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中国食疗的辨证施食

 寒江读舟 2020-02-21

       中医临床上的一大法则是“辨证施治”或“辨证论治”,应用到食疗上则是“辨证施食”或“辩证论食”。有关辨症施食,孟仲法等人专门撰有相关文章,总结了以下的理论和原则。

       “辨症施食”是利用食物之性味来调整患者阴阳的偏胜偏衰,即以“五味相调,性味相胜”、“寒者热之,热者寒之”、“实者泻之,虚者补之”等法则,以达到辅佐药物,匡扶正气,祛除病邪,恢复健康的目的。这就是“辨证施食”的本义所在。

       辨证施食的基本原则为:1.遵循中医基本理论和临床准则来实施;2.将中医医院病房膳食分为温补、清补、平补和专病四大类制订食谱,门诊也按此指导;3.每类膳食都有普食、软食、羹食和汤食四种形态,由医生开医嘱供应;4.同时提供定型的药膳和食疗成品,由医生开医嘱供应;5.饮食忌宜尊重中医传统,对各类膳食都计算营养素含量及热卡,并作营养评价。

       从辨证施食论食疗,可分为四大类:

       一、温补膳食

       适用于秉赋不足,久病体虚,阳虚气虚,寒证或寒湿病例。对阳证、热证、火证、湿热证、阴虚阳亢者禁忌。配膳蛋白、脂肪、糖可较高,多用血肉有情之品,热量高滋补性强。阳虚,证见腰膝酸痛或痿软、畏寒、四肢不温、阳痿、不育、尿频、夜尿或尿后余沥等。舌多淡白而发胖,脉比较细而无力,或现沉脉(要压得较深才能感知)。气属于阳,所以阳虚证又可兼见一部分气虚的症状。补阳药膳中,以各种雄性动物生殖器官为最引人注目,多以肾或鞭为名。所谓肾其实不是肾脏而是睾丸,中医称睾丸为外肾;所谓鞭,系指阴茎(阳具)。常用食物如黄狗肾、海狗肾等,常见药膳菜肴如双鞭壮阳汤等。

                                  以牛鞭、狗鞭为主要食材炖煮的双鞭壮阳汤

       此道汤以牛鞭、狗鞭、羊肉三味食材加上肉苁蓉、枸杞子、老生姜、菟丝子、花椒等一系列配料炖煮而成,具有暖肾壮阳的功效,非常有益于男性身体健康。

       二、清补膳食

       适用于久病亏损,阴虚阳亢,阳证、热证、火证以及素体阴亏等。对阴证、寒证、湿证、阳虚者禁忌。配膳常用纤维较多的植物食物,辅以水产、禽蛋、肉类等。脂肪含量较低,蛋白质可稍高些。

                                                     广东清补凉

       阴虚,证见消瘦乏力,头昏眼花、咽口干燥、烦躁、郁或易怒、潮热、盗汗、大便燥、小便红等。舌多红绛而少苔,脉多细数。补阴食疗的食材很多,以桑葚、生地、龟、鳖、木耳之类较为常用。阴的主要构成为血,所以这些补阴食疗亦可用于血虚。

       当然临床上往往不止这么单纯,常有气血双亏、气阴不足、阴阳俱虚等情况,那又得兼用有关食疗的食材和方法。

       三、平补膳食

                        平补膳食讲求植物性食材和动物性食材的均衡应用

       适用正常人或阴阳无明显偏胜偏衰及阴阳俱虚、寒热并存的患者,动植物性食品平衡搭配。糖、蛋白、脂肪可按5:1:1.5进行搭配。平补膳食具有热量营养素构成平衡、氨基酸平衡、各种营养素摄入量间的平衡、酸碱平衡、动物性食物和植物性食物平衡,可作为唯一营养来源或部分营养补充,可口服或管饲,不含乳糖,避免乳糖不耐受引起的腹泻等特点。

       四、专病膳食

                                                             红糖姜茶

       除根据中医饮食宜忌及辨证施食外,结合现代营养理论,合理制备有利于患者康复的一类饮食。专病膳食,自然是针对性较强的一类食疗方法。专病的病字,从临床上分析应该是含有多种不同层次的意义,包括病名、病机、症状等在内。例如,俗称“头痛用防风,腰痛用杜仲”,如果是用作食疗的话那就是针对症状的,最通俗最常用的姜糖水(生姜和红糖)是发散风寒的名方,应该说是针对病因(风寒)与病机(表未解)的,治疗痢疾用马齿苋、槟榔与治急性肾炎用茅根汤,当然属于针对病名了。

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