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昨天，王永炎院士在2019年夏天的一段会议发言视频在朋友圈被刷屏。王院士应用中医运气理论，分析全年的气象和疾病，他说：“要观天地之象，观万物生灵之象，观疾病健康之象。所以，今年大江以南，暴雨成灾。厥阴风木司天，已经描述了太虚元象。上半年，是比较和缓的。下半年，特别是在冬至前后，也就是连续到明年的春季，要有瘟疫发生。”
运气的全称，是五运六气，五运是自然界五行（木、火、土、金、水）之气的运动。六气是自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。这里所说的“五行”，是古人认为的构成自然界万物的5种基本元素。 五运和六气合在一起，就是天地之气。五运六气理论，就是中国古人研究天地之气的变化规律及其对生命活动、疾病与健康的影响的一门学问，是中国古代的气象医学，体现了中国传统文化天人相应和整体观的思想。 是古人通过对自然界气候变化特点、气候变化对生命活动影响的大量观察，总结规律而形成的。在自然界，不同年份气候不一样的现象是很常见的：有的年份雨水多，有的大旱；有的年份异常炎热，有的年份冬天持续的时间长，有的又是暖冬……这样的常见现象从古到今都有。既然一年四季，循环往复，为什么不同年份就有会气候的差异呢？ 古人也观察到，不同的年份、季节，由于气候不同，万物生灵也表现出不同的生命现象。有的年份某一类昆虫就容易繁殖，而另一类则不容易（见于《内经》的《素问·五常政大论》：“故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育……”）。对人类的影响更大。《内经》的《素问·金匮真言论》就提到：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”春天容易犯鼻炎，冬天容易犯关节病。不同年份，发生的疾病也不一样，病情也有差异。如果气候异常，异常的暖冬或酷暑持续，过后就有可能发生瘟疫，等等。 为了预防瘟疫，保障生命，也为了保障正常的农业生产，中国的古人并不是被动地等待异常气候、瘟疫的来临或者向上苍祈祷，而是积极地去观察、探索和分析，尝试去总结气候变化与疫病（和一般疾病）发生关系的规律，以便于提前采用应对措施来预防。这样就产生了中医的运气理论，也是中国古代天文气象学说的一部分。 怎么用模型来推演呢？先要看预测年份的干支。很多读者对干支纪年很陌生，但在民国以前，这可是古人最常用的纪年方式。例如我们大家都知道的，甲午战争、戊戌变法、辛酉政变、庚子赔款，前面两个字，就是那一年的干支。干支包括天干和地支。天干有十个，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。地支有十二个，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。十二地支还对应十二生肖：子(鼠)、丑(牛)、寅(虎)、卯(兔)、辰(龙)、巳(蛇)、午(马)、未(羊)、申(猴)、酉(鸡)、戌(狗)、亥(猪)。所以，不管现代人信不信，传统文化始终是深深地嵌入到中国人的生活和观念里。 扯远了，继续说回来：十天干和十二地支相配，形成了一甲子（60年）。天干和地支，分别对应不同的五运（例如甲年和己年是土运年）和六气（子年和午年是少阴君火之气）。所以，每个天干和地支，都有其特殊的气候特点，和对人体生理病理影响的特殊性。例如，今年（2020）庚子年：天干为庚，属于金运；庚是奇数，所以是阳金，金运太过。内经说：“岁金太过，燥气流行，肝木受邪……甚则喘咳逆气，肩背痛”。地支是子，子午之年，少阴君火司天，则火灼肺金，多见肺经病变（呼吸道疾病）。即内经所说的：“少阴司天，热淫所胜……民病……皮肤痛，寒热咳喘……病本于肺”。 具体预测时，还要考虑天干和地支的关系。假如天干和地支可以中和，比如逢戊癸之年，天干是火，如果当年的地支是水（逢辰戌之年），例如戊戌年（1898、2018）。火和水相中和，则为平气之年，气候平和，人体也不易发病。如果天干的运和地支的气属性相同或相近，则有可能使当年的气候变得特殊，出现“天符”、“岁会”、“太乙天符”等情况，往往导致疾病发生和病情进展的特殊性。 以上就是根据模型来推演的大致思路。要想准确，还需要结合当时的具体气候进行分析。这个放在下文继续讨论。 运用五运六气来预测疾病尤其是瘟疫的发生，在古代是常见的做法。 