 - WE ARE TOGETHER - 图文 | 刘红 编辑 | 含章 颊 针 医 案 这个冬天，新型冠状病毒肺炎来势汹汹。在所有人严阵以待抗击病毒的同时，我们的一线医护人员冲锋陷阵，逆行向前，守护着大家的健康，传递着生命的力量。他们坚守在最危险的环境里，争分夺秒，不眠不休。致敬所有一线战斗的白衣天使，致敬所有不惧疫情的逆行英雄。 在这个注定不平常的春天，我们为大家推出颊针治疗呼吸系统疾病系列文章，希望籍此能为广大颊针学友们有所帮助！ 向疫情中的逆行者们致敬 ZHI JING NI XING ZHE “感冒”常常扰大家，巧用颊针战胜它 上呼吸道感染，俗称“感冒”，总是在不经意间搔扰不同的人群，轻者可自愈，重者影响正常生话，更为严重者导致重要脏器的并发症（如病毒性心肌炎、呼吸衰竭）而危及生命。因此感冒也是人类发病率最高、复发率最多、治愈率及自愈率最高又具有传染性的常见、多发又不可小觑的疾病。有时也会在上呼吸道以外出现症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等，所以感冒也是一个笼统的俗称。 颊针疗法用于上呼吸道感染源于2016年冬天的一次偶然，一名4岁的幼儿因左腹股沟疼痛并肿块前来就诊，在问诊中得知，患儿已经感冒发烧3天，轻度咳嗽，三天来一直在儿科门诊用药，体温下降后约3-4小时又上升，第四天晨起患儿诉左大腿根部疼痛，可见大腿根部有一新鲜荔枝大小的包块，局部红肿热痛、表面凹凸不平。孩子拒绝再次静脉点滴，患者母亲经人介绍带孩子来尝试用颊针疗法止痛，在反复劝说及观看多例治疗案例确定颊针无痛后，孩子愿意接受颊针治疗，当时取面颊部髋穴三角形围刺，约2-3分钟患儿自诉：“不太痛了”，要求我摸摸包块，包块明显变软，我一边用右手调整针的方向，一边用左手触压包块，慢慢的手下逐渐变软、变凉、变小，留针30分钟后离去。 第四天的上午，一个穿戴非常整齐、干干净净的小女孩如小仙女般飘然而至，“医生阿姨好！”我正茫然，一位慈祥的老人随后进入诊室，“医生你不记得了吗？这就是前几天大腿长包包做了针灸的孩子，她妈今天上班没时间，我带来再做一次巩固一下，好神奇呀，那次做完回去晚上包包不痛了，缩小了。烧也退了，再也没有反复，咳嗽也停止了”。再次检查孩子左腿根部，局部皮肤颜色完全正常，局部深触可触及蚕豆大小淋巴结，轻微压痛，再次在面颊部髋穴按原方针刺，当时淋巴结变软变小压痛消失。两次颊针治疗，患儿感冒及淋巴结炎症状消失。 从此颊针成了我治疗感冒的有力武器，轻微者鼻塞、流涕，严重者发热39.8度，有的表现为咽喉红肿疼痛、吞咽困难，有的表现为频繁干咳，严重时伴有喘息，有的表现为咳嗽咳痰，有的表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状，有的表现为怕冷但不发热，有的只有突然不明原因头晕乏力，排除其他疾病后，我也把它列入免疫力下降感冒前兆处理，都取得即时效果和后续良好的疗效。 儿童感冒的颊针治疗 #案例一# 患儿：男性、6岁， 就诊日期：2019.12.1 主诉：咳嗽4天，夜多昼轻，少痰。查体：颈2棘突压痛明显，余（-） 诊断：上呼吸道感染 治疗：颊针疗法 双侧颈穴各一针。当时颈2 棘突压痛消失，教他做诱发咳嗽的咽喉活动动作不诱发咳嗽方为效佳。   一周后复诊：咳嗽症状好转90%，偶有轻微一两句咳嗽。家长诉孩子身高偏矮小，要求颊针帮助。查体：颈2棘突压痛，胸锁乳突肌起始点压痛明显。取穴：颈穴前后下加强共3针治疗咳嗽。针后所以压痛点消失。背、腰、骶穴帮助身材矮小。   一个月后随访：咳嗽2次治愈。  #案例二# 患儿：男孩：5岁，主诉：呕吐，腹泻4天，伴间歇性腹痛，泻后缓解。查体：腹软，拒绝细查，无法确定真正压痛点。 诊断：胃肠型感冒 治疗：颊针疗法 取穴：双侧背穴、双侧中焦。   