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「本期视频↑↑↑ 时长32分18秒」 生活中有这样一些孩子，他们经常眨眼、斜视、噘嘴，多次指导后还是不能够纠正，这让家长十分苦恼，觉得自己的孩子十分调皮、和自己对着干，那事实真的是这样吗? 经过了解，孩子出现这样的情况，可能是得了小儿抽动症!那小儿抽动症到底是一种什么样的疾病?该怎么治疗呢? 本期嘉宾
本期嘉宾：郑州市中医药学会儿科专业主任委员、河南省中医药学会儿科专业副主任委员、中华中医药儿科分会常务委员王晓燕 精彩亮点 问题一：王主任，什么是抽动症?家长又该怎么去辨别呢? 抽动症是一种儿童期起病，原因未明的神经精神性疾病。主要表现为在儿童时期出现的身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，症状此起彼伏，反复发作，少数可持续到成年。部分还可伴发多种行为或情绪障碍，比如多动症、攻击行为等，可不同程度地损害儿童的认知功能和发育，影响其社会适应能力。此病临床表现错综复杂，很多大夫可能会误诊为其它疾病，如结膜炎、心肌炎、癫痫、咽炎等，很多家长认为是孩子的坏毛病。 如果家长发现孩子反复出现某一个动作，紧张时加重，或者家长批评时可以稍加控制，注意力转移后可以减轻，入睡后症状消失。动作此起彼伏，反复发作。或伴异常的发声，或者结巴、骂人、重复别人或者自己语言，排除其他疾病后，都要考虑。 问题二：从中医的角度，对于抽动症的发病原因，是如何解释的? 中医文献中无此病名，但有类似记载，根据临床临床表现多种多样，症状此起彼伏，游走不定，符合中医肝风证的特征。也就是说本病是肝凤妄动，扰动心神而导致。而引起肝凤的原因多种多样，有因感受外风而引动肝凤的，也就是孩子感冒发烧咳嗽后而发病;有因孩子本身脾气不好，或长期情绪不佳，五志化火，引动肝风;有因饮食不节，食积化火生痰，痰热引动肝凤的。 问题三：为什么春季是抽动症的多发季节，您能结合抽动症的发病原因跟观众朋友们解释一下吗? 此病一年四季都有发生，但是春天最为多见。现代医学认为春季万物复苏，大脑神经细胞相对比较活跃，对外界刺激也较敏感，所以春天容易诱发儿童抽动症。中医把宇宙间的万事万物，根据特征分成木、火、 土、 金、 水五大类，也就是五行。春天属木，在五脏中对应的是肝;春天是肝气最旺的季节，每到春天，易出现肝风内动，扰动心神而发病。我们临床也观察到每到三四月份，新发病的病人特别多，以前发病的在这个季节也容易加重，或者已经用药控制住的，在这个季节也容易复发。 问题四：中医治疗讲究辨证施治，您能结合抽动症具体谈一下吗? 中医临床将本病辩证分为风热型、肝亢风动、痰火扰动、脾虚肝亢、阴性火旺等证型。 风热动风：常因感冒等呼吸道感染而加重或反复，多有眨眼、揉眼、吸鼻子、清嗓、撅嘴、干咳等头面、咽喉部抽动症状。治疗应疏风清热、平肝熄风。成药可选用保婴丹等。 肝亢风动：烦躁易怒，多动难静，大便干，舌红。成药可选用当归芦荟丸、天麻钩藤颗粒、龙胆泻肝丸等。因当归芦荟丸有通大便的作用，若大便干结的应选当归芦荟丸 痰热扰动：多见于形体肥胖的患儿，主要临床表现烦躁不安，怪叫，秽语。成药常用琥珀抱龙丸(清热化痰，镇静安神)、礞石滚痰丸、小儿牛黄清心散等。提醒一下家长琥珀抱龙丸中含有朱砂，不宜过量久服。 脾虚肝亢：病程比较久的，抽动无力，容易有腹部抽动，时轻时重，面黄无光泽，食欲差，易疲倦。可用小儿七星茶、小儿肠胃康。 阴虚火旺：也常见于抽动障碍病程长者。常有面色潮红，手足心发热，夜间睡眠易出汗，舌质红，少苔或无苔。成药常用杞菊地黄丸、知柏地黄丸、精灵口服液、多动宁胶囊、三甲散等。若眼睛干涩，挤眉眨眼症状明显者，宜选用杞菊地黄丸，伴遗尿者，宜选用知柏地黄丸，饮食欠佳易选用三甲散。伴有多动症的选用精灵口服液、多动宁胶囊。 问题五：中医治疗抽动症有什么优势? 中医治病与西医不同，西医采取的是对抗疗法，用的是抗精神病类的药物。而中医是全身调理，可以调理体质，使孩子达到阴阳平衡。