【《医宗金鉴·幼科心法要诀》 白话版】

卷五十

四诊总括

【原文】

儿科自古最为难，毫厘之差千里愆，气血未充难据脉，神识未发不知言。惟凭面色识因病，再向三关诊热寒，听声审病兼切脉，表里虚实随证参。

【白话解】自古以来，小儿有病最为难治，因小儿发育尚未成熟，气血亦不充盈，精神和意识也未发达，口不能言，难以正确表达病苦的所在，无论是患病或不适，既不能从主诉上去了解病况，也不能单靠脉诊上去探索病情，全靠医生观察面部颜色、三关指纹和闻听声音，来判断患儿的虚实寒热，预测未来的凶吉。

察色

【原文】

欲识小儿百病原，先从面部色详观。五部五色应五脏，诚中形外理昭然。额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，白为肺色黑肾颜。青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参。部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪。天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊入耳恶，印堂青色惊泻缠。风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒。左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵。此是察色之大要，还将脉证一同参。

图1面部图

图2面部五脏部位图

【白话解】要了解患儿各种疾病的原因，首先应详细察看面部气色的表现，因为面部为十二经总会的地方，五脏内在的变化，可以从面部与其相应的五部、五色表现出来。根据“有诸内必形之外”的原理，察看小儿面部的气色，就能够了解到五脏的变化。五部就是：天庭头额，属心；下颊地角，属肾；鼻准，属脾；右颊，属肺；左颊，属肝。五色是：青色，多见于肝病；赤色，多见于心病；黄色，多见于脾病；白色，多见于肺病；黑色，多见于肾病。例如：现青色的多是惊风证候；现红色的多是火热证候；现黄色的多主伤脾伤食；现白色的多属虚寒证候；现黑色的多属疼痛，而且病多危恶。此外，古人在长期的临床实践中，从小儿面部气色的变化，更可测知疾病的新久和预后。如气色光泽，五色显明的，多是新病，证多轻而易治；气色沉黯，五色晦浊的，为久病，证多重而难疗。然而，暴感外邪的病证，如面带滞黯的尚无妨碍，久病内亏，颜色娇艳的反多危重。观察面部的气色，还可根据五行生克的关系，来判断病变的轻重顺逆，一般五部五色符合五行相生的为顺，符合五行相克的为逆。以脾病举例来说，脾在五行中属土，黄色是它的正常色泽，在发病过程中，如果见了红色，就是火生土的象征，多是顺证，轻证，预后良好；反之，如见青色，就是木克土的象征，多为逆证，重证，预后不良。其他各脏的病变也可以同样按照此理来推论。又如气血未衰，在部色相生的情况下，虽有外邪助病，也易治疗；若久病气血虚弱，又遇部色相克，大多正气不支，每难速愈。临床上诊察小儿，不但要注意现症，还要从现症中注意疾病发展趋势，例如天庭部位现了青黯色的，多是将要发生惊风的表现；见红色的多是内热病证；见黑色的预后大多不良。太阳部位见了青色的多是惊风证候；如果这种青色蔓延到耳部，则多属险恶证候，不易治疗。印堂部位见青色的是“惊泻”证。眉下的风池和眼下的气池部位出现了青色的多是惊风，见了紫色的多为呕吐上逆病证。又如两眉颜色发青的是一种无病的正常色泽；若见红色的，则多是烦热证候。鼻准部位见了红色的，多是脾经有热；如果一旦出现了黑色，则多属不治之证。口唇色红的多是脾经有热；色白的多是脾经有寒。左腮发红的多是肝经有热；右腮发红的多是肺热痰盛。承浆部位见了青色的多是惊风证候；见黄色的多主呕吐；如果出现黑色的，则多属缠绵日久不愈的抽搐病证。

以上是小儿察色的基本知识，为诊治小儿疾病的重要一环。临床上还须脉证合参，才能做出正确的诊断。

听声

【原文】

诊儿之法听五声，聆音察理始能明。五声相应五脏病，五声不和五脏情。心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻，肾病声呻长且细，五音昭著证分明。啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊，嗞煎不安心烦热，嗄声声重感寒风。有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，多言体热阳腑证，懒语身冷阴脏形。狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾。虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。

【白话解】诊察小儿的方法，除了观看面色以外，还应当很仔细地闻听声音。因为笑、呼、歌、悲、呻等五声能表明与其相应的心、肝、脾、肺、肾等五脏的内在变化。其次，声音的高低、清浊、轻重、缓急等随着疾病的变化而有所不同。我们从听到的某些声音中，也能了解到病情的变化，以便帮助我们诊断疾病。一般说来，五脏不和，五声也必然有变化。临床上凡听到了声急喜笑，多是心有病的现象；声悲音浊，多是肺有病的现象；狂叫多呼，多是肝病的现象；轻颤如歌，多是脾有病的现象；长细呻吟，多是肾有病的现象。总之，我们可以从听到的五声中清楚地了解五脏的证候及其传变。此外，审察小儿啼哭声音也很重要。如啼哭时，干叫无泪，而且声音比较壮厉尖锐，时作时止的，这是一种气不伸畅的现象，多是疼痛的证候；假如哭而多泪，而又气急心烦的，这就要考虑到惊风将要发作了。

一般说来，小儿烦躁不宁，嗞煎不安的，多属心经内热生烦的表现；音哑声重，多属外感风寒的表现。气盛声响的，多属有余的实证；气衰声微的，多属不足的虚证。如身发高热，喜欢多言，声音雄壮而响亮的，多半是阳热有余、病在六腑的“阳腑证”。反之，如果四肢厥冷，身凉少言，声音低微而无力的，则多半是阳衰阴盛、病在五脏的“阴脏证”。又如狂言乱语焦躁不安的，多是邪热极盛的现象；神昏谵语的，多是热入心包的表现。倘若声如鸭叫，音在喉中哑然难出的；或直声无泪，不能回转而急的，则多属于正气败绝的一种现象，极难治疗，预后大多不良。

总之，声静属寒，声躁属热，声低属虚，声高属实，声战为寒，声壮为热，声浊为湿，声重鼻塞为外感风寒，闻声即惊为肝虚胆怯。这是从听声中诊断病情变化的大概情况，临床时如能仔细体会，便不难辨出来了。

审病

【原文】

审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘。发热无汗为表病，内热便硬作里看，安烦昼夜阴阳证，苦欲冷暖定热寒。能食不食胃壮弱，渴与不渴胃湿干，便稠粘秽为滞热，尿清不赤乃寒占。耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒。眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与硬，喜按不喜虚实参。欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。

【白话解】审病是查询病人的自觉症状和疾病的经过等情况，以达到进一步的深入了解，求得表里虚实以及邪气盛衰的一般情况，这也是诊察上的一种重要方法。对于幼儿的疾患，必须向其家长或保姆询问，借以了解病程的长短，疾病演变的情况，现在的主要症状，以及病儿平时的生活起居，周围环境等，从而找出诊断和处理的线索。

关于问病的步骤，首先在问一问是否安静与烦躁，喜好的是哪些，有没有痛苦等。因为平素的生活习惯和环境每能影响到病情，从这些方面可以了解到病儿平素的体质如何，同时可以探求发病原因，帮助决定临证的处理方法。其次，要问一问饮食的情况怎样，能食与否，有没有口渴。大便有无秘结或下利等。从这些方面可以了解到患儿的肠胃情况。

一般说来，发热没有汗的，是邪气在表的证候；内热很重，而又大便坚硬难解的，这是邪气在里的表现。如果白天烦热而夜反安静，这是阳气旺于阳分（白天属阳），病属阳证；若夜间烦热而白天安静，这是阳气陷于阴分（夜间为阴），病属阴证。阳证多喜冷恶热，阴证多喜热恶冷。胃气强壮的能食，胃气虚弱的多不能食。口渴为胃中干燥的表现，口中不渴为胃中湿盛的现象。至于大便稠粘，秽气难闻的，是内有滞热，病从热化的现象；如果小便清长，色白不赤，这是虚寒在里，病从寒化的现象。临床上如果患儿耳梢和尻骨发冷，四肢发冷，尚未出过痘疹的，这多半是痘疹将发的证候。如果单纯指梢发冷，过去有痫证发作史的，这多半是惊痫将要发作的表现。大多内热之证，多半肚腹热而烦闷；中寒之证，大多手足厥冷。小儿突然皱眉曲腰啼叫的，多是腹中疼痛的现象；如果两耳常常发热的，多是外感风热的表现。小儿腹痛时还须诊按腹部，如果腹部柔软而喜按的，多属虚证；反之，腹部膨硬而拒按的，便为实证。

以上是小儿审病的基础知识，必须掌握主要环节，进行探询，若再配合望色、听声、切脉，加以全面考虑，对证施方，则不难收到预期的疗效。

切脉

【原文】

小儿周岁当切脉，位小一指定三关浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间。一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰。三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为芤脉，微脉微细有无间。洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦。浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在腑属阳热，迟为在脏乃阴寒。滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，芤主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒。虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，痘疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘。一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难。表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。

【白话解】小儿到了一周岁的时候，有了疾病，就应当切脉，但是，小儿臂短位小，寸关尺三部不能容下三指去候脉，因此，多采用以一指候三部的方法，去诊按小儿。

用很轻的指力在皮肤上面就感觉到脉搏在跳动的，称为“浮脉”。用很重指力按到筋骨上才觉得脉搏跳动的，称为“沉脉”。小儿的脉象，比成人快，一呼一吸之间，脉搏跳动六下的，一般都属正常平和的脉，多系无病的脉象。如果一呼一吸之间超过六下的称为“数脉”；不到六下的称为“迟脉”。如果脉象应指圆滑，往来流利，如珠走盘的，称为“滑脉”；反之，指下感觉滞涩，往来艰难的称为“涩脉”。如果浮取、沉取、中取三部都无力的是“虚脉”，有力的为“实脉”；若浮取、沉取都是有力而中取感到无力的便是“芤脉”。“微脉”是按之微细，若有若无；“洪脉”是来时盛大，去时无力；倘若脉快而时一停的称为“促脉”；脉缓而时一停的便是“结脉”。如果脉形弦急，左右绷急，如按紧绳之状的，是为“紧脉”。假如状若弓弦，端直而长，又是“弦脉”了。

至于各种脉象的主病，一般是“浮脉”主表病、外感病；“沉脉”主里病、内伤病；“数脉”主热证、阳证，病在六腑；“迟脉”主寒证、阴证，病在五脏。“滑脉”多痰；“洪脉”主火热；“微脉”多主怯弱不足的疾患；“弦脉”多主停饮；“结脉”多主积聚；“促脉”多主惊痫；“芤脉”多主失血（各种出血证候）；“涩脉”多主血少；“沉紧”脉象多主腹痛；“浮紧”脉象多属感寒。“虚脉”是一种不足之脉，多见于各种虚证；“实脉”是一种有余之脉，多见于各种实证。大凡痘疹将发的时候，多出现一种“洪紧”的脉象。如果大小不匀，则是中恶证候。临床上诊候小儿脉象，如果一呼一吸之间只跳动了三下，是一种虚寒至极的表现，假如一呼一吸之间跳动了九到十下的，属于火热太甚的现象；倘若一呼一吸之间，只有一二下的，或竟跳动到十一、十二下的，这些都是死脉，表示生机已绝，多属病已难于挽救的脉象。如浮散无根，或者沉伏取按不应指的，则多属于难治之证。

通过切脉虽然可以了解疾病的内在变化，有助于我们对疾病表里、阴阳、虚实的诊断。但是，临床上还须密切配合望色、闻诊，证脉互参，这样，对疾病预后的判断，就更全面和准确可靠了。

虎口三关部位脉纹形色

【原文】

初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安。形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳。风关病轻气关重，命关若见命多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占。赤色水火飞禽扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇抢疳。弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形主痰热，射指射甲命难全。纹见乙字为抽搐，二曲如钩伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环。积滞曲虫惊鱼骨，形如乱虫有蛔缠，脉纹形色相参合，医者留神仔细观。

图3虎口三关部位脉纹图（风关次指第一节，气关次指第二节，命关次指第三节，虎口叉手处也。男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧）

【白话解】从初生到未满3岁的小儿，得了疾患，可以根据食指内侧上廉所显露脉络的形色，来判断病情，这就是诊虎口三关。一般是男孩先看左手，女孩先看右手。食指近虎口的第一节叫风关；第二节叫气关，第三节叫命关。正常指纹的形色，多半红黄隐隐而不显露，倘若发生病变，则指纹的形态、颜色就会随着病变而变化。看指纹的方法，应将小儿抱向阳光充足的地方，医生用自己的一只手把握小儿的食指尖端，另一只手的拇指或食指轻轻地从命关向虎口的方向推去，目的是促进气血的流畅，使指纹明显易见，然后再根据指纹的颜色、部位、形态等情况进行诊察。若纹色深红紫黯的，属于邪热内郁，纹色浮露而鲜红的，这是外邪初入，病在肌表；若纹色淡红莹亮，多是中气怯弱，营卫不充，证属虚寒的表现。纹色黄的，病在脾胃；纹色黑的，主一种中恶的证候；纹色发青的，多是惊风抽搐；纹色发白的又多属于疳证。指纹形色只见于第一节风关的，病浅易治，现于第二节气关的，病较深重；纹形上侵到第三节命关时，病势深而难治。若纹形弯曲，颜色发紫的，主伤食内热；颜色发青的，多系被人或走兽所惊吓；颜色发红的，多系被水火或飞禽所惊吓；颜色发黄的，是被电雷所惊的现象；颜色发黑的是属阴痫证候的表现。还有纹形长象长珠样的名曰长珠形，多主饮食所伤的证候，纹形一点红色流珠之状的，名曰流珠纹，多是内热之证。还有纹形上尖长而下微大的象去蛇之样的，名曰去蛇形，多主伤食吐泻；上微大而下尖长的象来蛇一样的，名曰来蛇形，多属疳膨食积之证。还有纹形如弓，弯向中指，称为弓里纹形，多主感冒外邪的证候；纹形弯向拇指的，称为弓外纹形，多属痰热内盛的现象。还有纹形斜向中指的，称为左斜，多主外伤风邪；斜向拇指的，称为右斜，多主外感寒。还有纹如悬针形的或如枪形的，皆主痰热内热的证候。若纹形直透三关、射甲透指的，这是一种肝木亢盛，脾气大败的现象，证多危险。还有纹形如乙字，也是一种惊风抽搐证候的表现，纹形弯曲象钩子一样的，是脾胃被生冷所伤的一种现象；纹形有三道弯曲象虫一样的，是被坚硬难化食物所伤的一种表现。还有纹形如水字的，是主咳嗽证候，纹形如环的，又属吐泻疳证。一般积滞的证候，多现弯如曲虫的纹形，惊风的证候，多出现仿佛鱼刺样的纹形。至于纹形弯曲排列象乱虫一样的，多是蛔虫缠扰肠胃的一种象征。以上是诊指纹的大概情况。在诊断时，还必须与全身证候、形色等合参，留心诊察，相互印证，才不致误事。

图4长珠形

图5流珠形

图6去蛇形

图7来蛇形

图8弓反里形

图9弓反外形

图10纹斜向左形

图11纹斜向右形

图12针形

图13枪形

图14透关射指形

图15透关射甲形

图16乙字形

图17二曲如钩形

图18三曲如虫形

图19水字形

图20环形

图21曲虫形

图22鱼骨形

图23乱虫形

初生门上

拭口（附下胎毒法）

【原文】

拭口须用胭脂法，秽净方无口病生，古云未啼先取秽，只缘未察此中情。

【白话解】当婴儿初离母体时，口中含有恶汁，古人认为如果咽下，可以发生疮疹等疾患。因此，乘其啼声未出的时候，急用手指裹以消毒软棉拭净口中不洁的恶汁，然后再用胭脂蘸以茶清（就是用茶叶所泡的水，有清热利便作用），涂擦口舌齿颊等处。这样，可以避免口腔疾患的发生。

甘草法

【原文】

甘草之法自古称，能解诸毒性味平，浓煎频令儿吮取，免使胎毒蕴腹中。

【白话解】婴儿初生，急宜拭去口中恶汁，可是，往往在仓促之际，不易做到，或者拭而未净，因此可以采用一些方法，来解胎毒。甘草法就是一种自古以来为医家称赞的解毒方法。一年四季无论寒暑、体虚体实皆可应用。

黄连法

【原文】

素禀胎热于蕴中，惟有黄连法最灵，水浸浓汁滴口内，脐粪胎毒自此清。

【白话解】婴儿初生，如体内蕴藏胎热，或在夏季气候比较炎热的情况下，用黄连水浸泡成浓汁，滴入小儿口中，胎毒、脐粪就能清除。黄连法是最灵效的一种清胎毒的方法之一。

朱蜜法

【原文】

朱蜜镇神利肠胃，清热防惊大有功，胎热便秘皆堪用，禀赋怯弱慎而行。

【白话解】朱蜜法也是解胎毒的一种方法。朱砂可以镇心定惊，又能清热除邪；白蜜利肠胃。朱蜜法对于婴儿有胎毒兼大便闭结的非常有效。但是，先天不足，体质不强的小儿，慎用此法。

豆豉法

【原文】

怯弱之儿豆豉法，宣发胎毒功最良，儿生冬月亦宜此，煎取浓汁当乳尝。

【白话解】对于胎禀怯弱，体质不强或值冬月出生的婴儿，宜选豆豉法清解胎毒。将豆豉煎为浓汁饮服，胎毒就可以解除了。

断脐

【原文】

脐带剪下即用烙，男女六寸始合宜，烙脐灸法防风袭，胡粉封脐为避湿。

【白话解】断脐时，所用的剪刀，必须在火上烧热消毒后才能使用，同时脐带的周围要先用火器火烙后才可剪断脐带。剪断的脐带，以留下六寸（约18厘米）的长度为最好，不可太长或过短，短则伤脏，长则损肌。脐带剪断以后，先用烙脐饼子，安放脐上，进行灸灼。这样，可以防止风邪外入，避免产生其他病证。灸过以后，再用胡粉散（也可用细熟艾一块代用）敷在脐带上面，用新的棉花或柔软的绢绸，把脐封裹好，以避免尿湿和产生脐部其他疾患。

