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中医说开方也就是一张药方必有方向，是发汗解表，还是补益正气，是补阴还是补阳，必定有一个明确的主要的目标，通过中药材的合理组合成为一个方剂，组方的原则就是君臣佐使。一个好的药方必定是君臣佐使非常明确。 组成一个方剂，不是把药物进行简单的堆砌，也不是单纯将药效相加，也不是根据几个症状选择几个可以治疗此症状的中药，而是根据病情的需要，在辨证立法的基础上，因证立法，随法选药，按照一定的组合原则，选择适当的药物组合而成的。这种组方原则，前人称为“君、臣、佐、使”。 ①君药是针对主病或主症起主要作用的药物。其药力居方中之首，用量往往也较大。 ②臣药有两种作用。一是辅佐君药，来加强君药对主病的治疗效果；二是针对主病外的兼有病症起到治疗作用。 ③佐药有三种作用。一是加强君臣两类药物对疾病的治疗作用；二是消除或减缓君臣两药的毒性和烈性；三是有的佐类药物虽然与君药药性相反，但却能在治疗中对君药起到辅助的作用。 ④使药在治疗中能起到信使的作用。使药不仅能引药入经，而且能调和诸药。 在每个方剂中，君药是必备的“群龙之首”，但臣药、佐药、使药却不一定都有。有时一味药在方剂中也不只担任一个角色。君药的药量不一定最大，但药力或者作用是最大的。 古人开方的思路和方向是非常明确的，讲究的是君臣佐使，就像打仗一样，首先要明确的是进攻还是防守，如果进攻那么进攻哪里，如果防守防守哪里，还要把各位将帅安排得当，兵力的部署也要恰到好处，还要知己知彼，这样才能打胜仗。开药方不仅要熟悉人体的结构生理病理，还有熟悉药性和药物的搭配。 一个熟悉兵法的人，只要一看到对方在各个战线的兵力部署，就会知道对方想要打哪里，而明确自己的目标，是攻是守兵力如何部署。 就拿我们最熟悉六味地黄丸来说，药方里面的每味药的分量配比是相当讲究的： 熟地24克，山萸肉12，山药12，茯苓12，丹皮9，泽泻9。功效：滋阴补肾，填精益髓。（根据病情可以调整药量和加减药味，但是君臣佐使不变，变了就不是六味地黄丸了，功效也变了） 这么一看，这个战阵的队列排布就清楚了，首先药量最大，药力最强的是大将熟地。熟地色黑入肾，补肾阴填肾精之力最著。 它领的兵那是最多的，有24克之多，也就是说，这里部署的兵力最多，那么这个熟地是干吗使的呢？我们的大将军熟地是入肾经的，它对肾经的地理位置最熟悉，可以直接进入。它甘温归肝肾经，滋阴补血，补肾填精，对于肝血肾阴不足功效卓著，给肾提供必需的基础物质，让肾的功能正常运转。 先要和大家介绍的是中医的肾的概念，中医里的肾并不是指西医解剖学上的肾脏，中医的肾是以肾脏为中心的一个功能系统，是一个大的系统。 我们的大将熟地带着兵进入肾经后，可以对肾进行营养补充。也就是说，它及时地把粮草、水等战略补给提供给了肾，这就是它滋补肾阴的作用。在中医里，阴是物质，阳属功能，阴阳互根互用。由于我们熟地提供的粮草补给，使得肾能够正常地运转了，为身体的正常运行提供原动力。 我们再来看看谁带的兵仅次于大将熟地，原来是山萸肉和山药，分别是12克，这说明它们带兵的数量是主将的一半。这么看来，这二位绝对不是主力大将，而是副将。 让我们先来看看山萸肉吧，这位副将长得红红的，咬上去酸酸的。现在我们把地图铺好，来仔细看看这位副去哪里部署比较好？原来是肝经，中医的肝并不只是西医讲的肝脏，中医的肝是一个系统，肝主疏泄畅达一身之气机，肝藏血，还负责调节情志，眼睛等方面事务。 中医说：酸味入肝。山萸肉领兵12克，直入肝经，同时还兼入心经、肾经，可以补益肝肾，固涩精气，能补能固，真乃良将也。这样副将山萸肉带领着队伍进入肝经后，就及时地把粮草水送入了这个领地，同时又修补工事，加强防御，这样肝经的运行就正常了，同时心经和肾精也得到了补给。现在我们再来看地图，肝经和肾经这两个区域已经得到及时的补养了。 另一个副将是山药，它带的兵也是12克，它长得白白胖胖的，味道是甘甜的，质润液多，甘味入脾，是补气健脾养阴之良药，所以这次我们不用翻开地图也知道了，它一定是带着士兵进入了脾经的区域，对那里进行了及时的补给。同时，副将山药还兼入肺经，所以肺经这个区域也得到了一些战略物资，肺为五脏六腑之华盖，这样肺之气阴更足了。 好的，现在几位将军都出发了，让我们再来看看这个战略地图吧。肝、脾、肾三个战区，已经插满了红旗，心、肺战区也得到了补养，所有的位置都投放了大量的战略物资，得到了充分的恢复。 但是问题出现了，前方战报回来了，三个主要战区都发现了问题，肝经战区的回报是：那里尚有部分敌人没有清除，影响了物资的投放。 这部分敌人是什么呢？原来是肝火，有肝火在，那么投入大量的物资是危险的。怎么办？