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《伤寒悬解》少阳篇提纲七

 黄元御医学研究 2020-04-11
少阳七
伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
1 伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼者,此为表寒束迫而不解也,即是外证未解之义;微呕者,少阳贼克阳明,胃气上逆也,心下支节者,少阳不降,经气结滞也,外证未去者,柴胡桂枝汤,双解太少之经邪也。柴胡解少阳之经邪,桂枝解太阳之经邪,和解表里。
2 小柴胡汤后加减,言有外热者,加桂枝解表,本条言发热,故加桂枝解表。伤寒而不用麻黄者,以其微恶寒也。热多寒少,故用桂枝。(此发热也有汗,无汗谁敢用桂枝。)
3 凡心下支结,胁下满,胸痞结硬,痞满者,皆为少阳经证也,少阳之经脉循胁肋也,少阳郁则经脉痞结坚硬,重点是从太阳外感之来路,是少阳经病。如不是太阳外感之来路,即使胸胁痞硬,也不为柴胡汤证,也不为少阳经病。因来路不同,如太阳误治坏病,大陷胸汤,水结心下枳术汤,太阳坏病的泻心汤,旋覆花汤,里虚内伤,下侵上阳之位,心下硬满证等,皆不是少阳经病,一定当知。
少阳八
太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满腹痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。
1 太阳病,十日以外,浮细而喜卧者,外已解也,设胸满腹痛者,与小柴胡汤;
太阳病,十日以外,脉但浮无细者,也无嗜卧胸满腹痛证,此未入少阳,犹是太阳,宜与麻黄汤解表也。
2 浮为表脉而外证已解,此浮为风,此细为弦,浮细者,是表里不和,细为少阳之脉,土困而嗜卧,胆木经气上逆则胸满,肝木郁陷下贼则腹痛,此偏里虚而阳郁,与小柴胡汤,和解表里阴阳。脉但浮,无少阳证者,仍在太阳。麻黄汤发汗解表。
按;本条脉细,也为弦之义。不言弦者,弦多为木陷而阴寒,此在阳分,三阳之经,又是外感,少阳阳弱,故见脉细。
3 本条可以和阳明十二对比一下,外感内热,脉实者,大承气汤,脉浮虚者,桂枝汤。

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