《伤寒杂病论》――第二百二十条原文：二陽并病，太陽证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 释义：（二陽并病转属陽明腑实的证治。） 太陽、陽明两经并病，太陽表症已解，仅只见发潮热，手足微微出汗，大便解出困难而谵语的，是属陽明里实，攻下里实则可痊愈，适宜用大承气汤治疗。 二陽并病，是先见太陽表症，继见陽明里症，治疗必须遵循先表后里的原则，凡是表症未罢的，只可小发其汗，切不可攻下，本条虽然也是二陽并病，但太陽表症已罢，全是陽明里实症，潮热，手足漐漐汗出，谵语，都是典型的里实症候，虽然仅是大便难，也应当使用大承气汤。这表明大承气汤的运用，是综合全部病情来决定的。 “二陽”指太陽与陽明。“并病”是先病太陽而后病陽明。在伤寒病变过程中，太陽之邪不解可渐次化热人里而形成陽明病。若太陽病证未罢，又出现陽明病，则称为“二陽并病”。若太陽病证已罢，即发热恶寒不复存在，而只见发潮热、手足漐漐汗出、大便难而谵语者，说明邪热已尽并于胃，陽明腑实业已形成。陽明主四肢，在热盛而津液尚充者，多为全身汗出；在热结而津液较少者，因热势蒸腾，故手足漐漐汗出。大便难是肠腑燥屎阻结。谵语是胃热上犯于心神。知其纯属陽明“胃家实”，故须从陽明腑实燥结论治，用大承气汤苦寒攻下，泻燥热以存津液。 本条所述内容与上条比较：彼为陽明散漫之热，宜清而不宜下；此为胃腑成实，宜下而不宜清。只有辨证分明，谨守病机，各司其属，才能治疗得当，而恰如其分。 己亥年八月十五 中秋节 |
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