浴儿

【原文】

浴儿之法五枝汤，冬夏寒温适可当，加猪胆汁去污秽，且滋肌肤免生疮。

【白话解】洗浴小儿，是为初生婴儿除污秽，清洁皮肤，具有防止发生皮肤病和疮疖的作用，这种方法的来源已久，所以，世俗均有三朝浴儿的惯例。洗浴的水，一般是用桃、槐、桑、梅、柳五枝煎成，临浴时要选择在无风的地方，洗浴的时间要适可而止，不可久坐水中恣意洗浴，以免冬天容易受凉，夏天容易伤热。如洗浴水中加少许猪胆汁，不仅可以除污去秽，而且能够滋润肌肤，更能起到清热解毒、预防疮疡的作用。

不啼

【原文】

小儿生下不能啼，俗语名之为草迷，多因临产难生育，或值严寒气所逼。气闭不通声不出，奄奄呼吸命须臾，气闭不通葱鞭背，寒逼急用火熏脐。

【白话解】小儿生下，立即啼哭，这是一种自然现象，因为啼声一发，则肺气运行，全身的经络脏腑、四肢百骸才能得到灌输和营养。若生后不能啼哭，则气机闭塞，气血不能运行，甚至会气闭闷绝而死。一般称为“草迷”、“婴儿假死证”、“闷气生”、“梦生”。有些地区还称“落地惊”，名称虽然不同，但所指的却都是不啼之症。

关于小儿不啼的原因，很多的病例是由于孕妇临产时，发生阵痛过剧，痛时屏气努胀，时间过久，使胎儿气闭不能啼哭。或者生产时因为天气太冷，寒气逼迫，以致小儿生下后不能出声。原因虽有上面所说的两类，但在证候上的表现，都是生后没有啼声，呼吸极其微弱，手足摆动而不能出声，甚者面色苍白，唇口青紫，奄奄一息。其治疗方法，由于手足气闭不通的，急用葱鞭背法；寒邪逼迫的，宜用熏脐带法，急为挽救，以达到气通寒散啼声发出的目的。倘若用了上法以后，仍然气绝无声，面青爪甲发黑，这是一种形虽存在命已不立的现象，极难挽救。

鞭背法

【原文】

小儿初生气不通，奄奄呼吸少啼声，用葱鞭背轻轻击，须臾声发可回生。

【白话解】小儿初生后气闭不通，呼吸奄奄，没有啼声，可用大葱一束，轻轻鞭打儿背，自可发出啼声而回醒。因为大葱味辛通气，击动可以醒神，用葱鞭背，就是取其开通击醒的道理。假如没有大葱，可以用手轻拍儿背，同样可以达到肺部舒张，气通即能啼哭的目的。

熏脐带法

【原文】

小儿生下或感寒，气闭无声啼则难，油捻熏脐休剪带，嗳气入腹自通安。

【白话解】小儿刚刚生下，正值天寒季节，气为寒闭，使儿不能啼哭，这时不可剪断脐带，急用棉絮包裹，抱在怀中，用纸捻蘸油（或艾条）点火放在脐带上往来熏之，躯散寒气，使嗳气入腹，寒气一散，自能啼声，然后再行剪断脐带。

不乳

【原文】

儿生能乳本天然，若不吮兮必有缘，腹中秽恶未下净，或在胎中素禀寒。秽恶不净一捻效，胎寒不乳匀气先，若更面青肢冷厥，此是寒虚理中煎。

【白话解】吮乳是婴儿的一种本能，倘若不能吮乳，就是一种病象。关于不乳的原因，大体上分为二类。一类是因恶秽瘀血入于腹中，脐粪未下，就能引起腹满气短、呕吐、不能吮乳等，可用一捻金去秽逐瘀。另一类是因产母贪凉过度，胎中受寒，或生时受冷，均能使儿不乳，但必有腹痛多啼、面色青白等症状，可用匀气散行气散寒。临床上如果出现四肢厥冷、面青等一派虚寒症状的，又当用理中汤，以收温中散寒的效果。

眼不开

【原文】

儿生眼闭不能开，皆因脾热受于胎，内用地黄汤最妙。熊胆洗目效灵哉。

【白话解】小儿初生，眼闭不开，大多由于孕妇饮食不节，过食厚味，热毒熏蒸于脾经所致，因为眼胞属脾，脉络紧束，所以眼不张开，并多眼眵，严重的可以发展到眼胞赤烂，并有面红、壮热、乳食不思、大小便秘结等症状。临床治疗的方法，应该内外并治，内服地黄汤以清解热毒；外用熊胆汤洗眼，一日七八次，往往可以获得理想的疗效。

吐不止

【原文】

儿吐不止何因生，秽恶停留胃内成，或缘禀赋胎寒热，皆因生时感寒风。秽恶一捻金散下，外感香苏温散能，热涎酸粘连陈治，寒吐清沫用理中。

【白话解】月内婴儿，如果偶然作吐，而且吐量很少的，一般不必认为病态。假如呕吐不止，或者进乳就吐，那么，就须仔细找出它的原因，尽快治愈。初生婴儿呕吐不止的原因，有生下拭口未净，秽恶下咽，停留胃内引起的；有因胎前受寒（产母喜啖生食，或妊娠期间过服凉药，内伤胎气）和胎前受热（孕妇喜食辛辣厚味，使胎儿内热蕴结），以及产时感受风寒，内侵肠胃，中阳受阻，升降功能失调而泛逆作吐的；更有乳哺过饱，或啼哭未定，气息未匀时进行哺乳，也能引起呕吐不止。

因腹中秽恶未净，或哺乳过饱，气不宣通而引起的呕吐，必有腹中胀痛，大便秘结，进乳即吐或少停而吐的现象，除了适当地减少哺乳次数外，可以内服一捻金除去秽恶，其吐就可制止。临产时间较长，感受寒风而引起的呕吐，小儿常常曲腰而啼，呕吐不止，宜内服香苏饮，以温散寒邪，宣通胃气。若胎前受热引起的呕吐，小儿常常面色黄赤，手足温和，口吐粘液，乳片已化，带有酸味，可用黄连二陈汤治疗，以清热化痰、降逆止吐。如见面色青白，睡时露睛，四肢冰冷，口吐清稀白沫或不消化乳片，甚至额上汗出，这是一种胎前受寒的现象，宜用理中汤温中止呕。

不小便

【原文】

小便不通胎热壅，导赤八正二方从，外用豆豉贴脐法，须臾小便自能通。

【白话解】小儿出生后，应有小便排出，若小便不通，可以引起腹中胀急，啼哭不安。这是一种胎中受热，热毒壅结于下焦的证候，可用导赤散清解内热，利小便；热盛或腹中胀急，宜服八正散。还可外用豆豉膏贴脐中上，即可达到小便通利的目的。

不大便

【原文】

大便不通名锁肚，皆缘热毒受胎中，朱蜜捻金俱可用，急咂五心脐下通。

【白话解】初生婴儿一二日内，应当自动排出大便，俗称“下脐粪”。本是胃肠通畅，幽门润泽的一种表现。如果生后二三日仍不大便的，这就是病象，称为“锁肚”。它的原因，多由胎中受热，热毒壅结，气滞不通，郁于胃肠，所以大便不行，多伴有面赤腹胀、不乳多啼、唇燥口干、小便赤涩等症状，宜用朱蜜法润肠解毒，如果没有显著效果，可用一捻金荡涤肠胃。在服药的同时，宜急用“口咂五心脐下法”配合施治，以皮肤出现红晕为标准，不久自会大便畅通。

大小便不通

【原文】

二便俱秘胎热极，木通散与紫霜丸，行热开结真神妙，口撮之法悉如前。

【白话解】二便俱秘，就是大小便不行的一种病证。婴儿患了这种病症，非常危险，能够引起肚腹膨胀发硬，喘满不能吃乳，呻吟难受，烦躁不安，如果拖延“一腊”（7天）以后，往往难以挽救。它的原因，同样是胎中热毒太甚。治疗的方法，除了急用“口咂五心脐下法”以外，再用木通散和紫霜丸，以行热开结自可治愈。

肛门内合

【原文】

有因热毒肛门结，或是内合无隙通，清毒宜服黑白散，脂瞒簪通导法精。

【白话解】小儿生后，造成肛门内合的原因有两种：一是由于热毒太甚，壅结肛门，所以肛门特别狭窄；一是由于生理缺陷所造成，就是肛门被脂膜遮闭，无隙可通，也叫做“无谷道”。临床上必须仔细加以检查，以便进行治疗。属于热毒壅结肛门的，宜急服黑白散清热通便，外用导法，将苏合香丸搓成枣核状般的大小，塞进肛门，因为苏合香丸是多种香药组成，既有开窍功能，又有通润作用，如果用后能够下大便，就无生命危险了。属于脂膜遮闭肛门的，必须很快地进行手术治疗，可以先用玉簪将脂膜刺破（或用手术刀切开肠孔），然后用苏合香丸导引大便，或可挽救一二。

噤口

【原文】

噤口舌上如黍米，吮乳不得啼渐难，清肝龙胆汤极妙，腹硬便秘紫霜丸，吐涎牙紧擦牙效，次用辰砂全蝎煎，病势稍安勿过剂，调和脾胃匀气先。

【白话解】噤口一症，主要的症状就是口噤不开，所以又名“噤”。除了上面所述症状外，还有舍上生出黍米样的小疮，不能吮乳，啼声微细，牙关紧闭，二便不通等症状。形成的原因，主要由于胎热所致（脐风的证候，亦往往出现噤口症状，故临床必须加以鉴别）。因为本病的性质，属于急病，非常危险，临床上必须尽快治疗，如果延误失治，多致不救。

至于治疗的方法，应当清热疏利，可用龙胆汤以清热泻火、熄风镇痉、疏利二便，如果肚腹非常胀硬，二便不通的，又宜清利开结，可用紫霜丸清热下利、开通闭塞；倘若出现口吐白沫、牙关紧闭，则为胎热与风邪合病的象征，首先应当用秘方擦牙散，擦其牙关，以使口开，然后内服辰砂全蝎散，清热熄风开窍，但是药以中病为度，病势稍缓之后，就不宜再用，以免损伤正气。当噤口症状消除以后，又宜运用匀气散，来调和脾胃，恢复正常。

撮口

【原文】

撮如囊口吮乳难，舌强唇青吐沫痰，面色赤黄胎热极，四肢厥冷命难全。痰盛宜用僵蚕散，便秘须进紫霜丸，惊热龙胆汤极妙，抽搐撮风散自安。

【白话解】撮口，是初生小儿口唇痉挛，撮如袋口，不能吮乳的一种病证。它的主症，是撮口不开，妨碍饮乳，或见舌强唇青、口吐痰涎、面色赤黄、气息喘急、啼声不出，甚至腹见青筋、二便秘结、身热多惊、手足抽搐，或者四肢厥冷等。这是由于受自胎中的心脾之邪热过甚所致，证候比较危险，急应随证施治。如见气喘痰盛、撮口如囊的，宜用辰砂僵蚕散，豁痰通窍；如口撮不开、二便秘结、腹膨胀痛的，宜用紫霜丸，开结通利；身热多惊的，宜用龙胆汤清热镇惊；手足抽搐的，宜用撮风散熄风镇痉。临床上若见到口吐白沫、四肢厥冷等症，更是危险。

脐湿脐疮

【原文】

浴儿不慎水浸脐，或因〖衤朋〗袍湿渍之，脐间淋漓多痛痒，甚则焮肿作疮痍，脐湿必用渗脐散，疮肿金黄散最宜，治疗之法须如此，临证施之不可疑。

【白话解】脐湿与脐疮，是新生儿脐部疾患中的两个外症。脐中湿润不干的，名叫脐湿；红肿糜烂，或有脓水溢出的，名叫脐疮。脐湿、脐疮的产生，是由断脐后脐部被浴水所侵；或因尿液浸湿；或因脐痂脱落后，护理不好，被衣物所摩擦，损伤了局部新生的皮肤，致使水液浸入脐眼，出现肚脐浸渍不干，肿痛作痒不止的现象，这就是脐湿证候。若脐湿延绵未治，或治而未好，以致脐部隆起，溃烂疼痛，常常渗出黄水的，就为脐疮证候了。治疗的方法，脐湿，可用渗脐散外敷脐部，或用煅牡蛎、炉甘石粉撒布，吸收湿水，效果是非常满意的；脐疮，宜用金黄散外敷脐部。临床上可以如法应用，不宜迟疑。

脐突

【原文】

婴儿蕴热在腹中，伸引频频卧不宁，努胀其气冲脐本，虚大光浮脐突成。速服犀角消毒饮，二豆能消肿赤攻，最忌寒凉敷脐上，冰凝毒热反成凶。

【白话解】脐突的形成，是由于小儿蕴蓄胎热，无所发泄，致手足频频伸引，睡卧不宁，由于用力努胀，其气冲入脐间，因而脐部忽然肿赤，虚大光浮，甚至皮肤赤肿，惊悸作啼，这些都是内蕴积热的表现，不是断脐不利所致。治疗的方法，主要着重解热，可以速服犀角消毒饮，以清其热，配合敷二豆散消其红肿。但是敷脐药物，最忌过分寒凉，以免热毒被凉凝结不散，产生其他不良后果。

脐风

【原文】

断脐不慎起脐风，感受风寒湿水成，将作驱风散最效，已成兼证要分明，腹胀便秘黑白散，面白肢寒用理中，痰涎壅盛僵蚕散，壮热面赤龙胆清，呕吐多啼益脾治，唇青撮口撮风平，脐青口噤为不治，一腊逢之命必倾。

【白话解】脐风是由于断脐时处理不当所致。如断脐时剪脐带太短，结扎不紧，致使外风侵入脐中，或因用铁器断脐，被冷气侵袭；或因浴儿时牵动脐带，以致水湿乘隙而入。总的来说，是因剪脐用具不洁，脐部伤口，护理不周，被外邪毒秽所侵袭，或水湿污物所沾染而引起。因为脐部又名“神阙”，穴近三阴经脉，是小儿的根蒂，最宜温而干，不宜凉而湿，如果注意得不够，水湿风冷寒气进入脐中，出现腹胀脐肿，精神躁扰，经常啼哭，吮乳口松，不时喷嚏，两眼角有黄色等现象时，这就是脐风将要发作的一种先兆。可急用驱风散，疏解寒邪。如果寒邪深入，已成脐风者，这时病儿的主要表现，大多唇口撮紧，牙关紧闭，啼声不出，不能乳食口噤舌强，呕吐涎沫，喉中有痰；若至严重阶段，又有颜面口唇、眼角收引如同苦笑状、头项强直、角弓反张、四肢搐搦等症状。在治疗时，必须根据其所兼形证进行施治。如小儿体质壮实，惊搐而腹满胀硬，大便不通，这是脐风而兼有里实之证，急当通利攻下，可用黑白散。如果面色青白，四肢厥冷，大便溏泄，小便清长，这是脐风而兼里虚之证，当温中祛寒，可用理中汤。如果痰涎壅盛，喉间有痰嘶声，呼吸喘急的，这是脐风夹痰的表现，宜祛风化痰，可用辰砂僵蚕散。如果身体壮热，面赤口干的，这又是脐风中有热的表现，宜祛风清热，可用龙胆汤。如果面青呕吐，曲腰多啼的，这又是脐风中的寒证，宜醒脾温运，可用益脾散，如果撮口面青，抽搐不止的，这又是脐风中的惊证，宜祛风镇惊，可用撮风散。

以上是脐风辨证治疗的一般方法，但是在辨治的过程中，如果见有脐边青黑，或脐突腹紧，撮口不开，面青唇紫，爪甲黑色，呼吸喘促等现象，这是一种内抽象征，属于极其危险的证候。尤其生后7日以内的小儿，血脉未充，脏腑未坚，患了此证，每多不救而亡。

天钓

【原文】

天钓邪热积心胸，痰涎壅盛气不通，瘛疭壮热同惊证，头目仰视若钓形。九龙控涎医搐掣，牛黄散，用善驱风，瘛疭减参钩藤饮，爪甲青色苏合精。

【白话解】天钓是以眼睛上翻为特征的一种证候。形成的原因，主要由于乳母酒肉过度，热毒之气入乳，小儿食后不化，以致心肺生热，痰郁气滞，加上外感风邪，壅塞胸间，不能宣通所造成。症见突然起病，高热惊搐，手足瘛疭，两目翻腾，头面仰视，甚则角弓反张，气促痰鸣，爪甲色青，与惊风证候非常相同，但是，本病的特点，是目多仰视，眼珠上吊。

本病亦是初生小儿急病之一，因此，必须及早治疗，如痰涎壅盛而兼抽搐的，宜用九龙控涎散，以祛风镇痉，清热豁痰；如惊悸较甚而兼风者，宜服牛黄散镇惊熄风；如惊搐较甚而热多者，宜钩藤饮减人参清热镇痉；惊搐痰盛，爪甲现青的，宜急用苏合香丸芳香开窍。

内钓

【原文】

内钓肝脏病受寒，粪青潮搐似惊痫，伛偻腹痛吐涎沫，红丝血点目中缠。瘛疭甚者钩藤饮，急啼腹痛木香丸，肢冷甲青唇口黑，养脏温中成保全。

【白话解】内钓也是初生小儿的危重疾患之一，多系肝经受病。每多由胎中受寒，生后复受风冷，以致寒气壅结不散，发病时大多先见曲腰腹痛，泄泻青色粪便，呕吐涎沫，极痛狂叫，继则抽搐，手足惊掣，很像惊痫的证候，但是眼内每有红筋斑血缠绕，这是二者不同之处。严重的病例，往往唇黑爪青，肢冷汗出，短期内即可导致死亡。治疗的方法，抽搐比较厉害的，可用钩藤饮。急啼腹痛的，宜内服木香丸，温中祛寒，行气止痛，镇惊止搐。若见肢冷、甲青、唇黑等症象时，这是一种中寒阴盛不治的证候，可以用养脏散温中祛寒，或可治愈。

