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血府逐瘀汤是治气滞瘀。补阳还五是治气虚瘀。小金丹是治痰瘀。(肖春宏老师)

 FyssqzhOk 2020-02-21

​    【中风案例】男58岁,形体肥胖,面色苍白,气短自汗,动则尤甚,舌体胖嫩,苔薄白,脉濡滑。大便三五天一次。左侧肢体活动不灵活半个月,当地给补阳还五汤加味治疗,服10剂无效,自述每服药半小时后,则头目胀痛,胸腹痛闷,全身酸不适。

    血府逐瘀汤是治气滞瘀。补阳还五是治气虚瘀小金丹是治痰瘀。

    中风病人,常见腹两侧的腹力不一样。

    当两侧腹力不相同时,以患为主。

    当两侧腹力相同时,以健侧为主。

    有力为实,无力为虚。

    那两侧之腹力不一样怎么办?不一样时,以患侧为主。一样时,以键为主。

    本来是实证,被假虛症状骗了,用补气虚之补阳还五汤,实上加实,犯虚虚实实之错,当然服后难受不舒服了。

    听完患者自述,马上应该想到,虚实之证弄反了,随后以腹诊验证自己初步判断正确。

    血瘀,气滞,便秘,这都是实。

    旱涝不均了,你见旱,其实不缺水。

    因为有实邪,气机运行被阻,气血不能周流,某些方面表现出假虚。

.脾胃气虚、痰阻气滞

痰湿体质亦称为迟冷质,多由饮食不当或疾病困扰而导致。这里的'痰'并非只指一般概念中的痰,而是指人体津液的异常积留,是病理性的产物;痰湿体质是目前比较常见的一种体质类型,当人体脏腑、阴阳失调,气血津液运化失调,水湿停骤,聚集成痰而成的痰湿内蕴的体质。

体质表现:形体肥胖、嗜食肥甘、神倦、懒动、嗜睡、身重如裹、口中粘腻或便溏、脉濡而滑、舌体胖、苔滑腻。若病则胸脘痞闷,咳喘痰多;或食少,恶心呕吐,大便溏泄;或四肢浮肿,按之凹陷,小便不利或浑浊;或头身重困,关节疼痛重着、肌肤麻木不仁;或妇女白带过多。若因脾不健运,湿聚成痰者,当健脾化痰,方选六居子汤,或香砂六君子汤;

六居子汤

药材:人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 半夏用法:上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。适用症:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。

香砂六君子汤

药材:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香、加生姜,水煎服。适应症:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。用于治疗气虚痰饮,呕吐痞闷,脾胃不和,变生诸证者。

.小金丹:阴疽痰核、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽 . 

小金丹  阴疽痰核。
  (《外科全生集》)
  【歌诀】
      小金专主治阴疽  鳖麝乌龙灵乳储
      墨炭胶香归没药  阴疮流注乳癌除
  【组成】白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各一两五钱
(各150g)乳香 没药 归身各七钱五分 (各75g)  麝香三钱
(30g) 墨炭一钱二分 (l2g)
  【用法】为细末, 糯米粉打糊为丸, 芡实大, 每服一
丸, 陈酒送下, 覆盖取汗。
  【功用】化痰祛湿, 祛痰通络。

  【主治】寒湿痰瘀, 阻滞凝结。如流注、痰核、瘰疬、
乳岩、横痃、贴骨疽等。
  【方析】寒湿痰瘀阻滞凝结致阴证疮疡或阴疽为本方主
证。方以草乌逐寒湿, 通经络, 开顽痰为君。臣以五灵脂、
乳香、没药活血祛瘀, 消肿定痛; 当归、麝香、地龙温经养
血, 开通经络; 白胶香调气血, 消痈疽; 木鳖子祛痰毒, 消
结肿; 墨炭消肿化瘀。佐以糯米养胃气。使以酒助药势, 协
诸药速达病所。

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