《伤寒杂病论》――第二百三十七条原文：陽明病，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。 注：①喜忘：健忘。喜犹“善”也，《外台秘要》作善忘。 ②畜血：血液停积，留而不行，即瘀血。畜通蓄。 释义：（陽明蓄血的证治。） 陽明病，健忘的病人，则体内一定有蓄血。由于淤血久停，气血阻滞，故使人健忘。其大便虽然硬结，但易解出，且颜色一定是黑的，宜用抵当汤攻下淤血。 陽明蓄血证系因陽明邪热与旧有之瘀血相结而成。其主证为健忘、大便黑硬、排出反易。因有大便硬，故称陽明病。“喜忘”，即善忘，言听视动、随过即忘，乃因“久有瘀血”所致。心主血脉，又主神志，若血液充盈、环流不息，则心能主神任物，聪慧敏锐，记忆力强，若久有瘀血，血脉不利，心失所养则记忆力亦必然减退。《内经》所谓：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”张介宾注曰：“血并于下则陰气不升，气并于上则陽气不降，陰陽离散，故神乱而喜忘。”离经之血瘀滞于肠道，又受热邪熏烁，故则大便黑而硬结。硬结之粪块，排出反易者，以血属陰类，“血主濡之”，尚有濡润作用，故大便反易解下，即所谓“屎虽硬，大便反易”。其证既为蓄血与热邪相搏，故宜抵当汤下之。 太陽有蓄血证数条，其主证为如狂、发狂、小便自利、少腹硬满而痛、或急结等，是邪热人里与血相搏而为瘀，故病情较急。陽明蓄血，是有瘀血在先，适逢陽明之热相合，乃久瘀而合新病，且以瘀血为主，则脉络之瘀滞由来已久，血瘀络阻，则气行不利。久瘀血者，神思动作皆呈迟缓状态，故陽明蓄血，惟健忘而已。证候不同，而蓄血则一，故同用抵当汤以攻逐之。至于腹中硬痛与否，则视蓄血之部位及轻重而定。 辨证论治： 主症：发热，健忘，黑便。 成因：陽明邪热与宿瘀相结。 治法：泻热逐瘀。 方药：抵当汤（水蛭、虻虫、大黄、桃仁）。 己亥年九月初二 |
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