盘肠气痛

【原文】

盘肠寒搏肠中痛，曲腰不乳蹙双眉，定痛温中豆蔻散，熨脐外治法堪垂。

【白话解】盘肠气痛，又称寒疝。发病原因，主要由于初生时被风冷所侵，以致腹部中寒，寒凝气滞，经脉运行不利，因而发生疼痛。本病往往突然发作，腹痛如绞，弯背曲腰，干哭无泪，皱眉不乳，面色青白，严重时可见二便便结，呕吐胆汁、粪便，极为危险。治疗的方法，主要是温中止痛，内服宜白豆蔻散，外治可用熨脐法，或用温水熨暖腹部，用手轻缓揉按，帮助阳气畅通，使大小便通行，疼痛自可缓解。

卷五十一

初生门下

目烂

【原文】

儿生两目痛难睁，胞边赤烂胎热攻，内用地黄汤清热，外点真金目即明。

【白话解】初生婴儿，两眼胞赤烂，痛痒异常，影响到眼睛的睁开，这是胎中蕴热，毒气上攻于眼所致。宜用内外兼治的方法治疗，内服生地黄汤，清热解毒，外用真金散点眼，很快即可治愈。

悬痈

【原文】

腭上肿起号悬痈，皆因胎毒热上冲，法当刺破盐汤拭，如圣一字掺之灵。

【白话解】悬痈是初生小儿口腔疾患之一。它的症状是喉间上腭有水泡肿起如痈，舌难伸缩，口开难合，妨碍吮乳，甚或阻塞喉部，不能啼哭，所以又名重腭。多半是由于胎中受热，毒火上攻所致。治疗的方法，可用药棉卷长针留锋，把它刺破，泻去青黄有赤色的液体，如果不消，次日可以再刺，刺后用盐水洗净创口，外敷如圣散或一字散，有很好的疗效。

重龈

【原文】

重龈胎热胃中蓄，牙根肿胀痛难禁，刺破一字散敷上。继进清胃效如神。

【白话解】重龈也是初生小儿口内疾患之一，多因胎中受热，蕴蓄阳明经脉，生后胃火上炎而成。因为上下牙龈，是阳明经脉所过的地方，所以，发病的主要症状，上牙根肿胀，上起白色小泡，状如脆骨，非常疼痛。患了此证，小儿在吮乳时，往往感觉到有口松或吞吐不便的状态，经常啼哭不安。发现重龈，宜用消毒针刺去肿处恶液，以盐汤拭净，外敷一字散，内服清胃散，自可达到消肿的目的。

鹅口

【原文】

鹅口白屑满舌口，心脾蕴热本胎原，清热泻脾搽保命，少迟糜烂治难痊。

【白话解】鹅口疮是小儿常见的口腔疾患，多见于哺乳的小儿。本病初起，口腔内出现白屑，逐渐蔓延，白屑的周围，绕有赤色红晕，互相粘连状如凝固的牛乳块膜，去掉以后，很快复又生出，不易消除。发病的原因，是由于胎中禀受其母饮食热毒之气，蕴积心脾二经，出生后伏热上发，熏灼于口舌而成。治疗的方法，宜内服清热泻脾散，以清解心脾积热。外用清洁纱布或消毒棉球，蘸冷开水，先拭净口内白点，然后搽敷保命散，每日2~3次，3~4天内，便可痊愈。

此病必须早期治疗，否则往往白屑很快布满全口，蔓延咽喉，壅塞气道，甚至波及鼻孔，出现身热烦躁，啼哭不休，乳食困难，呼吸不利，口舌糜烂疼痛，面青唇青痰鸣等症，则治疗较难，往往会引起不良后果。

吐舌

【原文】

吐长收缓名吐舌，皆是心经有热成，面红烦渴溺赤涩，泻心导赤服即宁。

【白话解】临床上见到了患儿不断地把舌头伸出口外而慢慢缩回的，或竟出而不缩入的，就叫“吐舌”。这是由于心经有热所引起，因为舌是心的苗窍，心经有热，舌头必然干涩而紧，时时吐出，可以得到暂时的舒缓。临床上不仅有吐舌的表现，而且还有一系列的心热症状，如面红赤、烦躁口渴、小便赤涩等等。治疗的方法，应以清心除热为原则，可用泻心导赤汤，很快就能治愈。

泻心导赤汤

木通 生地 黄连 甘草（生）

引用灯心，水煎服。

方中黄连降心火，因心属火而色赤，导赤就是引导心火下降之意。生地清热凉血，木通、灯心降心火利小便，甘草和中解毒。

方歌 泻心导赤汤最良，心热吐舌即堪尝，木通生地黄连草，灯心加入服自强。

弄舌

【原文】

弄舌时时口内摇，心脾热发口唇焦，烦热舌干大便秽，泻黄导赤并能疗。

【白话解】弄舌是指小儿将舌头时露时收，不断玩弄的一种症状。多因心脾二经积热所引起，因为口是脾窍，舌是心苗，若心脾有热，势必邪气上熏，从而发生弄舌的症状。

本病的症状，除了舌头时时摇动以外，往往伴有发热面赤、唇焦舌干、小便短赤、大便秽臭等肠胃积热，气血俱燔的症状。在一些严重病例中，甚至发生惊厥，角弓反张，而成肝风内动的危险证候。

辨治时首先应该区别心热脾热的轻重程度。大抵心热重的，多见面赤心烦、口中气热。渴喜冷饮，甚则扰动欲惊，治疗时应该清心解热，可用泻心导赤汤。如果脾热重的，多见大便黄赤稠硬、面黄腹胀，治疗时可用泻黄散，清泻脾火。

重舌

【原文】

舌下肿突似舌形，心脾积热上攻冲，内服宜以清热饮，外敷凉心功最灵。

【白话解】重舌又叫“子舌”。是初生小儿在舌下连筋处，发生红肿突起，形如小舌，或连贯而生，仿佛莲花形状的一种病证。此证并不是真正生了双重的舌头。此多系心脾积热上攻所致，可内服清热饮，外敷凉心散以清解热毒。

木舌

【原文】

木舌心脾积热成，肿胀木硬证多凶，外用川硝敷舌上，内服泻心导赤灵。

【白话解】木舌也是由于心脾积热上攻引起的口腔疾患之一。它的症状表现，是舌体肿大、板硬麻木、不能转动，甚至肿满口腔不能张合，并有气喘高热、不能吮乳、啼哭不安等症；严重者往往舌部糜烂没有血出、舌上干燥无涎、形如干橘核一般，啼哭无声，面色惨白，病情极其险恶。所以，临床上遇到了本病，必须及早治疗，避免病情恶化。至于治疗的方法，可以内服外治相辅进行，外用川硝散敷舌上，内服泻心导赤汤，常可收到理想的疗效。

哯乳

【原文】

哯乳之候非一端，伤乳停痰胃热寒，热宜和中清热饮，寒用温中止吐煎，伤乳平胃散最妙，停痰二陈汤可痊，若是满而自溢者，常须节乳自能安。

【白话解】哯乳发病的原因，大抵分为伤乳、停痰、胃热、胃寒四种。因于胃热的，大多面色红赤，吐出乳汁酸臭，二便干结，手足发热，可用和中清热饮，清热止呕。因于胃寒的，大多面色青白，吐乳不化，大便颜色发青多沫，手足稍冷，宜用温中止吐汤温中散寒，降逆止呕。由于伤乳的，多见食后而吐，口唇干热，烦躁多啼，夜卧不宁，手足心发热，宜用平胃散健脾和胃，行气止呕去满。因停痰而引起的，多见胸膈胀满，呕吐痰涎，治疗宜用枳桔二陈汤行气化痰。此外，还有因乳哺过度，自行溢出的，那便无须服药，只须节制哺乳就可以了。

夜啼

【原文】

夜啼寒热因胎受，须将形色辨分明，寒属脾经面青白，手腹俱冷曲腰疼。面赤溺闭属心热。热用导赤寒钩藤，若无寒热表里证，古法蝉花散最精。

【白话解】夜啼，就是婴儿每到夜间，间歇性的高声啼哭，持续不已，甚至通宵达旦，而白天却如常儿一样的病症。根据文献的记载，形成夜啼的原因很多，有属于脾寒的，有属于心热的，因而临床的证候表现也不一致，所以治疗时必须辩证求因。如果面色青白，口中气冷，四肢不温曲腰而啼，不想吃乳，腹痛便青，这是属于脏寒脾冷的现象，宜用钩藤饮，活血行气定痛。如果面赤唇红，多泪烦躁，遍体发热，小便短赤，或口中气热，大便秘结，这是一种心热不宁的表现，宜用导赤散，清心安神。倘若小儿仅见夜啼，并无寒象和热象的表现，古人往往单用蝉花散，常可收到预期的效果。

胎黄

【原文】

儿生偏体色如金，湿热熏蒸胎受深，法当渗湿兼清热，地黄犀角二方神。

【白话解】胎黄又叫胎疸，是指婴儿出生后遍体肌肤、眼睛等处出现黄色，甚则色黄如金的一种病证。患儿常常大便干结，或者不时拉稀，小便色黄带赤，有的很像浓茶，不思乳食；有的身发高热，啼哭不休。其病因多是由于孕妇过食辛热，湿热内蕴，胎儿受之，出生后就会发生胎黄。治疗的方法，当以清热、解毒、渗湿为主，并根据其轻重分别治之，若黄色不重，症状轻微的，可用生地黄汤；若颜色深黄，症状危重的，宜用犀角散，疗效很好。

胎赤

【原文】

胎赤胎中受毒热，生后遍体若丹涂，清热解毒汤极妙，蒋氏化毒功效殊。

【白话解】胎赤的发病原因，很多是由于孕妇过食辛热的食物，以致热毒壅结，蕴藏在血分，传给胎儿。出生后婴儿头面肢体皮肤发出一片红赤，状如涂了丹砂一样。胎赤病证，一般预后良好，治疗的方法，是以清热解毒为主。清热解毒汤就是治疗胎赤的主方，效果很好。如果热重便秘的，可用蒋氏化毒丹清热凉血、降火、解毒。数日之内，赤色即可逐渐消退。

赤游风

【原文】

赤游胎中毒热成，皮肤赤肿遍身行，头面四肢犹可治，若归心腹命难生。内服犀角蓝叶散，外用砭法敷神功，百日之内忌砭血，贴涂二法可安宁。

【白话解】赤游风，一名赤游丹，又称丹毒。主要是由于体内蓄伏着胎毒火热，加上婴儿初生时由于护理不当，过于温暖，热毒蒸发于外，因而形成赤游风证。一般说来，多有先期症状，如眼屎甚多，发热微惊，啼哭不安等，其后很快就发现肌肤赤色而稍肿，形如云片，大小不一，光亮，局部灼热疼痛。临床上有先见于头面四肢的，也有先见于胸腹躯干的，多先见于一处，逐渐遍及全身，其性游走不定，流窜很快。在预后方面，可以根据它所游行的方向来进行推断，一般认为自胸腹而流于四肢的容易治疗，预后良好；若从四肢流于胸腹的难于治疗，预后不好。倘若已经内流胸腹，而见胸腹胀满，神识昏迷，呼吸气促，鼻翼扇动，双目直视等症的，多属危候。同时年龄越小，危险性也越大，所以，初生儿患此，每多不治。因此，必须早治。治疗的方法，应以清火、凉血、解毒为主，内服犀角解毒饮；假如不效，换服清火凉血解毒作用较大的蓝叶散，以制止病势的进展。还可外用砭法，刺去毒血，使内伏的毒热，得到外泄的机会。然后局部敷以清热解毒的药物，如神功散。如果毒势不重，局部就不必敷药。这种砭刺方法，在生后百日以内的小儿，不宜使用，因为小儿肌肉柔嫩，不能忍受砭刺的痛苦，可用猪肉贴法，或用赤小豆涂法，也能得到同样的疗效。

初生无皮

【原文】

儿生无皮有二端，父母梅毒遗染传，或因未足月生早，无皮赤烂痛难堪。梅毒换肌消毒散，胎怯当归饮能痊，外敷清凉鹅黄粉，毒解形完肤自坚。

【白话解】婴儿生下无皮的原因，一般有两种：一种是父母素有梅毒，遗传胎儿所致；另一种是因早产，发育未全。由于梅毒遗传的，多表现在上半身赤烂，或在下半身赤烂，甚至色带紫黑，尤以鼻沟、肛门阴囊等处明显。由于早产的，多半遍体红嫩光亮，触之疼痛，面色发白，四肢不温。虽然本病症状有轻重，但都属于一种危恶证候，必须及早治疗。由于遗传梅毒的，应当清解胎毒，内服换肌消毒散，外敷清凉膏，或用鹅黄散调敷；由于胎元不足的，应当调补气血，宜服当归饮，外用稻米粉扑之。使其毒解，气血充足，皮肤才能逐渐生长坚实。

变蒸

【原文】

万物春生夏热长，儿生同此变形神，三十二日为一变，六十四日曰一蒸。变长百骸生脏腑，蒸增智慧发聪明，十八五百七十六，变蒸既毕形神成，变蒸之状身微热，耳尻骨冷无病情。

【白话解】天地间万物的生长，都有一定的规律。例如以植物来说，大都在春天气候温和时，开始发芽，夏天气候炎热时，生长茂盛。以此来比喻，如婴儿出生之后，饮食逐渐增加，筋骨逐渐增强，表情逐渐活泼，这一发育过程，也同植物的生长一样。古人把这种小儿迅速发育的情况，称为“变蒸”，认为小儿体格的发育和智慧的增长，似有一个按期的变化过程。即以三十二日为一变，六十四日为一蒸。所谓变，就是长其百骸，生其脏腑；蒸就是增其智慧，发其聪明。所以每一蒸变之后，每觉情志与前不同。一般自儿出生后，要经过十变五蒸，共计三百二十天，另外还有四大蒸，计二百五十六天，合起来，总计五百七十六天，方才变蒸完毕，然后长成成人。关于变蒸的现象，在临床上会出现一些轻微的症状，如体热，微惊，耳冷，尻（臀部）冷、上唇起白泡，如鱼目珠子，微汗出，不思饮食，甚则呕吐等等，数天后便可自然消退。

惊风门

惊风总括

【原文】

心主惊兮肝主风，心热肝风作急惊，素虚药峻因成慢，吐泻后起慢脾风。急惊阳证有实象，慢脾阴证有虚形，慢惊半阴半阳证。虚实寒热要详明。

【白话解】惊是心有病的一种象征；风是肝有病的一种象征。如果小儿本来心肝火盛，外为风寒郁闭，不得宣泄，或惊触异物，神散气乱，以致风火相搏，一时抽搐发作，这就是属于一种急惊风证候。倘若小儿素来体质不强，或者由于急惊风发作时用了一些辛香走窜、泻热攻下等过分峻烈的药物，损伤了正气，以致虚风内动每每容易变成慢惊风证。所以，慢惊是一种缓而续发的惊风证候，临床上凡是一切疾病的后期，发现抽搐症状的，都可概括于慢惊证内。此外，还有一种由于久吐久泻，脾气大伤，津液枯竭，不能营养全身，以致中气衰惫，肝木乘虚而动，出现抽搐的，又叫做慢脾风证。

急惊、慢惊、慢脾三证，由于致病的因素不同，因而在临床上的见证，也有分别。可以根据“阳动急速，阴静迟缓”的原则，参合全身症状来加以区别。急惊风多属阳证，因此，起病多半迅速，且有高热、烦急、痰壅、气促等有余之象；慢惊多属阴证，一般多由久病而来，且有神怯气弱，缓缓抽搐，脉来迟缓等虚寒不足之象。但是慢惊初起，体内阴阳还没有过分损伤，或者急惊传变初起成慢惊，体内痰热，尚未全部化尽，临床见症中，往往又有夹痰夹热证候，这属于虚中有实的一种现象，称为慢惊中的“半阴半阳”证。因此，它不同于纯阴无阳的慢脾风证。总之，在临床上必须分清其属虚、属实、属寒、属热，然后才能正确地定出治疗方针和处方用药。

惊风八候

【原文】

惊风八候搐搦掣，颤反引窜视之名，肘臂伸缩名为搐，十指开合搦状成，势若相扑谓之掣，颤则头肢动摇铃，反张身仰头向后，引状两手若开弓，窜则目直常似怒，视则睹物不转睛，内外左右分顺逆，须识急慢证皆同。

【白话解】惊风病，是以抽风为主要证候的总称，因此，临床上常常出现抽风的各种症状。归纳起来，共有搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视等8种证候。搐是肘臂伸缩的现象；搦是十指开合的现象；掣是肩头相搏的现象；颤是手足头身动摇的现象；反是颈项强直，身向后仰，角弓反张的现象；引是手如挽弓的现象；窜是目睛上视，或直视似怒的现象；视是目睛斜视，或偏右，或偏左，睛露而不活动的现象。这些证候，无论急慢惊风都可出现，并且表示惊风已在发作。但是，八候不一定同时并见，发作时的急慢强弱，也不一定相同。

古人认为对八候预后的判断，有一定参考价值，如在抽搐时男孩左手比较厉害，大拇指向外抽的，眼睛上窜的，目斜向左的，都是顺证现象，反之，便为逆象。女孩则不然，如抽搐右手较重，大拇指向内抽的，眼睛下窜的，目斜向右的，是属顺证现象，反之，便为逆象。