有经验的医生和官府，如果通过预测发现来年可能流行某种瘟疫，则会提前一年，就把应对瘟疫的中草药准备好，以备瘟疫来临时，可以施药救济苍生。 在中国古代科技发展水平最高（著名科技史专家李约瑟评价语）、最重视医学的宋代，政府每年都会组织医家，根据五运六气预测下一年的疫病发病情况，然后由皇帝亲自发布预防瘟疫的处方，昭告天下，供百姓服用预防。 北宋著名科学家沈括，在《梦溪笔谈》里还记录了他在皇帝面前，应用五运六气理论成功预测下雨的案例： “熙宁中，京师久旱，祈祷备至，连日重阴，人谓必雨。一日骤晴，炎日赫然。余时因事入对，上问雨期。余对曰：‘雨候已现，期在明日。’众以谓：‘频日晦溽，尚且不雨，如此阳燥，岂复有望?’次日果大雨。是时湿土用事，连日阴者，从气已效，但为厥阴所胜，未能成雨。后日骤晴者，燥金人候，厥阴当折，则太阴得伸，明日运气皆顺，以是知其必雨。” 这是一个将运气理论和当前实际气候相结合，预测来日气候变化的经典案例。反复读来，真是令人折服。 在现代，成功应用五运六气的案例也不少。只是，由于中医影响力远不如前，这方面的案例鲜为人知，或者即使如王院士这样说过的，也不被重视。五运六气用于治疗的一个例子是： 1955年石家庄用白虎汤治疗乙脑疗效很高，而次年北京用白虎汤疗效不显著，名医蒲辅周先生根据北京1956年六气所临湿气较胜，脾虚湿困症状，加用芳香化浊的藿香、佩兰，疗效则明显提高。 实事求是地说，由于五运六气是中国古人在2000多年前对自然界气候和生命活动相关性的认识，由于当时的科技发展水平，自然是有其局限性。 另一个很重要的因素是，我前面反复强调的，应用运气来预测，必须要将理论推演和当前实际气候结合起来，综合考虑，才能得到准确的预测结果。如果只是单纯的理论推演，那么在现代，直接编一个计算机程序，就可以实现了，哪有那么简单的事？ 就是因为，理论的推演本身就很难，需要全面考虑。五运六气的因素非常复杂，五运有主运、客运，六气有主气、客气，五运和六气之间又存在着交互作用，有天符、岁会、太乙天符、平气等，更复杂的是还有三年化疫理论等。绝大部分人在这一步，就已经被挡在门外了。 因为不理解，所以就认为不靠谱、不科学。这个从古至今都有。对于五运六气，在认识上的争议也是自古就有。尽管《黄帝内经》也强调，不懂得五运六气，不可以当医生（原话是“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”）。但古代还是有少部分医家反对五运六气的机械化模式推演。在民国时期，更是有知名医家陆渊雷先生提出，要“从根本上推翻气化”，五运六气的研究在民国时期几乎限于停滞。 要想做到预测的结果准确，在第一步理论推演已经考虑全面的基础上，再结合具体的气候特征来。因为实际的气候还会有变异。比如在北京，有时候冬天下雪特别迟，有的时候过了十一，天气就骤然变冷，这些在中医运气理论中，就是气的“应至而未至”、“未至而至”、“至而太过”、“至而不及”、“非其时有其气”等。所以，必须要结合对纷繁复杂的具体气象的观察，才是实事求是的科学态度。王院士去年的预测，为我们研究五运六气理论的现代应用，作了很好的示范 所以，靠不靠谱，关键在于预测的过程和方法是否靠谱。 对于五运六气的预测，公众关注和怀疑最多的就是： 如果事情已经发生，你再用五运六气的理论去论证事情发生的原因和合理性，那是不是事后诸葛亮？ 如果事情没有发生，你是事前预测的，那算不算碰运气？预测之后，如果事情真的发生了，你就拿出来说话，如果事情没有发生，当初的预测就不提了，反正也没人知道。这就有点类似于循证医学的发表偏倚。阳性结果往往容易受到关注和得到发表，而阴性结果，不容易得到关注，研究者拿去发表的意愿也不如阳性结果，杂志社也不太愿意发表。 所以，对于一个预测的观点，公众应该从他的预测依据来判断，是全面科学的分析，还是盲人摸象，信口开河？ 从现代医学科研的角度来看，要解决这一问题，只能是依赖于科学的研究。五运六气的研究，必须要有严谨的科研思维，最需要临床流行病学和统计学的专家介入。依靠连续多年的、前瞻性的、公开的、大数据的研究。而且，想证实一个问题，首先应该要想着去证伪，在证伪不了的基础之上去证实才更可靠，否则这样的证实可以被解释为巧合，或者是随便换一个角度都能解释。唯有这样，才能有说服力。 最后，把被誉为“仲景之后，千古一人”的明代杰出医家张景岳的观点分享给大家： 读运气者，当知天道有是理，不当曰理必如是也。 ·END· |
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