循筋拨点疗法--下肢外线

昵称60974699 2020-02-18

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对于下肢外线的感悟源于一个腰椎间盘突出的患者，那是2011年3月，这个患者是腰部伴左下肢疼痛两月，加重6天来诊的；来诊时左小腿胫前肌疼痛比较剧烈，左足根本不能着地，受力疼痛进一步加重，由家人背着来诊。其自述左小腿不论是坐还是卧均感疼痛，站立为甚，查其左小腿胫前肌局部张力增高，以中上端为甚，其大腿外侧的风市区域僵紧，臀部跳跃点有明显筋结与压痛。而腰部肌群中下段柔软，左侧痞根有一2*3cm的筋结块。予以揉按左侧的风市，跳跃，痞根的筋结，患者无任何改善。我于是再向上循，发现患者背部左侧的骶脊肌明显高于右侧，其右侧肌肉比较松弛柔软，而其背部左侧的肌肉明显张力较高，我在其左侧肩胛骨下三分之一的内侧骶脊肌发现有一个明显的筋结点，按压这个点时患者突然大叫，说我按的位置非常疼痛，而且左下肢均感胀痛加剧，不能忍受，头上汗大颗大颗的滴，表情非常痛苦。当我松手后患者当即说左下肢的胀痛有减轻，复按拨这个点，患者的左下肢胀痛如故。于是我重点拨按了左侧肩胛骨内侧的筋结，当筋结变软后患者自觉左小腿疼痛大减，自己可以站立行走了；后用针刺肩胛内侧筋结点、跳跃点、痞根点、风市点，肩胛骨内侧筋结点针尾加灸。内服桂枝汤加三菱、莪术、威灵仙、鸡血藤，一日一剂分三次服用；治疗九天痊愈。

由此我总结了一条下肢外线，这条线的走向是，足小趾、第四趾相连的趾缝开始，循足背到外踝前下方的丘墟处，沿腓骨前缘到阳陵泉，上循大腿外侧中线过风市到跳跃，由跳跃过髂棘，斜走痞根，交与下肢后线外侧，然后循膀胱经筋经路线上达头枕部。

一患者，右侧股骨大转子到风市一线行走即感疼痛十天，上下楼梯或者跑步时症状更为明显，且会牵扯到膝关节外侧，曾再某医院诊断为髂胫束综合征，该院医生予以大腿外侧韧针松解两次无效，后来我处，上循右侧痞根区域明显僵紧，予以手法松解痞根筋结，一次即减，复痞根外敷通络软坚散。隔日一次，三次痊愈。

一患者，右侧风市区域麻木如蚁行1月，在某院诊断为股外侧皮神经炎，该院对症针灸配合内服活血通络的中成药近20来天，效果不理想，后来我处，在其右侧跳跃，痞根发现明显筋结，予以松解，针刺筋结，针尾加灸。复内服桂枝加黄芪汤，共12天症状消失。

通过临床发现，大部分下肢外侧疼痛的，其腰部肌群多柔软，而胸腰结合部以上多僵硬，不少患者单纯处理背部僵硬区域症状会立即改善，由此我还总结了一条治疗原则“下肢外侧疼痛背部求”。

去年十月，我们在北京的诊所刚刚开业，来了一女性患者，张家口人士，五十四岁。右下肢外侧疼痛三月，加重八天。疼痛以右侧骶髂关节，右股骨大转子后沿为甚，行走时疼痛加重。其爱人亦是中医，予针灸，内服方药，治疗效果不佳，其爱人在网络认识我多年，知道我在北京后，故特带老婆来诊。来诊时行走跛行，腰部向右侧侧弯。腰部肌肉柔软，右侧痞根区域僵紧，背部肌肉僵硬。处理先从下肢小腿胆筋后缘开始，沿大腿胆筋后缘。逐步轻手法松解。然后一手固定右侧骶髂，一手扶着右侧膝关节部位，做臀部的摆动来调节骶髂错缝。说到错缝，这里给大家讲一下简单的鉴别方法。有两点需要注意。第一，静止时疼痛减轻，甚至消失，用力时加重。第二，当患侧肢体受力时，会快速提起患肢。另外，久病多有错位，筋缩骨歪。然后就松解痞根和背部。当我把背部松开以后，其立马感觉股骨转子后缘到膝关节外侧感觉像是松绑了一样，这腿被捆绑的感觉患者治疗之前并没有描述，当把背部松开以后患者才告之之前感觉大腿外侧有一种背捆绑的感觉。因患者病情时间较长，我复让其平仰卧，其右侧腹哀有一2*2cm的筋结，中脘处有3*4cm的筋结，中脘筋结压痛明显。为什么我会前循中脘和腹哀呢？这中脘，在前面我讲过“背痛还得看中脘”，背部僵硬，其原因还是由于胃阳不足，形成痰饮所致，其痰饮闭堵气机，灸会在中脘形成筋结，故而背部僵硬的患者中脘一定会有筋结。腹哀为什么有筋结呢？临床发现腹哀和痞根一样，有交通上下气机的作用，腹哀管理在胸腹部的气机交换，痞根管理腰背部的气机交换；且临床发现痞根和腹哀的筋结相辅相成，痞根有结则其对应的腹哀区域就一定会有筋结；左对左，右对右。

当时我还给患者说：“你这人不要那么小气，对事情不要看的那么敏感”。患者突然要起身坐起，一脸的诧异眼神，她的感觉就是我看穿了她的内心一样。右侧腹哀主思虑嘛。右侧腹哀结块，思虑不重才怪，而思虑重的人多小气而敏感。而中脘对应的是心，中脘有结的也是比较心事重类型的人。其实这也没什么玄的，我只是掌握了这种辩证规律而已。形体---生理----心理----性理，这是一线，反推而已。这种辨证规律我后面讲脏腑气化理路的时候再讲，这里就不过多的赘述。中脘、右侧腹哀的筋结我揉松软以后，复重灸这两个筋结各一个小时。治疗后患者下地即感非常轻松，说是这三个月来感觉最轻松的一次；患者次日来诊，说疼痛已经缓解一半，治疗如故；因其爱人本是中医，此次治疗后我给其开了一个方子，黄芪桂枝五物汤加鸡血藤60g,让其老公回家后按我之前的方法处理即可，不用再在我处治疗；半个月后其爱人给我回信：已愈。