通关急救法

【原文】

惊风搐搦神昏惯，痰壅气塞在心胸，急用通关吹入鼻，无嚏则死有嚏生。

【白话解】惊风发作的时候，患儿大多表现神气昏聩，意识丧失。这是由于痰热蓄蕴，里气壅塞，气机失于调达，以致络脉不通，因而形成厥逆抽搐。病势虽然危险，但不一定不能挽救。这时可急用通关散吹入鼻内，如果吹后毫无反应，没有喷嚏的，这是生机已绝的象征，临床见此多难挽救；如果用了以后，立刻打喷嚏，说明病人生机未绝，自会慢慢清醒过来，然后应当仔细详审其证情是虚是实，属寒属热，再进行辨证施治。

急惊风

【原文】

急惊触异心惊热，或由风郁火生风，暴发痰盛或热极，壮热烦急面唇红，痰壅气促牙关噤，二便秘涩脉数洪，惊用镇惊风至宝，牛黄攻痰凉膈清，平治羌活泻青等，化痰导赤共凉惊。

【白话解】急惊风形成的因素很多，有的是因偶然受到外界的各种强烈刺激，如听到大声的呼叫，看到奇异的事物，或者不慎跌仆等突然的惊恐，以致神志不宁，精神错乱，出现暂时性的惊厥抽风；有的因心肝火盛，外为风寒郁闷，不得宣泄所形成；也有由于乳食不节，心肝蓄热，脾胃停痰，以致痰热壅闭，窍道不通，发为抽搐的。成因虽然不同，然而发病却是每多暴急，突然高热，面红唇赤，神志烦急，大便秘结，小便涩难，痰壅气促，牙关紧急，搐搦颤掣，窜视反张，脉象洪数，指纹青紫。临床上可以根据惊风发作时主要证候表现的特点，把它分为惊、风、痰、热四证。惊证的表现，大多神识不清，昏睡不醒，谵语惊叫，或恐惧不安。风证的表现，大多牙关紧闭，口噤不开，或口角牵引，手足搐搦，颈项强直，角弓反张，身体颤动，眼目窜视。痰证的表现，大多咳嗽气促，痰涎壅盛，或满口痰沫，喉间痰鸣，声如拉锯。热证的表现，大多高热眼红，唇颊发赤，口中气热，喜欢饮冷，大便不解，小便黄浑，手足抽搐，神昏谵语，脉象洪数，舌质红绛，苔色黄黑干焦。如果属于惊证的，可用安神镇惊的方法，如清热镇惊汤，或安神镇惊丸。风证的可用熄风开窍的方法，如至宝丹。痰盛生惊的可用涤痰攻下的方法，如牛黄丸。热极生风的可用清热熄风的方法，如大便秘结的可用凉膈散，清泻内热则风自熄。但是，痰、热、惊、风四证，临床上往往又是相互并见，不能截然分开，因此，在治法上也要根据具体病情，灵活应用。

此外，临床时如果惊风病情不重，可以运用一些平治的方法，避免药重病轻，导致不良的后果。例如风热的，可用羌活散，以清热散风；肝热的，可用泻青丸，以清肝泻火；痰热的，可用清热化痰汤，以清化痰热；心热的，可用泻心导赤汤，或凉惊丸，以清心经的火邪。总之，临床时必须审证正确，然后据证施治，才能收到较好的疗效。

急惊后调理法

【原文】

急惊之后尚未清，痰热琥珀抱龙灵，神虚气弱痰兼热，清心涤痰大有功。

【白话解】急惊风是儿科四大要证（痧、痘、惊、疳）之一，病情是非常危急的，如何调理本病，使其脱离危险而又不留后患，这是十分重要的事。一般说来，惊风发作的时候，多用寒凉之药来治疗，这是“急则治标”的方法；但在痰火稍退的时候，就应调其血气。否则，每因过用寒凉，易成慢惊等证。所以临床上当惊邪一退，余热还存在的情况下，可用琥珀抱龙丸治之，既具清热镇惊作用，又有益气和中功能；假若脾虚多痰的，又宜用清心涤痰汤，大有补虚清热化痰的功效。

慢惊风

【原文】

慢惊多缘禀赋弱，或因药峻损而成，缓缓搐搦时作止，面白青黄身则温，昏睡睛合或露，脉迟神惨大便青，气虚夹痰醒脾效，脾虚肝旺缓肝灵。

【白话解】慢惊风大多出现在大病或久病之后，但也有因小儿体弱，一病就成慢惊的。关于形成的原因，多由先天禀赋不足，体质虚弱，以致土虚木盛，虚风内生。也有因急惊调治不当，过用了峻利的药物；或其他病证误汗误下，损伤了正气，以致脾损阴消，转变而成。所以，慢惊风的临床见症为抽搐缓而无力，时作时止，患儿常多消瘦，面色苍白发青，或淡黄不华，嗜卧无神，或在昏睡中发生痉挛状态，两手颤动，眼睛半开半合，或则不能紧闭，目睛外露，大便发青，脉象迟缓。这些见症，都是一种脾胃虚弱的表现，因而在治疗方面，应该以培补元气，温运脾胃为主。因为这种方法，属于治本，只要脾胃一强，肝风自可制止。但是，临床上如果脾虚作泻，不想吃东西，喉间有痰鸣声的，这是一种虚而夹痰的现象，可用醒脾汤，补虚化痰。如果脾虚肝旺，惊搐频作的，可用缓肝理脾汤，补脾益胃，平熄肝风。

夹热夹痰慢惊

【原文】

慢惊夹热或夹痰，身热心烦口溢涎，宜以清心涤痰治，白丸柴芍六君煎。

【白话解】慢惊风证，原属虚寒，但是，临床上也有一种虚中夹热夹痰的证候，形成的因素多由急惊暴热，过用攻伐的药物，伤了中气，风热不解的缘故。所以证候的表现，大多身热，口中作渴，胸口胀闷，呼吸气粗，心烦不能安睡，泛吐痰涎。这些征象在病理机制方面是属于一种脾虚生内热的现象，也就是慢惊风中“半阴半阳”的证候。治疗时，痰热相兼的，可用清心涤痰汤，以补正祛邪。如果脾虚肝旺，而且痰涎很多的，可用青州白丸子，以化内痰；或用柴芍六君子汤，收平肝熄风、益脾除痰之功效。

慢脾风

【原文】

肝盛脾衰金气弱，金失承制木生风，每因吐泻伤脾胃，闭目摇头面唇青，额汗昏睡身肢冷，舌短声哑澄清，温中补脾为主剂，固真理中随证从。

【白话解】慢脾风证的形成，多因久吐久泻，脾气大伤，或过服克伐的药品，中气衰惫所致。在病机方面，如用五行生克制化的理论来解释，是由于脾气大伤，土虚不能生金，金弱不能制木，以致肝木强盛，克制脾土，出现木动风摇现象，所以叫做脾风。本病虚衰的程度，较慢惊风更重，临床上的见症有：闭目摇头、面部口唇发青发黯，额上出汗，四肢厥冷，手足微搐，气弱神微，昏睡不语，舌短声哑，呕吐清水，脉象沉细，指纹隐约不明等。这些证候全属纯阴无阳的虚寒败象，患儿往往衰脱而死，预后大多不良。关于治疗方面，虽然病属惊风的范围，但是，证属虚风内生，惊系缓成，逐风既不相宜，治惊也不妥当。因为逐风治惊的药品，全是香窜重镇的性质，误用之后，反使正气大虚，带来恶劣的后果，这时惟一的方法，就是大补脾土，益胃回阳，或有一线挽救的希望。临床上如因吐泻过度，出现亡阳（虚脱）现象的，可用温中补脾汤以益胃补脾、温中回阳；如因大病之后传变而成的，可用固真汤，健脾益胃，补火助阳；如果四肢发凉的，可用理中汤加附子以回阳救逆。

痫证门

痫证总括

【原文】

小儿痫证类痉惊，发时昏倒搐涎声，食顷即苏如无病，阴阳惊热痰食风。

【白话解】小儿痫证是一种类似痉证、惊风，时发时止，醒后如常，病有间断的疾患。由于发作时啼叫如羊犬声，所以俗称羊痫风。发生的原因多由小儿神志未定，形气未健，如被惊怖所触，风邪外感，痰热食积所伤，以致邪气阻塞心窍，神气紊乱，一时发作，因而形成痫证。成因虽然不同，但发病时的症状，却表现一致。如突然跌倒，不省人事，瘛疭抽搐，面目牵引，口吐白沫，喉间痰鸣，惊掣啼叫，或项背反张，或腰脊强直等；但是四肢柔软，很短的时间，就能苏醒过来，醒后一如常人，有的一日发作数次，有的数日、数十日或数月发作一次。这和痉证，惊风的抽搐反张，一身强硬，终日不醒的现象，是不同的，可以作为诊断方面的鉴别。

本病在证候分类上有阳痫、阴痫的不同，在成因上又分为惊痫、食痫、痰痫、风痫等的区别。在治疗方面，阳证不可用温，阴证不可用寒，惊痫先行镇惊，食痫先行消积，痰痫先行豁痰，风痫先行散风，使其发作渐疏渐轻，不可过分克伐伤正，以致发作频繁，引起不良的后果。总之，临床上必须辨证精详，随证施治为要。

阴痫

【原文】

阴痫属脏肢厥冷，僵卧拘急面白青，吐沫声微脉沉细，醒脾固真定痫灵。

【白话解】阴痫在性质上是属于脏寒的一种病证，多因慢惊之后，去痰不尽，痰入心包所引起。发病时面色青白，四肢厥冷，僵卧拘急，口吐涎沫，声音低微，脉象沉细，指纹不显。治疗的方法，应该培补回阳。轻症的可用醒脾汤以补气益中，化痰定痫；较重者，可用固真汤健脾益胃，补火助阳。病退以后，在调理方面，宜用定痫丹，以补益安神，巩固已经获得的疗效。

阳痫

【原文】

阳痫属腑身热汗，仰卧面赤脉数洪，噤急啼叫吐涎沫，龙胆泻青与抱龙。

【白话解】阳痫是属于腑热的一种病证，多由急惊祛风化痰不净所致。发时大多身热，自汗，面赤仰卧，脉象洪数，手足掣搦，牙关噤急，或啼叫不已，口吐涎沫。临床上如果风兼热的，可用龙胆汤，以泻热熄风，肝经热重的，可用泻青丸，以泻肝经的热邪；如果痰涎壅盛的，可用四制抱龙丸，以祛痰泻热。

惊痫

【原文】

惊痫触异惊神气，吐舌急叫面白红，发作如人将捕状，安神大青镇惊灵。

【白话解】惊痫一证的产生，由于小儿素来心肝火盛，突然遭受意外的惊怖，以致精神伤动，因而神气愦乱，成为痫证。发病时大多面色时红时白、吐舌惊叫、急啼、心神不安，如人将捕之状，脉象忽大忽小而弦急，指纹颜色发青。治疗的方法，宜先用大青膏以安神镇惊，然后用镇惊丸以清热定痫。

痰痫

【原文】

痰痫平素自多痰，发时痰壅在喉间，气促昏倒吐痰沫，一捻金与滚痰丸。

【白话解】痰痫多由小儿平素痰热内伏，复受惊吓而引发。发作的时候，在临床的主要表现，除了仆地昏倒，惊掣啼叫以外，还有痰涎壅盛，塞满喉间，口吐痰沫，脉象弦滑等症。治疗的方法，宜先服一捻金，急下痰涎，以免堵塞气道，产生意外的变化；然后服朱衣滚痰丸，以顺气清痰。这样，热去痰清，痫证自可获得治愈。

食痫

【原文】

食痫食过积中脘，一时痰热使之然，面黄腹满吐利臭，妙圣滚痰和胃安。

【白话解】食痫由于小儿乳食过度，停滞中脘，脾胃不能运化，一时痰热上壅，内乱神明，外闭经络所形成。在临床上的表现，大多面色发黄，腹满膨胀，所吐出泻下的东西，气味多酸臭，时时发搐，脉大而滑。治疗方面，宜用妙圣丹，以通下降逆。痰涎壅盛的，可用朱衣滚痰丸，以清热泻痰。积滞一清，痫证自可平定，再用清热和胃丸，以作调理。

风痫

【原文】

风痫汗出风袭经，二目青黯面淡红，十指屈伸如数物，化风羌活牛黄宁。

【白话解】风痫的产生，多由于小儿汗出脱衣，腠理开通，风邪外袭，血气不和所致。发病时的主要症状，是眼睛发青，面色红赤，十指抽动，屈伸如同数物，项强直视，不省人事，脉多浮数。治疗的方法，应当疏风解表。轻症的可用化风丹；较重者可用羌活桂枝汤；如果痰多的，可用牛黄丸，以祛风化痰。

卷五十二

疳证门

疳证总括

【原文】

大人为劳小儿疳，乳食伤脾是病原，甘肥失节生积热，气血津液被熬煎。初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚，面色青黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛䀽。

【白话解】疳证的病因，主要是由于小儿脏腑娇嫩，脾胃不充，食物太杂，不能消化；或饮食不洁，感染诸虫，以致损伤脾胃，形成积滞，产生内热，中焦气机不运，因而形成体瘦萎黄，午后潮热，尿如米泔。日久失治，就会出现肚大腹膨，青筋暴露，皮毛憔悴，肌肉消烁，两眼昏烂，嗜食瓜果、咸酸、炭米、泥土，又喜饮水，与成人的虚劳病证，有很多地方是相似的。因此，疳证泛指小儿营养不良，体力耗弱，许多衰弱疾患，也是多种病证变化转归的结果。

脾疳

【原文】

脾疳面黄肌消瘦，身热困倦喜睡眠，心下痞硬满肿胀，卧冷食泥腹痛坚，头大颈细食懒进，吐泻烦渴便腥粘，攻积消疳肥儿治，补脾参苓白术先。

【白话解】脾疳，是疳证中的最基本证候。它的症状，主要表现为病儿面色发黄，肌肉消瘦，困倦喜睡，时常发热，乳食懒进，心下痞满，睡眠时喜就凉冷之处，好食泥土，肚腹坚硬作痛，头大颈细，口干烦渴，有时吐泻，大便腥臭，夹有蛔虫等等。治疗的方法，宜攻积杀虫为主，如消疳理脾汤，如果体质不好的，可用肥儿丸，以攻补兼施；积去以后，应当调理脾胃，宜用参苓白术散。

疳泻

【原文】

疳疾伤脾因作泻，先清后补为妙诀，初宜清热和中汤，久泻参苓白术捷。

【白话解】疳泻的症状，除了具备疳证的基本症状以外，临床上最突出的，就是腹泻不已，水谷不分，这是积热伤脾以后，升降功能失调所致。治疗的步骤，要先清后补，初起宜用清热和中汤，清热渗湿，如果久泻不愈，当用参苓白术散，健脾补虚。

疳肿胀

【原文】

疳疾肿胀面浮光，传化失宜脾肺伤，气逆喘咳胸膈满，御苑匀气服最良。

【白话解】疳证除了基本证候以外，临床上还有肚腹肿胀，胸膈饱闷不舒，面部浮肿光亮，咳嗽气喘，呼吸不平等，这就是疳肿胀的证候。在病机方面属于脾肺同病、转输失宜的一种现象，宜用御苑匀气散，利水消肿。

疳痢

【原文】

疳疾日久频下痢，多缘肠胃热凝滞，或赤或白腹窘急，香连导滞为妙剂。

【白话解】疳证迁延日久，湿热积滞蕴遏肠胃，因而出现了下痢或赤或白，里急后重的现象，这就是疳痢证候。治疗的方法，是以清热导滞为主，可用香连导滞汤。

肝疳

【原文】

肝疳面目爪甲青，眼生眵泪涩难睁，摇头揉目合面卧，耳流脓水湿疮生，腹大青筋身羸瘦，燥渴烦急粪带青，清热柴胡同芦荟，调养逍遥抑肝灵。

【白话解】肝疳是一种由于乳食不调，积热停留肝经的证候。临床见症是目爪甲颜色发青、眼屎、眼泪甚多，眼涩不能睁开，摇头揉眼，合扑着面而卧，耳流脓水，湿疮满布，腹大青筋显露，身体瘦弱不堪，心烦口渴，粪色发青，脉象弦数。治疗的方法，首先是清肝泻热，可用柴胡清肝散；次用芦荟肥儿丸，以清热除疳，健脾消积。病势稍退，当用加味逍遥散，或抑肝扶脾汤，以作调养。

柴胡清肝散

银柴胡 栀子（微炒） 连翘（去心） 胡黄连 生地黄 赤芍 龙胆草 青皮（炒） 甘草（生）

引用灯心、竹叶，水煎服。

方中银柴胡、胡黄连可以养阴清热，山栀、龙胆草、青皮清肝泻火，连翘、生地、赤芍清热解毒，淡竹叶、甘草清心除热，共奏清肝泻火，除热消疳之效。

方歌 柴胡清肝治肝疳，银柴栀子翘胡连，生地赤芍龙胆草，青皮甘草一同煎。

芦荟肥儿丸

五谷虫（炒，二两） 芦荟（生） 胡黄连（炒） 川黄连（姜炒，各一两） 银柴胡（炒，一两二钱） 扁豆（炒） 山药（炒，各二两） 南山楂（二两半） 虾蟆（煅，四个） 肉豆蔻（煨，七钱） 槟榔（五钱） 使君子（炒，二两半） 神曲（炒，二两） 麦芽（炒，一两六钱） 鹤虱（炒，八钱） 芜荑（炒，一两） 朱砂（飞，二钱） 麝香（二钱）

共研细末，醋糊为丸，如黍米大，每服一钱，米饮下。

方中芦荟、银柴胡、黄连、胡黄连功能清疳解热，五谷虫、山楂、麦芽、神曲清导食积，槟榔、使君子、鹤虱、芜荑消积杀虫，朱砂、麝香清心通窍，虾蟆为消疳之圣药，加扁豆、山药、肉豆蔻以理脾护胃，共奏清热除疳，健脾消积之功。