孩子服用中药后，普遍家长会反映孩子脾气好了，听话了，体质增强了，很少感冒了。而且中药也都为天然的植物或矿物，毒副作用比较小。除了药物以外，中医还有一些特殊疗法，配合治疗效果更好，比如针灸、耳穴压豆、穴位埋线等，这些治疗没有任何毒副作用。 问题六：抽动症容易反复发作，对于患了抽动症的孩子，该如何去调理呢? 首先帮助孩子正确认识本病，知道抽动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种疾病，并不是坏毛病，要增强克服疾病的信心，消除自卑感。 其次要合理安排患儿日常生活学习，劳逸结合，适量户外活动，少看或少玩过于刺激的电视、游戏。 3、要尽量减少对孩子唠叨和训斥，要多鼓励，尽可能不要干扰孩子做他喜欢做的事情，给孩子营造一个宽松的生活学习环境。俗话说，欲速则不达，家长不要有断根的急迫要求，不要给孩子过多的关注，以防给孩子造成思想压力。 4、当孩子抽动发作明显时，不要强制其控制，可让孩子帮你做些轻松些的事，通过肢体有目的的活动而减轻和缓解抽动症状。或者让孩子做一些他喜欢做的事情，比如唱歌、下棋、打球等。朗诵也非常好，大声朗读有利于训练孩子注意力，每天安排一个时间(10-20分钟)让孩子选择他们喜欢的小文章大声为父母朗读有宜于控制病情。 5、要特别注意预防感冒，现在发现很多孩子感冒发热以后会诱发或者加重本病。 6、饮食要注意少食肥甘厚腻如肉类、油炸类，少食海鲜、牛羊肉这些。因这些蕴而化痰生热，痰热扰神，病情更难控制。 问题七：能不能推荐一些治疗小儿抽动症的食疗药方呢? “民以食为天”。中药很多是“药食同源”的。中医认为“空腹食之为食物，患者食之为药物”。菊花有很好的清肝火的作用;佛手开胃、化痰、疏肝，且含锌非常丰富;枸杞子养肝明目，补血安神，补肾益精，都可常食用。注意食疗也需辨证。 风热动风：菊花、薄荷、二花泡水喝。 肝亢风动：蒸白蒿(茵陈)、蒸槐花、荸荠(汁)、芹菜(芹菜粥)等;决明子、枸杞子泡水喝。 痰热动风：莲子、薏苡仁、赤小豆、茯苓加粳米煮粥。 脾虚肝亢：茯苓、山药、莲子、玫瑰花加粳米煮粥;黄芪、当归煮老母鸡。 阴虚火旺：龟板、鳖甲煮水喝;枸杞子、桑葚、菊花、麦冬泡水喝。 问题八：最后，作为家长，该如何去预防抽动症呢? 1. 不要给孩子过大压力，营造一个宽松的学习生活环境。 2. 特别要注意饮食：现在的食品很丰富，特别是零食特 别多，有些孩子要什么家长就满足什么。临床观察到有些孩子吃了特定的食物，比如一些含有食品添加剂的食物，可能就会造成抽动的症状增多。 少食辛辣刺激、肥甘厚味食品，以防化痰生热，诱发抽动症。 避免食用含铅量高的食物，铅高是引起抽动多动的高危因素。尽量不使用含铅的餐具(一般碗、杯子的彩釉)、玩具，不吃被污染的食物，如爆米花、薯片、油条、虾类、贝壳类、卷心菜、皮蛋、罐装食品等。各种含色素的食品，如雪碧、可乐、奶油、蛋糕上的各种颜色装饰 避免食用含铝高的食物：铝对大脑确有损伤作用，被称作“智力杀手”。儿童体内铝含量过高，可引起智力下降、抽动多动、记忆力减退、骨骼发育障碍、食欲不振、消化不良。食品添加剂中常含有铝，膨化食品是儿童铝摄入的主要来源之一。包子和馒头，加了含铝添加剂，看起来比较蓬松，面条中加了之后，能让面制品不容易粘连。海蜇也是含铝“大户”。吃海蜇前，建议反复浸泡清洗。 避免使用各种食品添加剂如香料、酒石酸、辣椒等调味料。 少食含有兴奋剂的食物及饮料，比如红牛饮料等。
硕士生导师，1985年毕业于河南中学院。先后在北京儿童医院、西安儿童医院进修学习，擅长诊治小儿长期咳喘、抽动症、厌食及小儿妇科疾病。为省、市首届名中医，郑州市中医儿科首席会诊专家。兼任郑州市中医药学会儿科专业主任委员、河南省中医药学会儿科专业副主任委员、中华中医药儿科分会常务委员。发表专业论文30余篇，参与编写专著4部，主持省市科研10余项，多次获省市科研进步奖。 编辑：毕鹏程 |
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