ICU、呼吸机与宣白承气汤灌肠

看起来是一个中医靠边站的重症，事实上呼吸机是这个疾病最重要的治疗手段。

这是一项在河南中医药大学第一附属医院ICU中进行的随机对照研究。53位外源性肺急性呼吸窘迫综合征患者随机分为治疗组25例和对照组28例，均接受常规现代医学治疗和辅助通气，治疗组接受宣白承气汤灌肠。发现宣白承气汤灌肠可显著改善肺顺应性、让ARDS患者尽早进食，显著减少辅助通气导致肺炎和腹胀的发生率和严重程度，提高患者生存率。

《温病条辨》：阳明温病，下之不通，......喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。

【宣白承气汤方】（苦辛淡法）

    生石膏（五钱） 生大黄（三钱） 杏仁粉（二钱） 栝蒌皮（一钱五分）

    水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

宣白承气汤一直是阐述“肺与大肠相表里”的代表性方剂，本文所述研究给了我们几点启发：

1、如ARDS般严重的肺病，及时在ICU中接受插管、辅助通气治疗，仍可通过通利大肠，有利于病情缓解。中医人既不可盲目自大，也不可轻视自身的价值。

2、重症患者口服药物常有困难，古人难以解决，我们现在可以通过灌肠克服这一困难。

3、除ARDS外，许多疾病（如急性胰腺炎），通利肠道可显著缓解全身炎症状态，对其他脏器有保护作用。