加味逍遥散

茯苓 炒白术 当归 白芍（炒） 柴胡 薄荷 炙甘草 丹皮 栀子（炒）

引用姜、枣，水煎服。

方中用柴胡疏肝解郁，当归、白芍补血和血，茯苓、炒白术、甘草和中健脾，佐用生姜、薄荷协同柴胡调达肝木，丹皮、山栀清热凉血，适用于肝郁火旺，脾虚木亢之证。

方歌 加味逍遥散如神，茯苓白术当归身，白芍柴胡薄荷草，再加丹皮栀子仁。

抑肝肤脾汤

人参 白术（土炒） 黄连（姜炒） 柴胡（酒炒） 茯苓 青皮（醋炒） 陈皮 白芥子 龙胆草 山楂 神曲（炒） 炙甘草

引用姜、枣，水煎服。

方中人参、白术、茯苓、甘草、陈皮名为异功散，能够健脾理气，有补而不滞之功，柴胡、青皮、龙胆草可以抑肝助运，黄连、白芥子清热化痰，山楂、神曲消导食滞，生姜、大枣调和营卫。

方歌 调理抑肝扶脾汤，参术黄连柴苓良，青陈白芥龙胆草，山楂神曲甘草尝。

心疳

【原文】

心疳面赤脉络赤，壮热有汗时烦惊，咬牙弄舌口躁渴，口舌生疮小便红，胸膈满闷喜伏卧，懒食干瘦吐利频，泻心导赤珍珠治，茯神调理可收功。

【白话解】心疳，是因小儿恣食肥甘，积滞生热，热传心经所致。临床的主要见症是患儿面红，眼白中有红丝，高热有汗，时时惊烦，咬牙弄舌，口燥渴饮，口舌生疮，小便红赤，胸膈饱闷，睡喜伏卧，不思进食，身体干瘦，或吐或利。治疗的方法，热邪重的可用泻心导赤汤，以清心火、利小便。如果热邪既重，而又惊促不宁的，可用珍珠散，以清热安神镇惊，病久心气不足的，可用茯神汤，理脾补心。

疳渴

【原文】

肥甘积热伤津液，大渴引饮心烦热，速用清热甘露宜，热减津生渴自歇。

【白话解】疳渴的证候，多因嗜食肥甘，积滞生热，煎耗脾胃津液，以致虽然喝了很多水，还是口渴不止，心神烦热，宜速用清热甘露饮，生津液，则口渴自止。

肺疳

【原文】

面白气逆时咳嗽，毛发焦枯皮粟干，发热憎寒流清涕，鼻颊生疮号肺疳。疏散生地清肺效，清热甘露饮为先，肺虚补肺散最妙，随证加减莫迟延。

【白话解】肺疳，是由于乳食不调，壅热积滞，传伤肺经所致。临床上的见症，除了疳证的一些基本证候外，由于肺属金，色白，主皮毛，所以还有面白咳嗽，气逆，毛发枯焦，肌肤干燥，出现鸡皮疙瘩，恶寒发热，常流清涕，鼻部嘴颊生疮。治疗的方法，先宜疏邪散风，用生地清肺饮；继则清热润肺，宜用甘露饮；如果日久肺虚，又当用补肺散，以清金益胃。

肾疳

【原文】

解颅鹤膝齿行迟，骨瘦如柴面黑黧，齿龈出血口臭气，足冷腹痛泻哭啼。肾疳先用金蟾治，九味地黄继进宜，若逢禀赋气虚弱，调元散进莫迟疑。

【白话解】肾疳一证初期，常患有解颅、鹤膝、生齿行走较迟等病，后又因嗜食肥甘，不知节制，以致脏腑伏热，津液耗伤，日久肾气枯涸而成。临床上的见症，为患儿面色发黑，骨瘦如柴，牙龈出血，口中气臭，耳焦脑热，足冷如冰，腹痛泻利，啼哭不已。宜先用金蟾丸消疳解毒；继进九味地黄丸滋阴消疳；如果体质特别不好的，可用调元散，大补气血。

疳热

【原文】

小儿疳疾身发热，轻重虚实当分别，初用青蒿饮为宜，日久鳖甲散最捷。

【白话解】疳热是疳证整个发病过程中的一个证候，临床主要表现是骨蒸潮热，虚烦盗汗，手足心热，多系热毒不解，津液被伤所致。治疗时应当结合整个病情的表现，判断其虚实轻重，加以治疗。一般地说，疳热大多由于阴虚，初起时邪热方盛，正气尚未大虚时，多用鳖甲青蒿饮，以清热除蒸；如果日久体虚，又宜用鳖甲散，补虚清热。

脑疳

【原文】

脑冶多缘受风热，又兼乳哺失调节，头皮光急生饼疮，头热发焦如穗结，鼻干心烦腮囟肿，困倦睛暗身汗热，龙胆龙脑丸甚良，吹鼻龙脑效甚捷。

【白话解】脑疳的证候，多由小儿平素感受了风热，没有散发出来，加之，乳食不调，内生积热，郁结血分，上冲于脑，所以，脑生疮饼，头热，毛发焦枯如穗，甚至毛发脱落，头皮光秃，鼻干心烦，身体困倦，目睛发黯而无神，腮部和囟门部肿硬，身热汗出。治疗的方法，脑热生疮的，用龙胆泻肝清热；烦热瘦弱的，用龙脑丸，清疳除热。如在内服药的基础上，配合外治，如吹鼻龙脑散，奏效更快。

眼疳

【原文】

疳热上攻眼疳成，痒涩赤烂胞肿疼，白睛生翳渐遮满，流泪羞明目不睁，疏解泻肝散最妙，云翳清热退翳灵，日久不瘥当补养，逍遥羊肝二方从。

【白话解】眼疳是由于疳热上攻于眼所形成。初起时，常先目部痒涩赤烂，继则眼胞肿疼，白睛生翳，渐渐遮满全眼，不时流泪，羞明畏光。治疗的方法，先宜疏散肝火，可用泻肝汤，清泻肝经火热，再用清热退翳汤消翳。如果日久不愈，应当补养调肝，逍遥散或羊肝散，都可选用。

鼻疳

【原文】

疳热攻肺成鼻疳，鼻塞赤痒痛难堪，浸淫溃烂连唇际，咳嗽气促发毛干。热盛清金化毒效，疳虫蚀鼻化虫丸，调敷须用鼻疳散，吹鼻蝉壳效通仙。

【白话解】鼻疳的形成，主要由于疳疾毒热攻肺所致，因为鼻是肺的苗窍，所以，发病的时候，大多鼻塞，赤痒疼痛，浸淫溃烂，下连唇际，咳嗽，呼吸短促，毛发焦枯。治疗的方法，如肺热重的，可用清金散，以清肺泻热，或用蒋氏化毒丹，以清热解毒。由于疳虫蚀鼻的，可用化虫丸，以清热杀虫。外治方面，可用鼻疳散调敷疮面，或用吹鼻蝉壳散，吹入鼻内，均有疗效。

牙疳

【原文】

疳成毒热内攻胃，上发龈肉赤烂疼，口鼻血出牙枯落，穿腮蚀唇命多倾。攻毒消疳芜荑效，继以芦荟肥儿灵，外用牙疳散时上，能食堪药始能生。

【白话解】牙疳的形成，主要是由于毒热攻胃所致。因牙龈属于胃络，一旦毒火上发，所以牙龈赤烂肿痛，甚则颜色紫黑，口臭出血，牙齿动摇脱落，严重的甚至穿腮蚀唇，病势特别危急。治疗的方法，急宜泻其毒火，可用消疳芜荑汤，继以芦荟肥儿丸消除余热；外用牙疳散，时时敷涂。

此证必须胃强能食，才能胜任峻药，始有生机可望，否则，预后极其不良。

脊疳

【原文】

积热生虫蚀脊膂，手击其背若鼓鸣，羸瘦脊骨锯齿状，身热下利烦渴增，十指皆疮啮爪甲，此名脊疳病热凶，芦荟丸同金蟾散，急急调治莫从容。

【白话解】脊疳的主要病因，是由于疳证日久，积热不解，化生疳虫，侵蚀脊骨，患者除有羸瘦异常，脊骨累累，形状如同锯齿，手击其背，空如鼓鸣的一些局部症状以外，还有发热烦渴，下利不已，十指生疮，喜咬指甲等症状，病情险恶，十分难治。一般是先用芦荟丸杀其虫，再用金蟾散消其疳，随时调治。

芦荟丸

生芦荟 青黛 朱砂 熊胆 胡黄连 贯众，地龙（微炒） 川黄连 蝉脱（去足） 雷丸（各五钱） 麝香（一钱） 虾蟆（酥涂炙焦，一个）

上为细末，用蜗角肉研和，丸如麻子大，每服五丸，粥饮下，量儿大小与之。

方中芦荟、胡黄连可以消疳清热，熊胆、青黛凉肝泻火，贯众、雷丸杀虫化虫，蝉衣、地龙通络止痛，麝香、朱砂通窍清心，虾蟆为消疳圣药，诸药合伍，可以清心通窍，解毒杀虫。蜗角肉即蜗牛肉，可以解热消毒。

金蟾散

蟾酥（涂炙焦，一枚） 夜明砂（炒） 桃白皮 樗根白皮 地榆 黄柏 诃黎勒皮（煨） 百合 人参 大黄 白芜荑（炒） 胡粉（各三钱） 槟榔（一钱） 丁香（三十七枚）

上为细末，每服五分，粥饮调下。

方中金蟾即虾蟆，主要功能消疳除胀，加大黄、槟榔、胡粉、芜荑攻下杀虫，桃白皮、樗根白皮、地榆、黄柏以清热利湿，丁香、诃黎勒疏肝调胃，人参、百合调肺益气，夜明砂消积除疳。

蛔疳

【原文】

过食腻冷并肥甘，湿热生蛔腹内缠，时烦多啼时腹痛，口唇色变溢清涎，腹胀青筋肛湿痒，使君散治莫迟延，不愈下虫丸极效，蛔退补脾肥儿丸。

【白话解】蛔疮证候的形成，主要由于过食生冷油腻肥甘之物，不能消化，蕴生湿热，使蛔虫滋生。其症腹中扰动，有时烦躁多啼，有时肚腹中搅痛，口唇或红或白，口吐清水，腹胀青筋暴露易饥，甚则喜吃泥土、生果、纸屑。治疗的方法，宜先用使君子散，去虫化积；效果不显著的，可用下虫丸。虫去之后，即当治本，可用肥儿丸，调理脾胃。因为脾胃一健，湿热自化，虫就可以不生了。

无辜疳

【原文】

无辜疳传有二因，鸟羽污衣着儿身，或缘乳母病传染。颈项疮核便利脓，虫蚀脏腑身羸瘦，面黄发热致疳生。清热宜用柴胡饮，消疳肥儿效如神。

【白话解】古人对无辜疳的原因，有二种不同的说法，一种是说小儿的衣服，夜间晾在外面未收，经无辜鸟从上飞过染污，小儿穿了这种衣服以后而得病；一种是说乳母有病，传染给小儿。

无辜疳的主要证候，是颈项生疮或项内有核，形如弹丸，按之转动，软而不疼，内有一种米粉样的东西，如不急速切破之，得热气则逐渐长大，便会侵蚀脏腑，引起全身症状，例如便下脓血，身体羸瘦，面黄发热，头大发竖等症。治疗的方法，先宜用柴胡饮清热，后用芦荟肥儿丸消疳。

丁奚疳

【原文】

遍身骨露号丁奚，肌肉干涩昼夜啼，手足枯细面黧黑，项细腹大突出脐，尻削身软精神倦，骨蒸潮热渴烦急，化滞五疳消积治，补养人参启脾宜。

【白话解】丁奚疳的症状，遍身骨露，肌肉干枯而涩，手足枯细，面色发青，身软无力，项细腹大，肚脐凸出，臀部肉削，下午潮热骨蒸，烦躁口渴，啼叫不已。产生的原因，多与饮食太过，脾胃受伤，不能运化，气血耗损有关。宜五疳消积丸，化滞消积；人参启脾丸，益气健脾。

哺露疳

【原文】

乳食不节伤脾胃，羸瘦如柴哺露成，吐食吐虫多烦渴，头骨开张晡热蒸。先用集圣消积滞，继用肥儿甚有灵；若还腹大青筋现，人参丸服莫从容。

【白话解】哺露疳也是由于乳食不节，伤了脾胃以后而成的。临床的症状，患儿骨瘦如柴，吃了就吐，有时还吐虫，心烦不安，口中作渴，头缝不闭合，傍晚蒸热。治疗的方法，宜先用集圣丸消积杀虫，然后用肥儿丸调理脾胃。如果证延日久，肚大青筋的，又宜人参丸，攻补兼施。

吐证门

吐证总括

【原文】

诸逆上冲成呕吐，乳食伤胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。

【白话解】呕吐是一个症状，多半是由于胃气上逆而成。造成胃气上逆的原因，在儿科多由乳食过多，停滞中脘，损伤胃气，不能运化而成的；也有因吃饭的时候，触了惊异，以致停滞而成的；也有因痰饮壅盛，阻塞了气机，升降功能失常而引起的；也有因蛔虫扰乱，懊憹不安而促成的。病因虽然不同，但都能引起呕吐。此证有虚实寒热的区别，临床必须参合兼见之证，详细分辨，才能避免错误。

辨呕吐哕证

【原文】

有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声为哕证，分别医治中病情。

【白话解】吐证有三种，就是呕、吐、哕。呕，吐时有声音并吐出东西，病在阳明经，气分血分都有病；吐，吐出东西而没有声音，病在太阳经，属血分病变；哕，只有声音而吐不出东西，病在少阳经，属气分病变。独有李东垣认为呕吐哕三种都是脾胃虚弱的现象。根据临床上的观察，呕、吐、哕三者往往又是同时出现，很难严格区别。总之，三者不外是逆气上冲，临证时若能辨清寒热虚实，则治疗方面，自能切合病情。

伤乳吐

【原文】

乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。

【白话解】婴儿乳食太过，停蓄胃中，消化不了，就能引起呕吐。吐出的东西，多是未经消化的乳片，同时还出现身上发热，面色黄，腹肚膨胀，这就叫做“伤乳吐”。治疗的方法，宜用消乳丸，或保和丸，消导宿乳，安胃和中，均有很好的疗效，但应注意节制乳食，使胃肠恢复运化的功能，就可治愈。

伤食吐

【原文】

过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸粘，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。

【白话解】小儿消化力弱，过食了油腻面食等物，必然会壅塞中脘而引起呕吐，不想吃东西，口气发臭，吐出的东西，多是酸臭或黄粘，嗳饱，胸闷腹胀，甚则眼胞浮肿，身发潮热。治疗的方法，宜以清胃和中、止吐化滞为主。先用三棱丸，再用和胃汤，以止吐化滞，疾病自可治愈。

夹惊吐

【原文】

食时触异吐青涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。

【白话解】夹惊吐，多由饮食的时候，忽然受惊，以致引起呕吐。在临床上除了呕吐清水以外，还有心神烦躁，睡卧不安，身体发热，脉象弦数，指纹青紫等现象，常常成为惊风出现前的前兆证候。治疗方面，宜先用全蝎观音散祛风；后用定吐丸止吐，便可痊愈。

痰饮吐

【原文】

痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。

【白话解】痰饮呕吐，是因小儿饮水过多，脾虚失去健运，以致水饮停留，蓄滞胸膈，变而为痰。痰滞气阻，上逆作吐。所以头目眩晕，面色发青，呕吐涎水或痰沫，心悸脉滑。治疗的方法，宜用香砂二陈汤，消除痰涎；体弱的患儿，宜用香砂六君子汤，健脾补虚，和胃利湿。

虫吐

【原文】

虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。

【白话解】呕吐蛔虫，是由于胃经有热或有寒，以致虫动不安，扰乱胃腑，上逆作吐。呕吐大多为清稀涎沫，或大便拉下蛔虫，颜面口唇，时红时白，腹部时常作痛，或痛后即吐。临床上应当分辨属阴、属阳、属寒、属热，以便用药治疗。如果因胃热而起的，则面色口唇红赤，呕吐酸苦痰涎，烦躁不安，脉象弦数，舌质红，苔黄或微腻，治疗的方法，应当杀虫清热止呕，可用化虫丸。如因胃寒而起的，则面色大多青白，口唇色淡，呕吐清稀涎水，四肢厥冷，腹痛时作，喜热按摩，大便溏薄，小便清长，脉象沉迟，舌质淡，苔白薄，治疗的方法，应当温中止呕，佐以杀虫，可用加减理中汤。

虚吐

【原文】

虚吐多因胃弱成，神倦囟动睡露晴，自利不渴频呕吐，丁沉四君药最灵。

【白话解】虚吐的证候，多由体虚胃弱，或久病胃虚，消化不良所致。临床的见症，大多为精神倦怠，面色苍白，唇口淡白，囟门煽动，睡时目睛外露，口中不渴，呕吐频频，吐出的东西多未消化，大便溏薄，或自利，小便清白，脉象无力，苔薄舌淡。治疗的方法，宜用丁沉四君子汤，以温脾止呕。因为脾胃是后天的根本，脾胃健运正常，就能纳食、消化，呕吐自可痊愈。

实吐

【原文】

小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。

【白话解】实吐的证候，多系小儿平素体质壮实，偶因饮食不慎，以致食积停滞不运，上逆作吐，口渴喜饮寒凉之物，脉象沉实，指纹紫滞。治疗的方法，宜用三一承气汤，涤滞通塞，二便通畅，呕吐便可自止。

寒吐

【原文】

朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。

【白话解】寒吐的原因，多由小儿过食生冷瓜果，或乳母当风取凉，使寒气入于乳房，小儿吃了以后，以致胃中停寒，上逆而吐。其症朝食暮吐，或暮食朝吐，大多乳片不化，清稀厥冷，面唇青白，饮食不思，大便溏薄，小便清利，脉象沉迟而微，舌淡苔白。治疗的方法，应当温中定吐。胃寒较轻的，可用姜橘散、行气散寒调中止呕；胃寒较甚的宜用丁萸理中汤，温胃祛寒降逆止呕。