针后逐渐安静，脸色逐渐转好。随访，一次治疗症状消失。 #案例三# 患儿：男，6岁。首诊：2019.10.5 主诉：反复发热六天。服药治疗效果不明显，其母要求颊针治疗，就诊时前额体温38.1摄氏度。 查体：颈上段及双颌下压痛 取穴：双侧颈穴 扎了一针后患儿不再配合，只有任他看手机留针。 留针10分钟时患儿微汗，20分钟时前额体温37.1撮氏度。回家后上午10点针后降至36.8，下午13:00左右体温又回升至39.5，家长紧张，用美林退烧，次晨复诊。 下图为首次治疗：  复诊：2019.10.6日，昨晚退烧后体温正常，就诊时前额体温：37.3 下图为次晨治疗，很配合体格检查，上颈段以颈2棘突压痛明显，胸锁乳突肌前缘中段压痛，脐上压痛。依照体查靶点取颈、背、腹对应全息穴，消除靶点阳性征。  以上两次治疗体温再未复升。一个多月后的双11购物节，孩子再次感冒，与上次症状不同，先是出现以下情况：见图 下午五点钟后，其母接孩子前来就诊，测前额体温39.3摄氏度，査体：颈前胸锁乳突肌中段压痛、胸3棘突压痛、脐周压痛。根据体查单侧用针消除体查靶点，留针20分钟，嘱其清淡半流质饮食，如不想吃就别强迫进食，多喝温水。回家后体温逐渐下降，次晨体温降至正常，正常上幼儿园。 下午从幼儿园放学后，根据体查再巩固治疗一次。在未行颊针治疗前，患儿几乎每月1–2次感冒发烧，2019年11月12日治疗感冒症状消失后，再一周一次颊针调理2次。食欲增加，抵抗力明显增强，在年底本地大量儿童感冒休课的情况下，孩子安然无恙。 #案例四# 患儿：在第二次治疗时，其父母也带来了仅出生2个月的女婴，轻度鼻塞、流涕、进食奶量减少。用7*14mm细微针取右侧颈穴和中焦穴，一次治愈，至今抵抗力明显增强，这也许是年龄最小的颊针患儿之一吧。 #案例五# 患儿：女孩，8岁。 就诊日期：2020年1月8日上午 主诉：反复腹痛、呕吐4天。 现病史：患儿反复腹痛、呕吐4天，每天下午及晚上症状严重，已在儿科就医行多项检查及药物治疗（药名不详）效果欠佳，还有两天期末考试，家长及孩子都急于治好上学，要求颊针治疗。 查体：上颈段轻度压痛，腹软，脐周轻微不适，无明显压痛及抵触。 诊断：胃肠型感冒。 取穴：右侧三焦穴群、左侧颈穴、背穴、下焦穴。针下靶点消失，患儿入睡。 针具：15*16mm 留针25分钟。 复诊：当日下午17:00. 上午治疗后症状消失，中午进食稍多，下午15:00以后再发腹痛，但较前明显减轻，伴呕吐一次。再查体：颈前，胸椎4.5.6棘突压痛，脐与剑突之间压痛，左下腹压痛明显。依照靶点取穴，留针20分钟。 三诊：前一天经过两次颊针治疗，症状基本缓解，要求再巩固一次后返校参加期末考试。 该患儿一共治疗3次，9号返校参加完考试，腹痛再未复发。 #案例六# 患儿：男性，7岁，住校小学生 患儿首诊：2018年11月因咳嗽、咽喉疼痛2天，当时症状消失。一周后复诊，咳嗽咽痛诉这一周饭量大增，上课精力集中。 二诊：2019年5月25日 在校因感冒发烧39摄氏度，家长从学校接回，夜间急诊治疗后，体温未见下降反而逐渐上升，伴头痛、头晕、全身酸痛、乏力。上午10点来诊所体温39.8摄氏度，下肢乏力下车步行困难，需父亲扶助，畏寒，5月份的东莞他T恤外穿薄棉衣，小脸苍白，眼结膜微红，眼皮耷拉，神疲。 查体：咽后壁鲜红，扁桃体一度肿大。颈2一7棘突压痛，以颈2剧烈，胸3一7棘突压痛。 腹诊：剑突下压痛，左脐下压痛，按体查阳性靶点在面颊部用0.16*15mm针灸针在颈穴用三角围刺，加背穴，腕穴，针下约10分钟，患儿诉热、背部、前额汗出，一边用干毛巾搽汗，一边坐位喝温水，又过7-8分钟时热得难受要求取针，取针后精神焕然一新对答非常清晰，但出现一很奇怪的现象，额头及颈背的出汗马上停止，如同按了开关一般，再在头穴扎了一针，留观15分钟离去，嘱咐多喝温水，用葱白生姜煮小米粥。 