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关键词：生存死亡遵循的程序
《伤寒论》第一百五十八条原文：太阳病，医发汗，随发热恶寒，因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
文意:太阳病：太阳经外感病。这是一个什么样的外感病呢？从下文：“医发汗，随发热恶寒，因复下之，心下痞”知，此为太阳伤湿证。既是太阳伤湿证，则内伤必是脾虚湿困。
医发汗：（太阳伤湿证，本应用大青龙汤或越婢汤治疗，医家却按太阳伤寒证治疗），用了发汗法治疗。大概选用的汤剂应是麻黄汤。
随发热恶寒：（麻黄汤是开鬼门祛寒邪，却祛不了湿邪。即只针对太阳伤寒证，不针对太阳伤湿证。鬼门一开，表阳卫气必虚，卫气虚，风邪入），随发热恶寒。
因复下之：（太阳伤湿证，本不发热恶寒，只是身重四肢不利，因发汗，重感风寒邪气，导致发热恶寒。此时正确的治疗应是祛风散寒祛湿，医又不察，却按程式化思维“先表后里，先汗后下”，将“发热恶寒”症状再次错误的判断为阳明里实证，继续采用了错误的治疗方法）——攻下法。选择的方剂，大概是承气汤。
心下痞:(内伤本来就是脾虚湿困，再用攻下药攻下，脾气更需，于是外邪风寒湿便乘虚而入并聚集在胃脘部，因此），胃脘部出现痞满症状。现在病家的病情如下。
表里俱虚：表里正气俱虚。外不能抗邪入侵，内不能运化水谷。
阴阳气并竭：阴阳两气都耗尽了。
无阳而阴独：正气没有了，只剩下邪气。
复加烧针：（此时，病家一派虚象，本还可以用独参汤在一线希望中，挽救生命，医家又错误认为是寒邪盛），又错误选择了烧针法治疗。
因胸烦：（烧针法虽能祛寒，但却损伤正气，惊人心魂），因此病家胸中烦闷。
面色青黄，肤瞤，难治：(此时，病家能否存活，要看脾气虚弱程度，若脾气甚虚，肝气乘虚横克脾气，横克的症状是），面色青黄，肌肤不由自主的跳动，（这说明五脏已失去自生程序功能，进入了死亡程序了），所以，病难治。
今色微黄，手足温，易愈：现在病家脸色微黄，未见青色（说明脾气不太虚弱，肝气没有乘虚横克脾气，五脏还能保持自生的程序），手脚温暖（这是脾气尚在，五行相生的表现），因此，容易治疗。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二:其一，分析了一位内伤为脾虚湿困的病家，因保养不慎，外感湿邪，因接二连三的错治，导致表里俱虚，阴阳并竭，生命垂危的案例。说明了“一错延病期，再错促命期”的道理。其二，揭示生存和死亡遵循的生命规律：生存，五脏之气必须保持自生的程序——五行相生互不克制；死亡，五脏之气失去自生的程序——五行相克，互不相生。
元阳道人张敏宁。
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