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（作者：王家伟 2020.2.20） 患者，女，54岁，腹泻2日就诊。因饮食不慎导致腹泻，一日4-5次，量少，便溏，伴下腹坠胀、胃中反酸，余无异常。平素食生冷、辛辣刺激食物易腹泻。手足冷，颜面潮红。眼干涩，易流泪。 2020年2月14日问诊，处方乌梅丸，改汤剂。 方子组成：乌梅30克、细辛3克、党参5克、花椒5克、附子5克、干姜5克、当归5克、黄连5克、黄柏5克、桂枝5克。 处方思路： （1）颜面易潮红，眼干涩为肝肾阴虚之侯，食生冷辛辣刺激食物易腹泻，为寒热错杂型腹泻的标志，综合两方面因素，方选乌梅丸。 （2）乌梅丸主久利，但也可用于急性腹泻。处方中大量乌梅，辅以当归补养肝肾之不足，黄柏、黄连、附子、花椒、干姜等药物能平调寒热，健胃止利。 服药反馈：患者服药一剂后，大便恢复正常。 【涉及条文】 乌梅丸 （338）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 （十九.9）蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。 【乌梅丸】乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、当归四两、炮附子六两、川椒四两、桂枝六两、人参六两、黄柏六两，右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。 |
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