次日5月26日上午，孩子复诊，诉昨晚上体温在38.6上下波动，但精神不错，头痛、头昏、乏力消失，有食欲，夜间安睡。重新体查，根据体查再行一次颊针治疗，第三天恢复正常返校。 从此相隔1一2周进行不定期的颊针调理，孩子自诉以前鼻塞、食欲不振、注意力不集中的状态大有改善，学习成绩有所提高。 一晃到了2019年11月份19日，孩子因右耳疼痛就诊，颊针治疗2次后疼痛消失，但随之浓涕、咳嗽、咳痰延续了近2个月，期间其父完成了颊针培训班学习，也能处理一些简单问题，至2020年1月28日春节期间，再次要求我为他做颊针治疗。查体：上颈段棘突压痛，腹诊：右肋缘下及脐右侧压痛，右颈穴配火降而水颊针处方。随访一次治疗症状全消，在交流的过程中得知，因从2019年9月份开始颊针调理，身高、扺抗力、食欲都明显变化，最开心是上课精力旺盛了不开小差，上学期末考试平均98分，前一学期平均93，比上半年平均分提高了5分，真是意外的收获。 治疗体会 儿童感冒的病案很多，学习颊针疗法并广泛用于临床，治疗上呼吸道感染以及与上呼吸道感染相关的症状近百例，具有安全、快速起效、疗效确切、疗程短、治疗彻底不迁延拖拉又无副作用的优势，自己分析后体会如下： 一、将心比心，换位思考 当患儿求诊于我们，首先他一定非常不舒服，孩子不会装病，能动不会闲着。所以当发烧、咽喉肿痛、咳嗽、头痛、腹痛等症状出现，都严重影到患儿及父母的情绪，我们需要做的是以人为本，先治人再治病，尽可能用最快捷的方法（颊针疗法）帮助患儿解除痛苦。儿童患病因各器官功能发育正在进行时，容易出现失代偿情况，起病急、变化快是儿科的特点，及时阻断病情的进一步恶化，不要等到检验结果再处理，及时解决了痛苦，孩子身体感觉舒适能充分配合的情况下再进行一系列的疾病诊断排除法去行影像或化验检查。 二、不体查，不定穴，没思路，不下针 面对以不同主诉来就诊的感冒，千万不要被细菌和病毒两大类外源性原因所牵绊自己的诊疗思维。《黄帝内经》云：“正气内存，邪不可干”，颊针疗法正是调动机体的正气。比如发烧即体温升高，咽喉炎、扁桃体炎、积食、惊吓等均是小儿发热原因。调节体温的中枢位于下丘脑，因为下丘脑的产热与散热功能失常才导致发热。能伸手去把下丘脑摆摆平吗？显然做不到。 《黄帝内经》：“有诸形于内，必形于外。”清代周杓元温证指归·望色论又言：“观其外可知其内”。这就需仔细的问诊与查体，仔细的问诊。中医的“十问歌”基本涵盖了问诊的主要内容，问诊结果是代表患者的主观感受，仔细的体查又是最重的环节，这时就要求我们用手来触其外知其内，颊针疗法绝不是用针具去刺死细胞或病毒那么简单，它是通过在面颊部的人体全息投影上结合“症”、“征”，用针刺的方法调节机体的自身免疫力。就像一个体育团队，只有自己的队员精、气、神、技强大才能在赛场屡屡得胜，自已不强大花高价请外援又有什么用呢，外源性的药物只能通过顺畅的内源性通道才能充分发挥作用。就咳嗽而言，黄帝内经又言，“五脏六腑皆可咳，非独肺矣”。一样的发烧，百样的病因，看似简单的咽痛又是牵挂着多少有形或无形的病机，所以一个“感冒”又怎能只用“细菌”与“病毒”将其分成两大类。 三、掌握颊针体查的要点 “感冒”患者的查体，也要有章可循，以发热为主诉的患者，始发者多为外感发热，重点查颈部及上段胸椎和脐下。发热时间超过几天，还须仔细腹诊。消除深层发热不退的原因。体查手法轻柔，用肉感的指腹轻触压，忌用指尖及用力过猛。咳嗽为主诉的患者，体查时颈和胸椎上段也是重点，如是刺激性频繁干咳，在颈前胸锁乳突肌的内侧也能找出最压痛的靶点；如果是咳嗽伴痰多，除了前面的部位，重点查胸锁关节上缘凹陷处和腹诊；头痛头晕的患者查体重点枕后与胸椎3–4棘突；如果胃肠型感冒为主，体查时颈前，上段胸椎与脐周是重点。 四、根据病程选针具 儿童选用0.16*15mm针灸针具，婴幼儿选0.14*7mm针灸针。