热吐

【原文】

食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。

【白话解】热吐的证候，或由小儿过食了煎炒炙煿的热性食物，或者乳母平素恣食了厚味肥腻东西，以致小儿胃中蓄热。当食物吃了以后，就上冲吐出，吐出的东西，多是些酸涎，而且口渴喜欢饮冷，小便黄赤，甚则身热唇赤。治疗的方法，宜清热止呕为主，可服加味温胆汤。

泻证门

泻证总括

【原文】

小儿泄泻认须清，伤乳停食冷热惊，脏寒脾虚飧水泻，分消温补治宜精。

【白话解】泄泻，一般称为腹泻，是指大便次数增多，所下稀薄如水的病证。一般认为泄泻多系脾胃被水湿所侵，脾土之气不胜水湿，以致水湿下走大肠而成。但引起小儿泄泻的原因，是很多的；有的是由于过伤乳食，以致停滞不化，损伤脾胃；有的是外感风寒暑湿邪气，导致脾胃运化失常；有的体质虚弱，又受了惊恐，从而影响到气机升降失调；有的是多食瓜果生冷，过服寒凉之药，以致耗损元气，脏腑虚寒；有的是病久脾虚，脾阳不运等，都可引起腹泻。在证候方面，又有泄泻不消化食物的飧泻证和泄泻如水的水泻证等。总之，致病的原因不同，治疗方法也就不同，临床必须详细分辨，根据不同的病证变化，或是采用分清的方法，或是采用温补的方法，进行不同的治疗。这样才能适应病证的，才不会发生错误。

伤乳食泻

【原文】

乳食过伤泻酸脓，噫臭腹热胀满疼，口渴恶食溺赤涩，保安平胃奏神功。

【白话解】小儿乳食过饱，损伤脾胃，因而大便泄泻，有酸臭气，甚至所下之物如同脓样，面色淡黄，或发热，或不发热，胸闷，嗳气酸馊，不欲饮食，或泛泛欲吐，腹满膨胀疼痛，口渴尿赤，脉象沉数。治疗的方法，是以消滞和脾为主，消滞可用保安丸，和脾宜用平胃散，积消脾和，泄泻自可告愈。

中寒泻

【原文】

过食生冷中寒泻，肠鸣胀痛泄澄清，面白肢冷懒饮食，理中诃子散堪行。

【白话解】中寒泻是由于过食生冷，寒邪凝结于中所形成。临床上的主要表现，是肠鸣腹胀，有时疼痛，所泻之物澄澈清冷如水，颜面口唇苍白，四肢逆冷，食欲不振，小便清长色白，脉象沉细而迟。治疗的方法，是以温中止泻为主。温中可用理中汤，止泻可用诃子散。

火泻

【原文】

火泻内热或伤暑，暴注下迫腹痛疼，烦渴泻黄小便赤，玉露四苓可收功。

【白话解】火泻的证候，多因脏腑素有积热，或夏季伤暑受热，因而引起泄泻。泻时急速量多，肚疼痛，心烦口渴，泻多黄水，或夹泡沫，肛门灼热，身热面红，小便赤少，苔黄脉数。治疗的方法，宜先玉露散，清其积热，再用四苓汤，渗湿利水。很快即可告愈。

惊泻

【原文】

惊泻因惊成泄泻，夜卧不安昼惕惊，粪稠若胶带青色，镇惊养脾服通灵。

【白话解】惊泻证候的形成，主要由于气弱受了惊恐所致。它的证候，大多是夜里不能安眠，白天惊惕不安，拉出的粪，颜色青如绿苔，粘稠如同胶水一样，严重的往往伴有惊搐现象。治疗的方法，应当补土泻木、镇心抑肝，先用益脾镇惊散定惊，再用养脾丸理脾调中。

本病如果出现抽风现象的，又当参看惊风的治法，进行施治。

脐寒泻

【原文】

剪脐失护受寒冷，粪色青白腹痛鸣，散寒和气饮极效，温补调中汤最灵。

【白话解】初生小儿，断脐带时疏忽护理，如果风冷邪气进入，可以传于大肠，产生腹泻，这种腹泻，就叫脐寒泻。泻的时候，腹中疼痛，肠中雷鸣，拉出来的粪，颜色青白。治疗的方法，应当先用和气饮，温中散寒；然后用调中汤益气调中，暖胃健脾。

脾虚泻

【原文】

脾虚食后即作泻，腹满不渴少精神，面黄懒食肌消瘦，参苓白术奏奇勋。

【白话解】脾虚泄泻的原因，多由小儿体质素来虚弱，加以饮食不调，日久伤脾，脾土衰弱，失去健运的功能，所以，每逢食后就作泻，腹满不渴，精神不振，面色萎黄，肌肉消瘦，食思不香。如脾虚太甚，常致滑泄不止。治疗的方法，应当补脾止泻，常服参苓白术散，自可达到和中止泻的目的。

飧泻

【原文】

清气下陷失健运，完谷不化飧泻名，补中益气汤升补，久泻肠滑用四神。

【白话解】飧泻一证，又叫水谷泻。它的特征，就是泻出的东西，是不消化的食物，伴有四肢厥冷，面色苍白，神情倦怠，脉象沉细等症。这是一种脾的运化功能极其虚弱，清气下陷，内火不足，不能蒸腐消化水谷的表现。治疗的方法，应当补养脾土，可用补中益气汤升提中气，纠正清气下陷的现象。如果泄泻时间太久，形成滑脱不禁的，可用四神丸，温肾扶阳，补火生土。

水泻

【原文】

脾胃湿盛成水泻，懒食溏泻色多黄，清浊不分溺短涩，胃苓升阳除湿汤。

【白话解】水泻的证候，主要由于肠间水湿过盛，伤于脾胃，以致清浊不分，所泻水多粪少，微有腥臭，色黄不粘，泻前肠鸣腹痛，泻时急迫难忍，次数频数，不思饮食，小便短少而浑赤。可用胃苓汤以化气利湿。如泻久不止的，可用升阳除湿汤，以收上升下渗、益胃和中之效。

卷五十三

感冒门

感冒风寒总括

【原文】

小儿肌肤最柔脆，偶触风寒病营卫，轻为感冒病易痊，重为伤寒证难退，夹食夹热或夹惊，疏散和解宜体会。

【白话解】小儿气血尚未充实，体质娇柔，肌肤薄弱，一般抗病力较成人为差。如平时护理不当，很易感受风寒，轻者容易治愈；重的便是伤寒，由于病邪有传经的关系，就比较难治了。此外，小儿每因饮食不节，复感外邪；或者体内素蕴伏热，或者外受惊吓、神怯气弱等，因而又有夹食、夹热、夹惊的不同，所以，在治疗方法上就不能一样，应该有所区别。如因感受风邪的，就应疏风散邪；感受寒邪的，就应辛温解表；如已见到传经的，就当和解或清里等。如果感冒夹热，又应解表清热；夹食的又应疏表消食，表里双解；夹惊的理当解散表邪，辅佐平肝清热镇惊等方法。总之，临床上应该掌握具体情况进行辨证施治，灵活运用，细心体会，才能对本病做出正确的处理。

伤风

【原文】

肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频，杏苏饮同金沸散，疏风解表莫从容。

【白话解】皮毛有卫外固表的作用，内合于肺，如风邪外侵，必先伤皮毛而影响到肺气不能宣达，使肺气不利。因此，就会出现发热怕冷、头痛有汗、不时喷嚏、鼻塞流涕、咳嗽声重、脉象浮缓等一系列的表证。治疗时如表邪重的，有恶寒、发热、鼻塞、头痛等症，宜用杏苏饮来疏风散邪；若咳嗽声重，肺气不畅比较明显时，就当用金沸草散，疏利肺气，止咳化痰，达到风邪外散，肺气通利的目的。总之，治疗外感伤风的病患，以解表祛邪为主，这样才不致使风邪留滞。

伤寒

【原文】

小儿伤寒表感寒，发热无汗而恶寒，头痛身痛脉浮紧，呕逆烦渴病邪传，初用羌活热通圣，邪传柴葛大柴煎。

【白话解】小儿伤寒，就是寒邪侵犯了在表的营卫。它的主要症状是：身上发热，怕冷，无汗，头痛，身痛，脉象浮紧等。如果发热不退，伴有呕逆、心烦等症时，便是邪气盛而欲传他经的表现。本证初起时必须辛温散寒，宜用九味羌活汤，如果热盛便闭，里证较重时，又当表里双解，可用双解通圣汤。倘若服了上面的药，虽已出了汗、通了便，但病仍不解，且有传经现象时，就宜用柴葛解肌汤来和解清热；如再呕逆不止，心胸烦满，这又是表证未除，里证又急的另一种表现，治疗方面又应当解表通里，可用大柴胡汤。总之，伤寒证情复杂，变化较多，临床时必须因证施治，才能不致误事。

感冒夹食

【原文】

内伤饮食感寒风，发热憎寒头痛疼，恶食嗳臭吐酸物，便秘尿涩腹热膨，双解藿香正气饮，化滞平胃斟酌行。

【白话解】由于小儿不知饱足，家长又每多溺爱，任意乱食，不加节制，因而极易伤食停积，如再加上感受风寒，那便成为感冒夹食之证了。本病在临床上最是多见。它的症状，除了有发热、头痛、恶寒等表证外，还有不想吃东西，脘满发胀，口中有臭味，呕吐酸馊不消化的食物，肚腹膨满发胀，如用手触诊腹部，还有热的感觉，有的甚至腹痛拒按，大便不通，小便短少等。本病的治法，如发热明显，和有大便不通等热重现象的，用双解通圣汤，以清通便；热象不显的，用藿香正气汤，以疏化和中，当表邪既解之后，应以调理脾胃为主，可用平胃散加山楂、神曲、麦芽来消导和中，务使外无留邪，内无停滞积热，就可很快痊愈。

感冒夹热

【原文】

平素有热感风寒，面赤唇焦口鼻干，憎寒壮热频饮冷，心烦谵妄便多艰，泻热先宜用通圣，清热凉膈天水煎。

【白话解】小儿体质娇柔，消化力薄弱，如因饮食失宜，最易生痰生热，所以在病理方面每有脏腑蕴热的特点。假若一旦遭受外感风寒邪气的侵袭，则外邪与内热相搏，必然郁蒸化火，成为感冒夹热的证候。临床上的表现，多为面色红赤，唇焦，口鼻干燥，初起时有恶寒的现象，接着就会出现高热，同时口渴喜冷，并见心神烦躁不宁，说胡话，二便闭结等现象。因本病是外有表邪，兼有里热，所以治疗时应当疏散表邪，兼清里热，可用双解通圣汤；如果服药以后，汗出便通，在症状上虽较轻减，而热象仍然显著的，治疗方面仍以清热为主；如热势较重且有里实证象的，可用凉膈散；热轻的可用天水散，使表里俱清而自愈。

感冒夹惊

【原文】

感冒病时触惊异，心惊胆怯睡不安，身热烦躁面青赤，疏解散与凉惊丸，和以柴胡温胆剂，宁神定志效通仙。

【白话解】小儿本来神志怯弱，一旦遭受外感以后，又被外界异声异物所惊吓，或者由于邪热的刺激，都能引起神志不宁，成为感冒夹惊的证候，甚至由此生热生风，而变生惊风抽搐等证。本病在临床证候上，多见身热烦躁，面色青赤，睡卧不安，且有胆战心惊等现象。治疗时，应先用疏解散，散邪清热，再用凉惊丸清热平肝，若用药后，病情虽见减轻，而在症状上还有惊惕不宁，不能安卧的，宜用柴胡温胆汤和解。

瘟疫门

瘟疫总括

【原文】

温病伤寒传变同，感寒即病伤寒名，冬受寒邪春复感，因感而发温病成，至夏感发为热病，逐户相传乃天行，四时不正为时气，痧疹瘟癍要详明。

【白话解】瘟病和伤寒的传变过程基本上是相同的。一般认为，在冬季感受了寒邪而立即发病的叫做伤寒；如果冬季感受了寒邪后并未立即发病，寒邪藏于肌肤之内，深伏在营卫之间，等到了来年春季又感受了风邪，这时新感引动伏邪就发作为温病；如果冬季感邪之后，到了夏季又感受了暑热之邪就会发作为热病。这是根据四时气候的时令不同，而受邪和发病也有所不同的情况。根据古人的说法，自然界有一种非常之气，叫做疠气或疫气，人一旦感受此气之后，往往不分男女老幼，相互传染，甚至沿门逐户相传，迅速地流行于一个地区，这就叫“天行瘟疫”。此外，还有一种由于气候寒暖失常所引起的疾病，如春夏应温暖而反寒冷，秋季应寒凉而反炎热，这就是所谓四时不正之气，人如果感受了此种邪气而发病就叫做“时气相感”，这种病和伤寒的治疗原则是基本相同的。在温热病的发病过程中，又可出现发疹、发斑、瘟毒等证候，在临床上，应加以细致的辨别，以免疏忽误事，关于以上各病的治疗方法将在后面详述。

温病

【原文】

冬受寒邪不即病，复感春寒发名温，证同伤寒治双解，呕加生姜半夏均。

【白话解】温病是由于冬季感受寒邪，邪气蕴伏体内，不立即发病，一到春令，感受风寒而引起发病的。在证候上，与伤寒类似，所以它的治疗方法，就以解表清里的双解通圣汤为主，若兼有呕吐的症状，可加半夏、生姜以降逆止呕，则呕吐自然会停止。

风温

【原文】

风温复感春风发，汗热身重睡鼾眠，汗少荆防败毒治，汗多桂枝白虎煎。

【白话解】风温一证，也是由于冬令受了寒邪以后，到春天复受风邪的外侵，以致诱发而成的。它的症状，是发热自汗，感到身体沉重，难于转动，病儿老是想睡眠，睡后可以听到呼吸的打鼾声音。对本病的治法，如身热汗少的，这是表证较显，以解表透邪为主，用荆防败毒散；如身热汗出多的，是表邪轻微而里热较重的现象，可用清热解肌的桂枝合白虎汤来治疗。

热病

【原文】

冬受寒邪不即病，至夏复感暑热成，身不恶寒而多渴，证同温病治亦同。

【白话解】若冬令感受寒邪以后，当时并没有发病，邪气内伏，到了夏天，再感受暑热之气而发病的，就叫做热病。它的症状和温病虽然相似，但热病没有恶寒的现象，而有口干口渴等明显的里热症状，这与温病初起带有表证的证候有所不同。在治疗方法上，与温病大体一致。

瘟疫

【原文】

天行疠气瘟疫病，为病挨门合境同，皆由邪自口鼻入，故此传染迅如风。当分表里阴阳毒，因时取治审重轻。古法皆以攻为急，荆防普济救苦攻。

【白话解】前人认为瘟疫是由于一种非风、非寒、非暑、非湿的天地间独特的疫疠之气，就会沿门逐户地传感此病。

疠气又称疫毒之气，主要是由于鼻、呼吸道所感染。一经感染，犹如风吹火烧似的迅速流行。由于疫毒侵犯的部位不同，因此对瘟疫病的证候，应当鉴别它是表证还是里证，属阳还是属阴，还必须根据春风、夏热、秋凉、冬寒四时气候以及人体虚实的不同，才能掌握临床用药的轻重缓急，采取或发散，或攻下，或清解等不同治法。古人对瘟疫病的治法，认为急则治标，以攻法为主，因疫邪中人，里证比较多见，攻法用二圣救苦丹为主；若有表证的，以解表透邪的荆防败毒散为主；无表证而有热象的，用清热解毒的普济消毒饮为主。总的来说，瘟疫的临床证候比较危急，变化很快，所以诊断时应详细审察，随机应变，不可疏忽大意，以免变生不测。

瘟癍疹痧

【原文】

伤寒疹癍失汗下，时气初感即其热，表邪复郁荣卫分，外泛皮脉痧疹癍。痧白疹红如肤粟，癍红如豆片连连，红轻赤重黑多死，淡红稀暗是阳癍。未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，已透消癍青黛饮，痧疹表里双解先。

【白话解】在温热病的发病过程中，由于当汗不汗，或当下不下，以致热毒熏蒸气分，毒邪从肌肤外达，发为癍、疹、痧。但癍、疹、痧的形成，也有因外受时邪，邪遏不达，里热较甚，波及营卫，外发肌肤而成的。若温热之邪，稽留气分，失于消化，郁遏时久，邪从气分外达，则为白色痧点；若邪郁营血，则发为癍疹。癍与疹的鉴别是，癍的点象豆片，平铺在皮肤的上面，看上去好似高出皮肤，但用手摸上去，却没有碍手的感觉，一般先发于手、上半身，而后蔓延全身，消退后不脱皮屑。疹的形态是点小色红，突出于皮肤的上面，形如粟粒，稠密如云头隐隐，或疹稀象咬迹，摸上去有触手的感觉，多发于颜面，胸腹和背部四肢，消退后脱落皮屑。对癍疹的轻重顺逆，在临床诊断方面，主要是审察癍疹的颜色，以色红的为轻，色赤的为重，色紫发黑的，古人称为胃烂发癍，十死一生，所以说：“红轻赤重黑多死”。若癍疹发的不多，颜色淡红，望上去似隐似现的叫做阴癍，是因阴盛于内，正虚不能驱邪外出所致。癍疹的治法，如热轻未透的用升麻葛根汤合消毒犀角饮；热重的用三黄石膏汤；已透的用消癍青黛饮；如痧疹初起，表证未消，兼有里热证候的，用双解通圣汤来解表清里。

