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更新时间：偶尔更新，随意写写 微信公众号：经方日记 全文字数：2163 阅读时间：5分钟
作者：林佳明 昨天早晨看的一个医案，头晕14天，头痛7天 头晕，恶心呕吐，天旋地转，头痛，头顶为主，隐痛，口干口苦，大便干结，脉弦，舌像如下。  抖音群先洪师姐分析： 头晕头痛恶心呕吐口苦口干脉弦~少阳病。 大便干结，舌苔浮黄少津~阳明病。 头晕，呕吐，胎腻~太阴病。 小柴胡汤加减。 加蒿苯镇静止痛。 加吴茱萸止呕。 加白菊通清热通便兼防吴茱萸过于辛热。 加蔓荆子引药上行。 加石菖蒲，郁金，豁痰湿以醒神。 后期以枸菊地黄汤调肾阴阳。 世上还赞颂沉默妈:少阳阳明太阴合病，大柴胡汤加石膏＆吴茱萸汤。 猫猫师兄：大柴胡汤。 一师姐：三阳合病夹瘀，柴胡加龙骨牡蛎汤加桃仁、石菖蒲。 诗与闲情师兄：少阳阳明合病夹水气上冲，小柴胡汤加石膏、泽泻汤。 世上还赞颂沉默妈:少阳阳明太阴合病，大柴胡汤加石膏＆吴茱萸汤。 拟方:大柴胡汤加石膏、吴茱萸汤 我给患者开的方子： 六经辩证:少阳阳明太阴合病。 拟方:大柴胡汤加石膏、吴茱萸汤。 柴胡15g，黄芩12g，赤芍10g，半夏15g，生姜10g，枳实10g，大枣10g，大黄10g，石膏40g，吴茱萸10g。 2剂，日一剂，水煎服。 从中可以看出大家辩证都有了自己一定的思路了，六经基本能够辨证出来，也可以看出，中医是在经方六经辨证体系指导下，是可以取得共识的，辩证是清晰，加油。看患者服药的反应吧。 学习徐书老师屡用效方： 本病系感受时行疫气之邪，蕴伏肺络，兼夹痰火瘀滞，气逆上冲而致，一般宣肺止咳之品难以取效，其病理特点是，小气管的痉挛所致。 痉挛之际，气逆不顺往往会导致瘀血、痰浊的产生，所以解痉镇咳是治疗之标，活血降峰气是治疗之本。 余从临床中总结出八味镇咳汤，此方解除小气管痉挛病证甚效。 [组成] 钩藤6g,全蝎3g, 白芍10g，甘草3g，当归10g， 川芎6g，红花3g,百部6g。 [方解] 八味镇咳汤为余治疗“百日咳”所创，近年来用于肺部肿瘤引起的刺激性千咳疗效颇佳。 方中首选芍药甘草汤以缓急柔肝,配伍全蝎入络解痉,当归、川芎活血祛瘀理气，钩藤、甘草镇惊，使痰液容易咳出，百部润肺下气止咳。诸药合用，能使血畅气调，肺润咳平。诸药相配，解痉止咳效佳。 [临证心悟] “百日咳”也称“顿咳”，属于痉挛性咳嗽，初起症状与普通感冒相似，1 ~ 2周后症状逐渐加重，以其咳嗽阵作，气逆而发，面红伴呕吐痰涎为主要特征。 本病初期，舌苔多薄白，后期舌苔转黄腻，出现痉挛性咳嗽，称之为痉咳期。 本病系感受时行疫气之邪，蕴伏肺络，兼夹痰火瘀滞，气逆上冲而致，一般宣肺止咳之品难以取效，其病理特点是小气管的痉挛所致。 痉挛之际，气逆不顺往往会导致瘀血、痰浊的产生，所以解痉镇咳是治疗之标，活血降气是治疗之本。 余从临床中总结出八味镇咳汤，此方解除小气管痉挛病证甚效。 开始尝试一下在抖音讲述中医的小故事，小方法，小技巧，《伤寒论》，有抖音的朋友关注一下，每天1集，抖音号lim922。为普及中医，做出自己的一点点努力。 今天是2020年2月19日，迎来了二十四节气中的第二个节气——雨水。雨水节气的到来，标志着春雨开始，雨量增多，此时适宜的降水有助于农作物生长，正所谓“雨水有雨庄稼好，大春小春一片宝。” “正月中，天一生水。春始属木，然生木者必水也，故立春后继之雨水。且东风既解冻，则散而为雨矣。”——《月令七十二候集解》。东风解冻，散而为雨，雨水节气前后，万物开始萌动，气象意义上春天正式到时了。 二十四节气养生的精髓是顺应四季的变化，顺时养生是「天人合一」整体观在中医养生学中的具体体现，强调养生保健要顺应自然界的气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，使人体内外环境和谐统一。 “正月中，天一生水。 春始属木，然生木者必水也， 故立春后继之雨水。 且东风既解冻，则散而为雨矣。” ——《月令七十二候集解》 东风解冻，散而为雨， 雨水节气前后，万物开始萌动， 气象意义上春天正式到时了。 民间习俗 雨水节是一个非常富有想象力和人情味的节气，在这一天，不管下不下雨都充满着一种雨意蒙蒙的诗情画意，人们也都在这一天以不同的形式乞求着顺利安康。 回娘屋 雨水节回娘屋是流行于川西一带的一项风俗。民间到了雨水节，出嫁的女儿纷纷带上礼物回娘家拜望父母。生育了孩子的妇女，须带上罐罐肉、椅子等礼物，感谢父母的养育之恩。久不怀孕的妇女，则由母亲为其缝制一条红裤子，穿到贴身处，据说，这样可使其尽快怀孕生子。 拉干爹 雨水节拉干爹，意取“雨露滋润易生长”之意。这天要拉干爹的父母手提装好酒菜香蜡纸钱的篼篼、带着孩子在人群中穿来穿去找准干爹对象。找干爹的目的，是为了让儿女健康平安的成长。 接寿 接寿习俗意思是祝岳父岳母长命百岁。送节的另外一个典型礼品就是“罐罐肉”：用沙锅炖了猪脚和雪山大豆、海带，再用红纸，红绳封了罐口，给岳父岳母送去。这是对辛辛苦苦将女儿养育成人的岳父岳母表示感谢和敬意。如果是新婚女婿送节，岳父岳母还要回赠雨伞，让女婿出门奔波，能遮风挡雨，也有祝愿女婿人生旅途顺利平安的意思。 立春后的雨水，是春的正式开始，雨水节气一到，气温回升，万物苏醒，鸟儿欢唱，柳树萌芽，把整个大地渲染，一片生机勃勃的景象，让人们深切的感受到真正的步入了春天。 雨 YU SHUI 水 好雨知时节，当春乃发生 随风潜入夜，润物细无声 野径云俱黑，江船火独明 晓看红湿处，花重锦官城 春夜喜雨 唐 杜甫 雨水，洗去铅尘 “好雨知时节，当春乃发生。随风潜入夜，润物细无声。”春雨不仅润物，也能洗尘。 春日绽放的新绿，不仅是萌动的春芽，也是因为洗去了厚重绿叶上的尘土，绽放出新生命的绿色。 也希望这喜人的春雨，能够洗净疫情带来的阴霾，还大家自由和健康。 这场春天的雨水，能够带来好运，也能带来希望。 待我们平稳渡过这段时间，希望迎来更加明媚的春天！  等疫情结束后 第一个想看见的 就是你：     林佳明，林利城 来自广西钦州的小医师。 |
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