全部用套管针。 五、取穴简单，进针宁浅勿深，验证疗效纠错 颈穴、背穴为首选或必选。能用全息，勿用三焦，进针宜浅宜轻，微调消征，反复验证。首次不配合者勿调针。 六、观察疗效，勿恐勿燥，心中有数，合理宣教 治疗时认真做好每一穴每一针的疗效，当有关回去偶有症状复发的时候，先了解清楚，规避风险的情况下，勿恐勿燥，交待如有恶化不论何时都要反馈消息，及时就诊。有时症状短时间的反复是病情好转的一个过程，我形容为病魔的垂孔挣扎，回光返照。此外，嘱咐退热过程出汗多及时用干毛巾擦干更衣，勿用湿毛巾，早睡，清淡饮食，最好有粥或喝汤，忌生冷水果。 七、针对不同年龄阶段的儿童，因人发问、因人施查、因人施针，因材施教 每一个儿童都是不同的花朵，绝不是成人的缩影，他有自已的想法和要求，也有自己的喜好和厌恶，观言察色与生俱来，所以医者和蔼可亲的笑容，亲切慈祥的眼神是标准配置，孩子怕医生源于医生的白大衣，接诊孩子时可穿亮色衣服，把婴幼儿抱在怀里时，用手边拍背边摸索颈胸上段，稍微用力患儿反翘或哭泣说明此处有压痛。 学龄前儿童用玩具分散其注意力，或用画笔让其画画，夸奖他的同时，咦，怎么脖子上有个小虫虫呀，捉小虫的时候顺便把颈部一圈和背部全摸了，然后在头面和躯体上用手指轻轻地东敲西敲，他觉得没危险时快速把针拍进皮肤，首次治疗不一定取穴精确到点，只要到穴区即可，进针后不动针直接留针，拍照夸奖，让他看到扎针不痛，勇敢的孩子打怪兽也历害，病魔就是怪兽等他症状缓解下次就容易接受。 在校小学生可以讲道理，遇上油盐不进的熊孩子也会束手无策，甚至会说出我宁愿病死也不扎针的语言。其实害怕死亡是人的本能，这时可以暂时搁置，去做别的治疗让他看到无痛和效果，如果没有人做楷模，撇开孩子与其父母聊天，聊生命、聊琐碎、聊疾病并发症的可怕再聊到死亡，聊到孩子的生命对父母的重要性，聊到国家开放二胎三胎政策，有时会加一句，重新生过一个孩子也是一种情感的转移，这个不听话还有一个，这个不在了还可以多生一个。只要与生命相关一般都会说服。其实我们医生治病又何尝不是消除患者对死亡的恐惧！ 八、术业有专攻，生命至上，安全第一 非医学背景的学员，可用颊针进行简单的亚健康调理，把风险和困难交给专业的医务人员去承担，毕竟人是唯一不能完全标准化与量化的有思维有生命的个体，一娘生九子，九子不相同，我们作的每一次治疗方案都是唯一，不可完全复制粘帖。 九、诊断明确，取穴正确，疗效最大化 因感冒是急性疾病，尽量缩短疗程，能一次解决不拖延到下次。要求认真问诊，细致体征才能正确取穴，对医患双方要求疗效最大化，特别是高热、频咳、喉痒、腹痛等等一定要取得即时疗效，如发热患儿针后要微汗出、频繁干咳患儿当时止咳或频率明显减少，腹痛患儿须立即消除疼痛最少80％、最好全消，咳嗽、喉痒的患儿在症状缓解时教他用力呼吸用气流刺激咽喉诱发咳嗽与喉痒，及时消除，所有的症状都是机体过激的免疫反应，针灸作用是双向疗效，调节的是避免免疫力过激或过低，这样治疗效果更完美一些。 感冒与人类同在，与你我同行，发生在每个人的身上的表现也截然不同，颊针疗法治疗感冒的特色就在于每个人都具独有个性化治疗，其差别就在于望、闻、问、查和针尖上毫厘之差，需要大量临床案例积累，认真做好每一个病例，在诊断明确、规避风险的情况下，不见兔子不撒鹰；不见鬼子不挂弦；不见疗效不罢休，让我们后代远离滥用药物的伤害。本人总结的小部分儿童感冒的一些经验也是起一个抛砖引玉的作用，让更多的人了解绿色安全的颊针疗法。 完 颊针医生简介 刘红：毕业于江西省井冈山大学，麻醉科副主任医师，从事麻醉临床工作三十余年。 王永洲教授首批师承弟子，颊针精品二级班首席讲师。多次担任颊针精品班助教老师。 |
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