暑证门

暑证总括

【原文】

小儿暑病有四证，中暑阳邪伤暑阴，暑风攻肝抽搐见，暑厥攻心不识人。

【白话解】小儿暑证包括有中暑、伤暑、暑风、暑厥四证。中暑属于阳证，是单纯为暑热之邪所伤，表现为身热有汗；伤暑属于阴证，是感受暑热后又被寒邪所伤，表现为身热无汗。若暑热邪盛，攻犯肝经，每致热极生风，肝阳鼓动，则发生暑风之证，表现为高烧抽搐。如暑热之邪，逆传心包，则为暑厥之证，表现为神识昏迷，不省人事。故临床诊断时，应细心体会，很好地加以鉴别。

中暑

【原文】

中暑汗出身壮热，头痛大渴烦不宁，气乏神倦两足冷，加味人参白虎灵。

【白话解】中暑的症状，一般为壮热有汗，并因暑热之邪上熏，故有头痛口渴，烦躁不安的证候，甚至出现神倦疲乏两足发冷，身上怕冷，如暑邪兼有湿重的，可以出现胸满懒食，停饮呕水的现象。暑为热邪，多伤人气分，所以治宜益气清暑，以加味人参白虎汤为最好。

伤暑

【原文】

伤暑受暑感寒风，无汗热渴面赤红，干哕恶心腹绞痛，嗜卧懒食肢重疼。清散二香饮极效，气虚六合汤奏功，夹食恶食多吐泻，加味香薷法最灵。

【白话解】小儿伤暑的致病原因，是一方面感受了暑热；另一方面，又因起居不慎，或夏热贪凉，遭受风凉。所以它的发病机制，是内蕴暑热之邪，外为风冷所束，属于表里俱病的证候。症状表现，是发热无汗，口渴饮水，面色红赤，胸脘不畅，干呕恶心，有的腹中疼痛如绞，嗜睡，不思饮食。治疗时应当清暑邪，可用二香饮；若见到正气虚弱的，当用补正除邪的六合汤；如因兼有内停食积，中焦被浊邪凝阻，以致升清降浊功能失职，而见有大吐大泻症状的，又宜用加味香薷饮来治疗。

暑风

【原文】

暑风抽搐似惊风，烦渴汗热便黄红，先用加味香薷饮，继用玉露散即宁。

【白话解】暑风又名暑痫，主要症状是身发壮热，抽搐痉厥，状与急惊风相似。它的致病原因是暑热外袭，热极而引动肝风所致。本病的临床证候，是手足搐搦，壮热汗出，气粗，心烦口渴欲饮，小便黄赤，或便闭不通，病势较严重时，还可见有口噤神迷，角弓反张的现象。治法宜先用加味香薷饮以疏风祛暑，继用玉露散专清暑热，暑热一去，则肝风熄而抽搐得平。千万不可把本病当作惊痫证去治疗。

暑厥

【原文】

暑厥昏眩不知人，气虚夹痰上冲心，虚者清暑益气治，夹痰益元抱龙均。

【白话解】暑厥的主要症状，是昏迷不省人事。它的致病原因，多系小儿平素体质较差，元气虚弱，感受暑热之邪，热迫营血，逆传心包；或者由于暑邪夹湿，湿浊生痰，痰浊上冲，蒙蔽心窍，以致出现神志昏聩，不省人事的现象。如兼见面色苍白，汗出肢凉，属于正气虚弱的，用清暑益气汤治疗；如无虚证现象的，可用辰砂益元散和抱龙丸施治。

霍乱门

霍乱总括

【原文】

霍乱风寒暑饮成，卒然吐泻腹心疼，饮暑盛兮湿霍乱，寒胜为干症不轻。

【白话解】霍乱属脾胃的病。致病因素，是由于外受风寒、暑湿、秽浊的邪气，内伤饮食不洁的物品，以致脾胃升降失常，清浊混淆所致。在临床证候上的表现，为一时吐泻交作，脘腹纹痛。但本证还有干霍乱的和湿霍乱的区别。如寒邪较盛的，证见腹痛如绞，胀满烦闷，欲吐不吐，欲泻不泻，这是属于干霍乱的证候。因为不得吐泻，邪滞于中而无出路，故证候比较危急。如水饮和暑邪较盛的，见有上吐下泻症状的，叫做湿霍乱，受邪虽盛，一经吐泻，邪有外泄的出路，所以证较易治。霍乱证情较急，病势凶猛，而且一经吐泻，容易伤阴脱液，汗多又易致亡阳。若亡阳而见肢冷如冰，脱液而见目陷螺瘪（指纹下陷），都是特别危重证候，必须采取急救措施。

湿霍乱

【原文】

吐泻不已腹频疼，口渴引饮胸闷膨，饮盛主以二香饮，暑盛益元散最灵。

【白话解】湿霍乱的症状是突然吐泻频作。致病原因是由于外受暑湿秽浊之气，内伤饮食不洁之物。如偏于饮食所伤的则症见腹痛膨胀，胸脘胀闷等，治以二香饮为主；如偏于外感暑湿之邪的必有口渴引饮或兼发热的症状，宜用辰砂益元散为主。

干霍乱

【原文】

欲吐泻之不吐泻，腹中绞痛不能堪，烦渴大饮甘露饮，肢厥不渴理中煎。

【白话解】干霍乱的临床证候，是欲吐不得吐，欲泻不得泻，同时腹中疼痛如绞，痛苦难受。民间俗语，叫做绞肠痧的，即指本病而言。干霍乱多因暑浊之邪，内犯中焦，气机凝结，升降被阻，邪郁不泄所致。治当根据属寒、属热的不同而分别施治。如症见有烦闷口渴，饮水多的属热，用桂苓甘露饮；若见四肢发冷，而不口渴的属寒，用理中汤。

痢疾门

痢疾总括

【原文】

痢疾暑湿生冷成，伤气为白伤血红，后重里急腹窘痛，寒热时痢噤口名。

【白话解】痢疾发生的原因，与天时饮食，均有很大的关系。一般认为，多系外受暑热湿浊的邪气，再加口腹不慎，多食油腻难化的食物，或过吃生冷不洁的东西，以致食积内停，脾胃气机阻滞，不得宣通，因而形成痢疾。痢疾的主要症状，是腹痛里急后重，便时下坠攻胀，欲解不畅，轻的一日五、六次较重的一日二三十次，痛苦非常，泻利带有赤白相杂的粘冻。一般以赤多为赤痢，白多的为白痢。赤痢多属湿滞伤于血分，白痢多属湿滞伤于气分。痢疾的临床分类，一般是以病因和发病机制的不同，区别为寒痢、热痢、时痢、噤口痢等各种类型。

寒痢

【原文】

寒伤久痢脏虚寒，肠鸣切痛实难堪，面唇青白喜饮热，理中养脏效通仙。

【白话解】寒痢一证，致病原因主要有以下三个方面；有因贪食生冷食物，以致寒冷伤于肠胃，寒凝不化，脾失温运所致；有因痢疾日久不愈，阳气渐衰，脾肾虚寒而成；也有小儿体质素弱，遭受风冷之气，乘于肠胃，传导失职，因而形成寒痢的证候。

寒痢的临床症状，比较突出的是腹痛比较剧烈，痛时好象刀割一样，痛苦难受，面色和口唇呈现青白色，口渴而喜热饮。治疗方法宜用温中散寒，如初起的用理中汤，痢久不愈的用真人养脏汤。

热痢

【原文】

痢初实热腹窘痛，下痢无度尿短红，舌赤唇焦喜饮冷，芍药白头香连灵。

【白话解】热痢又称湿热下痢，是因夏秋天气，感受湿热的邪气，蕴蓄肠胃，以致湿滞下注而成。本病初起时身体发热，继则腹痛急迫，里急后重，下痢频作，不分次数，伴有小便短赤，舌红唇焦，口渴喜饮冷水等证候。治疗时应掌握病情有轻重缓急，进行辨证施治。如病势较急，里急后重现象严重的，用当归芍药汤；若腹中疼痛急迫，小便短赤，热象较重的，可用白头翁汤或香连丸。

时痢

【原文】

时痢痢疾感时气，发热无汗遍身疼。热为邪束因作呕，仓廪汤散有奇功。

【白话解】时痢又称疫痢，是夏秋两季感受时行疫毒，邪气侵犯肠胃所致；或是已经下痢，又重感染时气而成。前人认为，时行疫气，多具有传染流行的意义。所以本病也是小儿夏季传染病之一。

时痢的症状是身热无汗，偏身疼痛，如热毒邪郁蒸，外为时邪所束，因而邪热上冲，往往出现呕吐的症状。治疗方法，应先疏解时邪，用仓廪汤治之。

噤口痢

【原文】

火毒冲胃成噤口，脉大身热不能食，舌赤唇红惟饮冷，参连开噤散功奇。

【白话解】下痢不能饮食，或呕吐不能进食的，就叫做噤口痢。多由湿热秽浊的邪气，郁而化火，火毒壅盛，上冲胃口所致。它的临床症状，是脉大身热，不能进食，舌红少苔或舌绛苔光，口唇色红，渴喜凉饮，急用参连开噤散清热解毒，降逆止呕。若痢久胃气虚弱，呕不能食的，又当和养胃气为主。

疟疾门

疟疾总括

【原文】

疟疾夏暑秋寒风，营卫合邪病始成，阴阳相并发寒热，日间浅深作分明。

【白话解】疟疾，是以寒热往来，发作有一定时间为主症，好发于夏秋的季节。它的致病原因，主要由于夏季感受暑湿之邪，邪气留伏营分之内，到了秋季复受风寒，以致新感引动伏邪，因而发为疟疾。但也有因小儿饮食不节，食积内停，或平素痰湿内盛，再加外感暑湿之邪，或风冷之气，以致内外合邪而诱发本病的。

关于疟疾的病机，早在《内经》一书中，已有较详细的记载，认为邪在人体内与卫气相遇，阴阳相并，正邪相争，则寒热交作，与卫气相离，则寒热休止。更由于邪气所客之处，有深有浅的不同，所以发病也就有日发、间日发、昼发、夜发的差别。如初病邪气尚浅，只藏于营分，能够随经络之气运行，故一日一发，邪稍深则深入脊膂之间，藏于冲脉之内，故间日一发，昼发的是邪在三阳。夜发的是邪在三阴，如疟疾的发作由间日一发而转为日发，由夜发而移至昼发，是属去阴就阳，由深而浅，病邪渐退之候；反之，是去阳就阴，邪气由浅入深，病势由轻转重。

寒疟风疟

【原文】

先寒后热身无汗，此为寒疟不须评，先热后寒身有汗，此为风疟须详明。寒宜麻黄羌活剂，风惟桂枝羌活从。

【白话解】寒疟和风疟，是指疟疾感寒或感风的病因不同，所以临床证候，也有差别。如先伤于寒，后伤于风的，因寒为阴邪，所以病起即寒多热少，恶寒无汗，先寒后热，就叫寒疟；如先感于风，后伤于寒的，因风为阳邪，故先热后寒，恶风自汗，烦渴头痛，叫做风疟。寒疟应先发散寒邪，用麻黄羌活汤为主；风疟宜发散风邪，用桂枝羌活汤为主。

食疟

【原文】

食疟寒热腹胀膨，面黄恶食闷不通，轻者须用柴平剂，便硬加味大柴攻。

【白话解】食疟的发生，是因小儿不知饥饱，饮食无节，以致食积停滞胃中，不能运化，再受外感暑湿之邪，内外合邪，而成本病。它的临床证候，主要为面色发黄，寒热交作，肚腹胀满膨大，胸脘痞闷不通，不思饮食，或有大便干硬难下，或者便闭不通的现象。但食疟的临床证候，有轻有重，应根据临床具体情况，而进行辨证论治，如症状轻的，用柴平汤，证候重的用大柴胡汤加槟榔、草果。

疟痰疟饮

【原文】

疟疾痰饮多呕逆，面黄目肿胸膈膨，痰盛清脾加橘半，饮盛加苍倍入苓。

【白话解】痰与饮，都是人体内的病理产物。二者的区别，是稀如清水的叫饮，稠粘的叫痰。若小儿饮食无节，损伤脾胃的正常运化功能，势必导致生湿生痰，而有留痰聚饮的病患。这里所指的疟痰和疟饮，就是因为小儿平素有痰，复因感受外邪，凝结脾胃所致。本病的主要症状，为面色发黄，目胞浮肿，胸膈膨满不舒，因胃中蓄有多量的痰饮，每能引起胃气上逆，出现呕逆的现象。痰盛的，治宜清脾饮加橘红半夏以化痰；饮盛的倍加苍术以温脾燥湿，茯苓以淡渗化饮，若小儿正气已虚弱，则应当加重人参之量，以扶其正气。

咳嗽门

咳嗽总括

【原文】

肺病咳嗽有痰声，有声无痰咳之名，有痰无声谓之嗽，为病寒热食与风。

【白话解】咳嗽是临床常见的一个证候。前人认为咳嗽的病理，与肺的变化，是密切相关的，但是机体各部，是相互联系的，如其他脏腑的病，在一定程度上，也能影响到肺而发生咳嗽，故文献上就有“肺病则咳嗽”以及“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的记载。咳和嗽是有一定的差别的，有声无痰的为咳；有痰无声的为嗽；有声有痰的，叫做咳嗽。

关于咳嗽的病因，有肺寒、肺热、食积、风寒的不同。它的发病机制，一般来说，是因肺气不得清肃，气逆为咳；脾湿生痰，痰盛为嗽。由于小儿体质较弱，如护理不当，饮食失调，均能引起咳嗽，因此在治疗时，不能见咳治咳，应根据咳嗽的致病原因，治其本病，才能达到治疗的目的。

肺寒咳嗽

【原文】

肺虚饮冷致咳嗽，面色㿠白痰涕清，圣惠橘皮宜初进，补肺阿胶久嗽灵。

【白话解】肺寒咳嗽，是因为小儿本来肺气素虚，加以起居饮食不慎，如感受寒冷，或喜食生冷之类的食物等，以致寒邪伤肺，肺气不宣，发为咳嗽。主要症状，是面色㿠白，鼻流清涕，喉有痰声，痰多清稀。治疗方法，初起宜温散肺寒，兼佐祛痰，可用圣惠橘皮散；若日久不愈，势必肺虚生火，形成肺虚有热的现象，当用止嗽生津的方法，宜投补肺阿胶散为主，则肺气通顺，痰饮自清，而咳嗽自止。

肺热咳嗽

【原文】

火嗽面赤咽干燥，痰黄气秽带稠粘，便软加味泻白散，便硬加味凉膈煎。

【白话解】肺热咳嗽，又名火嗽，是因感受温热或秋令燥邪，肺气受伤而成；或者因护养不当，衣着太厚，而伤于热，肺受热迫所致。所以本病的发生，总因火热熏扰肺金而成。表现为咳嗽频频，面红咽干，咳吐稠粘带有秽气的黄色痰，脉数苔黄，指纹紫色，如症见大便软的，治宜泻肺清热的加味泻白散；便硬的可用清热通下的凉膈散，加桔梗，桑白皮煎服，热邪一去，则肺气自清，而咳嗽就可痊愈了。

食积咳嗽

【原文】

食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频，便溏曲麦二陈治，便燥苏葶滚痰攻。

【白话解】食积咳嗽，是因小儿伤于乳食，脾胃不能运化，以致积久生热，酝酿成痰，痰热之气，上蒸于肺而成。症状为咳嗽痰壅，胸腹膨胀，伴有呼吸气促，脘闷嗳饱，大便或溏或秘等。治疗时，如便溏腹满的，用消导化积的方法，宜曲麦二陈汤，便秘的用攻下痰食的方法，以苏葶滚痰丸为主。

风寒咳嗽

【原文】

风寒咳嗽频嚏涕，鼻塞声重唾痰涎，疏风参苏金沸散，散寒加味华盖痊。

【白话解】风寒咳嗽，是指小儿因感受风寒而引起的咳嗽，因肺主皮毛，如遭受风寒之邪，则势必肺先受邪，使肺气上逆，冲塞咽膈，发为咳嗽。其症咳嗽喷嚏，流涕，鼻塞声重，咳吐痰涎，身热有汗或无汗，脉象浮紧，指纹红色。治法应先用参苏饮疏散表邪，再用金沸草散，散风祛痰止嗽；若寒邪壅闭，出现肺郁气促的现象，当用加味华盖散以温肺散寒。总之，如风寒之邪外解，则气道自然通利，而咳嗽也就会痊愈。

喘证门

喘证总括

【原文】

喘则呼吸气急促，抬肩欠肚哮有声，实热气粗胸满硬，寒虚痰饮马脾风。

【白话解】喘是指呼吸急促困难，伴有喘气时两肩摆动，肚腹波动的现象，若兼有喉间痰响声的，叫做哮吼，所以一般指的哮喘之病，就是呼吸气促，痰响有声的症状。故前人对哮与喘的差别，认为喘是指呼吸急促，哮是指喉中痰响，但二者在病理上有密切的关系。

喘证的病因，病证各有不同，临床发病，轻重亦异。但总的来说，其证表现不出于虚实两个方面，如喘时胸部胀满，呼吸气粗，声高息涌，好象胸中不能容纳，急于呼出，才感畅快，咳吐稠痰，大便硬结，脉搏有力，其发病多急暴，病人身体多壮实等，这是属于实热的喘，如喘时声低息短，呼吸时气不能接续，需要不断地长呼气，才能感到比较舒适，精神疲乏，脉搏虚弱，其发病多缓慢，病人身体多瘦弱等，这是属于虚寒的喘。至于喘证的病因，概括起来，有外感风寒之邪，郁闭肺气，肺的宣降功能失常，因而其气上逆，发为喘证的；有因小儿饮食失节，使脾胃不和，湿滞停饮，留结成痰，痰壅气盛而喘的；有因火热之邪，郁于肺胃，使上焦津液受伤，肺气不降，气逆而喘的；有因病后久嗽，正气不足，肺气虚弱而喘的。此外，更有马脾风一证，俗名暴喘，最是危险。因此，在临床上必须辨别清楚，分别施治，才能取得疗效。