让我们来看看现在我们司令部还剩下哪些战将了吧，对了，就是你了，丹皮，你带兵去吧。 丹皮，又叫牡丹皮，性凉味苦可以凉血清热化瘀，它可以带兵直入肝经，清除肝火，它历来以手段猛、行动快著称。但是由于这次去执行的是补给任务，丹皮只是对山萸肉进行掩护，所以不用带那么多的兵，9克就够了，我们管它叫特别行动队吧。 脾经发回来的报告是：脾经里还有部分敌人潜伏，原来是湿邪。脾经是个干燥地带，如果有水湿邪气潜伏，则投放的物资会被浸泡，变成一堆烂泥！怎么办？需要派一位排水能手去处理这个问题，越快越好！ 让我们赶快再看看还剩下哪些将领了？好的，茯苓，就是你了。茯苓，味甘淡，是一位健脾利水湿的良将，主要对脾经地形比较熟悉。它是寄生在大松树根须上的一种菌类，白白的，味道平淡，它可是泄水湿健脾的能手。现在我们命令它带兵9克，组成一个特种部队，直入脾经，将脾经的水湿排出体外，如不完成任务，我撸了你的漕运使。 桌子上还剩下一个最新战报，这是肾经那里发来的，说是在肾经那里也有水湿邪气，堵住了下焦水道，交通不畅，物质运输受到障碍。这肾是水火之宅，又能蒸腾气化水液，但是水湿邪气太多了，超出了它的负荷，则会变成严重的负担。 怎么办，我们的主要战区出现了问题，派谁去呢？这可要好好地考虑一下，一定要派个能打硬仗的，好吧，就派泽泻吧！光看它的名字就错不了，泽泻，泽泻，多少水泽都会泻掉！泽泻可以把水湿之邪通过小便而排出体外，现在派泽泻带兵9克，组成特种部队，直入肾经，执行泻水任务，先立下军令状，不完成泄洪任务，提头来见！ 各位这回看清楚了吧，这次战斗任务的策略是三补三泻，三位主将进入肝、脾、肾三经，同时派了三位助手进入这三经泄去该经的邪气，这种治疗思路是严密的，否则如果一味进补则会导致道路堵塞交通拥堵，进而导致有邪气的脏器功能异常。必须有补有排。 有了这次战斗经历，如果以后谁再跟您说六味地黄丸只是补肾阴的，您一定要告诉他，这样说不完全，六味地黄丸是补肝、脾、肾的，只是着重点在补肾而已，还能排出体内的火邪，湿邪，所以它是一个比较全面的调理身体的方药。 也正因为它的设计思路如此精细，故此在经过了近一千年的临床考验后，它成为了中成药中最为著名的方子。 那么，究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢？ 主要是在肾之阴精亏虚的时候，服用效果最好。那么，到底什么样的表现是肾阴虚呢？ 首先要看舌头，舌头分舌苔和舌质两个部分，舌质如果发红而不胖大就有可能是了（如果舌质淡白则是阳气不足的表现，要排除）。舌质红、舌苔薄或者苔干裂的人可能有肾阴虚，这里一定要注意，舌苔厚的人说明是体内有痰湿，是不能用六味地黄丸的，要先清排出痰湿，才能进补否则造成壅堵。 总结一下，就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人，有服用六味地黄丸的可能。然后是脉搏，您可以和自己以前的脉搏比较，如果跳得又细又快，则可能有肾阴虚，肾阴虚的脉搏的特征是细数。 如果脉像跳动得缓慢或者脉像滑涩之类的，那是绝对不需要服用此方的。然后再看症状吧，中医是讲究四诊合参的，也就是通过望闻问切搜集病人资料，综合分析确定证型，望就是看面色，形态，舌相，闻就是听声音和病人的主诉，问就是问饮食，大小便等情况，切就是把脉。 如果在舌红苔薄，脉细数的同时，出现以下症状，就可以服用六味地黄丸了： ①腰膝酸软，腰为肾之府，如果肾阴虚，则会导致腰部酸软或者空虚，因为肾主骨，肾阴虚还会导致膝盖，腿部，骨骼关节处酸软； ②头晕眼花，这是因为肾藏精，精生髓，髓充脑，肾精足不能濡养清窍就会头晕眼花，或者肾阴亏虚，阴虚生内热，虚火上攻的缘故； ③耳鸣耳聋，因为肾开窍于耳，肾阴不足不能濡养耳窍，这是那种长时间的、声音很小的耳鸣，和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同，相信有此症状的朋友，体会一下便知。 ④盗汗，就是睡着出汗，醒后汗止，因为阴虚生内热，睡着时阳气入于体内，加重了体内的热就会出汗，醒后阳气从内出于表，里热减轻就会汗止。 ⑤男子遗精，早泄，性欲亢奋，因为肾主生殖，肾藏精。 ⑥女子月经量少，因为肾主生殖，经水出诸肾。 ⑦失眠烦躁，肾主骨生髓，脑为髓之海，阴虚生内热，脑不能被髓充养，又加上虚热内扰，故容易失眠烦躁。 最后，特别提醒：六味地黄丸虽是千古名方，补肾良药，但是肾虚分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚，故不可盲目使用，不要简单地根据自己的症状用药，要根据舌脉，症状，根据证来用药而不是症状。
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