火热喘急

【原文】

火喘燥渴面唇红，肺胃凉膈白虎清，泻心宜用导赤散，阴虚知柏地黄灵。

【白话解】火热喘急，有因火热之邪，郁于肺胃，使肺气郁滞，痰浊夹热，阻塞气道所致的，有因热迫心火，上蒸于肺，以致肺气上逆作喘的；有因小儿素体虚弱，久热不清，肾阴受劫，阴盛火旺，虚火上炎，灼烁肺金，而致肺热喘促的。治疗时，如见面赤唇红，喘促气粗，胸满痰稠，口舌干燥等肺热症状的，宜清肺泄热为主，用凉膈散，喘急而有烦渴引饮，大便闭结不通等胃热症状的，应两清肺胃之热，心火熏灼肺金症状的，宜清心火为主，用导赤散，如有午后发热，呼吸粗促，两颧潮红，咽干口渴，舌赤津少等肾阴不足、虚火上炎症状的，宜滋阴泻火，用知柏地黄汤为主。总之，对火热喘急的治疗，务必细致地进行观察和诊断，应按其临床症状，进行辨证分析，才能用药得当，以免因诊断不明而发生不良后果。

肺虚作喘

【原文】

虚喘气乏声短涩，洁古黄芪汤效捷，百合固金化虚痰，本事黄芪清虚热。

【白话解】小儿虚喘的发生，多由元气不足，肺气虚弱，或因病后体衰，或久嗽不愈，以致肺气不足，不能清肃下降所致。其症状表现，喘而呼吸短促，痰声低微，面色㿠白，额上有汗，神气疲乏不振，脉象虚弱，大便溏薄等。治宜补虚清肺，用洁古黄芪汤。但本病还有夹热夹痰的不同，如肺虚夹痰的，以百合固金汤养阴润肺化其虚痰，肺虚夹热的以本事黄芪汤培土生金，滋肺阴、清虚热。

风寒喘急

【原文】

风寒伤肺气喘急，表热无汗华盖方，肺虚被邪紫苏饮，无邪气逆降气汤。

【白话解】风寒喘急，主要由于风寒外来，因肺主皮毛，外邪入侵，使肺气郁闭，不得宣通，气逆不降，以致呼吸气促，发为本病。临床证候，如属外感风寒的，症见发热无汗，呼吸气急，鼻塞或鼻翼扇动，咳嗽声重，喉有痰声，治宜以散风寒，宣通肺气，用华盖散。如因肺气本虚，复受风寒之邪的，表现为面色㿠白，喘而气短，发热恶寒，治宜补肺散寒，用紫苏饮子。若肺虚而外无风寒之邪的侵袭，又无胸满痰涎壅塞的现象，仅见气短喘促的证候，则用加减苏子降气汤降气定喘。总之，风寒喘急一病，有虚有实，不可一概妄用发散，在临床上应详细审察，以免导致不良的后果。

痰饮喘急

【原文】

痰饮壅逆因作喘，痰饮苏葶滚痰从，停饮喘急不得卧，泻饮降逆用苏葶。

【白话解】小儿每多饮食不节，以致影响脾胃的运化功能，脾虚之后，水津不能运化，留蓄不去，遇热灼则为痰，遇湿滞则为饮，积久停多，遂致痰涎壅塞，胸满气逆，而成喘急的证候。其症状表现，又有痰壅，停饮的分别。如属于痰壅喘急的，则喉头痰声漉漉，音如潮响，又如拽锯，治须急攻其痰，以苏葶滚痰丸为主；如属停饮喘急的，则症见咳逆喘急，不能平卧，治宜泻饮降逆，用苏葶丸为主。

马脾风

【原文】

暴喘传名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱，五虎一捻服最灵。

【白话解】小儿突然暴喘，俗名马脾风证，是喘证中最危重的一种。致病的原因，是由于寒邪客于肺俞（膀胱经的穴位，在背部第三椎下两旁去脊各一寸五分），寒化为热，闭于肺经，使肺气不通，逆而上壅所致。临床症状，有胸部上抬，呼吸气促，肺胀喘满，喘时两胁扇动，陷下作坑，鼻孔扇张，神气闷乱，并有声音嘶嘎，或痰涎壅塞，声如潮响等。初起时应急服五虎汤以开肺闭，清邪热，继用一捻金，以利下痰涎。总之，本病为喘证中的极重证候，预后往往不良，故治疗必须及时。若小儿生下百日发生此病的，每多不救。

卷五十四

痰证门

痰证总括

【原文】

痰因津液不四布，阴盛为饮阳盛痰，稠粘黄色为燥热，清稀色白乃湿寒。

【白话解】痰是一个病理名词，痰的发生与来源，主要是由于水谷所化之津液不能输布于脏腑，停留于胸中，凝结而成。津液稀者属阴盛为饮，津液浓者阳气盛为痰。若平素本有伏热，阳气较盛的，则化为稠粘黄色不易咯吐的燥痰；如平素体虚有寒，阴气较甚的，则化为清稀色白，滑利易吐的湿痰。在治法方面，燥痰宜于温化，若痰盛壅塞，又宜通利为主。

燥痰

【原文】

燥痰肺燥涩难出，气逆喘咳卧不舒，面红口干小便赤，清气化痰滚痰孚。

【白话解】燥痰一名气痰，前人认为痰因火动，由于先因气滞，津液不能运化，火盛灼津成痰所致。它的临床证候，是气逆喘咳，面色红赤，心烦夜睡不安，口干欲饮，小便黄赤，咳吐黄色粘稠块状的浊痰，且不易咯出。症状较轻的，可用清气化痰丸，以清化痰热，症状较重的，用苏葶滚痰丸，以攻下积痰。

湿痰

【原文】

湿痰脾湿懒饮食，倦怠嗜卧面色黄，痰多枳桔二陈剂，饮多桂苓甘术汤。

【白话解】湿痰的产生，主要由于小儿饮食不节，或过食油腻不易消化的食物，使脾胃损伤，不能运化，以致水湿聚结成痰。在临床上的主要特征是：痰多稀滑，容易咯出，而且患儿常常食欲减退，胸脘饱闷，精神疲乏，面色发黄，这些证候都是脾虚湿盛的表现。治疗方面：如属痰多的，宜燥湿化痰，用枳桔二陈汤加苍术、白术，如属饮多的，须以温阳散饮，用桂苓术甘汤为主。

疝证门

疝证总括

【原文】

诸疝厥阴任脉病，外因风寒邪聚凝，内因湿热为寒郁，证皆牵睾引腹疼。胎疝多因禀赋病，总审热纵寒痛疼，血左不移气右动，湿则坠重虚坠轻。

【白话解】疝证的病理，前人认为是属于厥阴和任脉两经的病变，因为足厥阴肝经的经脉循行部位，是环阴器，抵小腹；而任脉的循行，是起于会阴部，上毛际入腹，上过关元穴。疝证的病变部位，都在二经循行的小腹和睾丸的地方，所以说：“诸疝厥阴任脉病”。关于疝证的病因，也不外内外二因，内因由于小儿先天不足，体质较差，再加外感风冷，或内伤生冷食物，以致寒邪凝结而成；或者由于湿热内郁，复被寒邪外侵，邪气乘虚而入，客于血分，流入厥阴肝经，因肝为刚脏，其性急速，故牵引少腹绞痛。又有胎疝一证，多因儿母怀孕之时，遭受不良刺激，悲伤哭泣，气结不散，影响胎儿，生下以后而成本病。疝证的临床证候，由于病因的不同，故在症状上，也有寒热虚实，属气属血的区别。如偏于属热的，则每见阴囊松弛坠下；若偏于属寒的，则每多疼痛；病在血分，往往病在一处不移；属气分的，多时收时下，动而不定；病属湿热的，则见睾丸肿而下降，发作时有重坠的感觉；若属于虚肿下坠的，则没有重坠的感觉。由于疝证的病因和症状，比较复杂，所以在治疗时，必须根据具体病情，审察寒热虚实，才能因证施治，做出正确的处理。

寒疝

【原文】

寒湿内蓄日已深，复被风冷水气侵，囊冷硬痛成寒疝气，乌头桂枝金茱神。

【白话解】寒疝是因寒邪所引起的一种疝证，由于小儿平时过食生冷的食物，或者因坐卧冷湿的地方，以致阴寒之邪侵入，气滞不行，留结于内，日久以后，又感风冷或水湿之邪，以致发为本病。因寒主收引，寒则多痛，故发病时可见阴囊清冷，结硬如石；或控睾丸而痛，痛时牵引少腹。若初起兼有表证的，当用解表温中的治法，以乌头桂枝汤为主；如寒甚而囊冷疼痛剧烈的，治宜温经散寒，用金茱丸为主。

湿热感寒疝

【原文】

厚味过度生湿热，复触风寒疝气成，囊纵红肿常刺痛，乌头栀子服即宁。

【白话解】小儿每多贪食不节，如平时过食肥甘厚味食物，则势必影响中焦消化功能，因而积久生湿，湿郁生热，以致湿热之气下注，流入囊中，复被风寒之邪外侵，而成疝证。发时阴囊松弛红肿，常常刺痛，治疗方法可用乌头栀子汤为主。

胎疝

【原文】

胎疝多因母过啼，儿生胞硬痛无时，轻用十味苍柏治，重用金铃川楝宜。

【白话解】胎疝的形成，是由儿在母腹时，因孕妇遭受情志刺激，过于悲伤啼泣，气结不散，以致影响胎儿，使儿生下以后，在少腹部下处结硬疼痛，而成胎疝。治疗方法，如胞硬疼痛较轻的，用十味苍柏散为主；症状较重的，用金铃散或川楝丸。

阴肿

【原文】

阴囊肿大邪气凝，风痒湿坠热多疼，疏风五苓导赤散，偏坠守效丸最灵。

【白话解】阴肿是指阴囊肿大，前人认为前阴是肝脉和任脉所经的地方，又是诸筋之所会，故见证多属肝肾主病。如湿热之气与风冷之气相搏，客于少阴，厥阴两经，气不得通，以致结聚不散而使阴囊肿大，就成阴肿。但湿热和风冷之邪往往多各有偏胜，故在证候表现上，也有所区别。如偏于风盛的，则多有痒的感觉；如偏于湿盛的，则多下坠；热盛的多疼痛。若外候肾囊皮肤肿大，痒痛坠下的属风湿袭于下焦，治宜疏风五苓散为主；如外肾皮肤阴囊肿痛光亮的，此因心火移热于小肠。治宜加味五苓散或导赤散为主。阴肿除以上证候外，还有偏坠一证，或左或右，一侧睾丸肿大，这是由于食积不清，湿气下流之故，治疗时宜加味守效为主。

小肠气

【原文】

痛引腰脊小肠气，加味香苏温散宜，上冲心痛失笑散，有形胡芦巴丸医。

【白话解】小肠气的致病原因，和疝气一样，都是因湿邪内蕴，寒冷外束所致。但在症状上，却有差别，小肠气发病的症状，是少腹发胀疼痛，下连睾丸，往上又可牵引至腰脊部疼痛，如症状剧烈的，可上冲至心胸部，但外候无阴肿的现象，这与疝证的睾丸肿大，有所不同。治疗时宜根据不同症状，进行施治，如少腹胀痛而牵引腰部的，宜加味香苏散温散为主；如痛而上冲心胸的，用加味失笑散为主，若少腹胀痛而有形如鸡蛋一块，上下移动，痛不可忍的，宜胡芦巴丸为主。

淋证门

淋证总括

【原文】

诸淋皆缘寒热湿，下移膀胱溲无时，水道涩滞常作痛，寒热石血随证医。

【白话解】小便时，尿道涩痛，欲解难出，甚至闭塞不通，小腹急痛引脐；不便时，尿意频数，淋漓不断，故称淋证。小儿淋证，都属肾与膀胱，因膀胱与肾主水，相为表里，如风寒内侵，或湿热下注，均能够影响到肾与膀胱的功能，尤其膀胱有热，则津液内溢，水道不通，停积于胞；肾气热，则气化不利，所以水道涩而不行，成为淋证。

前人对淋证的分类，有五淋（劳淋、血淋、热淋、气淋、石淋）的说法，又有属寒、属热、属石、属血等的不同。寒淋，多由下焦受冷而起，热淋多由膀胱蓄热而起，石淋多由湿热太盛，郁久而结为砂石所致，血淋多由热盛迫血而成。对各种淋证的病因病理，也不能一概而论，所以在治疗方法上，必须针对病源，对证施治，才能获得良好的效果。

寒淋

【原文】

冷气入胞成寒淋，小便闭塞胀难禁，淋漓不断腹隐痛，五苓倍桂小茴神。

【白话解】寒淋是因风寒之邪，入侵膀胱，致下焦受冷，失去正常气化的功能而成。它的症状：小便闭塞，胀痛难忍，并牵引少腹作痛，或小便淋漓不畅，治宜温阳散寒，止痛利水，用五苓散倍加肉桂，小茴香为主。

热淋

【原文】

膀胱蓄热淋证成，十味导赤有奇功，小腹胀满大便结，急服八正莫少停。

【白话解】热淋的发生，主要由于湿热下注膀胱，气化不利所致。它的症状是小便不通，淋漓涩痛，或有少腹胀满，引脐作痛，大便秘结等。治疗方法，前者可用清热利水的十味导赤汤，后者可用利水通淋的八正散为主。

石淋

【原文】

湿热蓄久石淋成，溲如沙石茎中疼，轻者须用葵子散，重则八正可相从。

【白话解】小便时茎中疼痛不堪，尿中有物如砂石，或黄赤浑浊的，叫做石淋。主要由于湿热下注膀胱，热郁蓄久所致，正如汤瓶久受煎炼，底结白碱一样。治疗的方法，宜用清热通淋为主，症状较轻的，用蒌子散，症状较重的，用八正散。

血淋

【原文】

血淋心热伤血分，尿血同出茎中疼，清利须用小蓟饮，茎中痛甚五淋从。

【白话解】血淋是尿血俱下，茎中不时疼痛，它的致病原因，由于心经有热下移于小肠，热甚搏血，失其常道，渗于胞中所致。治宜清热止血，用小蓟饮子；若茎中疼痛剧烈的，以五淋散为主。

头痛门

头痛总括

【原文】

小儿头痛分表里，里属内热表寒风，风寒外闭须疏散，内热熏蒸以清攻。

【白话解】头部是诸阳经脉所会的地方，又是清窍之所在，所以五脏六腑的精气，皆上注于头。受邪以后，阴阳升降失调，经络阻滞，脉络不畅，营卫滞涩就会引起头痛，但本病的原因很多，一般分为风、热、湿、痰、气虚、血虚、食郁等。小儿患此，属于虚证者较少，故临床多见的，不外有属表属里两个类型。属表的，是外感风寒，太阳受邪，上犯头额而作痛；属里的，多因小儿饮食不节，食积之火循经上炎（阳明络脉，上巅顶）。

头痛的治法，必须针对不同主证，分清寒、热、表、里的属性，而给以适当的治疗，才会收到良好的功效。如外感风寒，必先疏散，邪去就能痛除。里热熏蒸，必须清解，热去火降，病自可愈。否则头痛医头，不从根本上去解决问题，是不切合实际的。

风寒头痛

【原文】

风寒头痛属太阳，上及巅顶额角傍。恶寒无汗身发热，加味清空自堪尝。

【白话解】风寒头痛多属太阳经，因太阳主一身之表，故风寒之邪侵入，必然太阳先受。太阳经脉是起于眼内角，沿额上走，交会巅顶，故本病发生的症状，多有恶寒发热，以及上到巅顶下连额角部位不时作痛。治法宜先疏散发汗，用清空膏为主；如头痛剧烈的，方内加细辛，以增加散寒止痛的力量；如兼有热盛便秘的，可加大黄以清热通便。

内热头痛

【原文】

内热头痛属阳明，鼻干目痛齿颊疼，清热加味茶调治，便秘加入大黄攻。

【白话解】内热头痛，多属阳明经，因小儿多半不知节食，每因过食甘肥厚腻食物，影响脾胃消化功能，因而造成积滞内停，郁而生火，火性上炎，循足阳明经上行，就会成为胃热头痛。其症鼻干目痛，上至头额，下至齿颊，痛无定时，治法宜疏风清热，用加味茶调散为主。

腹痛门

腹痛总括

【原文】

小儿腹痛有四因，食寒虫动痛相侵，停食感寒相兼痛，临证医治要详分。

【白话解】关于小儿腹痛产生的原因，有因食、因寒、因虫及停食感寒的不同，故有食积腹痛、中寒腹痛，虫积腹痛，内食外感寒腹痛等。在治疗上，如因寒的则温中，因食的则消导，因虫的则安虫，因停食感寒的，则表里双解。虚证的不可骤攻，实证的不可妄补，如能处理得当，自可霍然而愈。

食痛

【原文】

食痛伤食心胃痛，食入即痛喜饮凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。

【白话解】小儿饮食不节，积滞不化，以致中焦壅塞，气机被阻，邪正交攻，而为腹痛。其症状为食入即痛，痛处一般在胃脘部位，并有肚腹膨满，嗳饱吐酸，不思饮食，喜饮凉水以及大便秘结，舌苔厚腻，面黄神倦等症。治法应先疏导通滞，用小承气汤；若大便通利后，腹痛不减的，可用消导积滞的方法，用香砂平胃散为主。

寒痛

【原文】

寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中肢厥加附煎。

【白话解】寒痛的致病原因，多由于小儿中气虚弱，又遭风冷之邪，客于肠胃，以致寒凝气滞而成。其症腹痛绵绵，面有青色，小便青白，指甲发白，渴喜热饮；或腹部胀满，大便溏泄；若寒甚的，并有四肢厥冷的证候。治法宜温中散寒，用理中汤，见有四肢厥冷的，可加附子以温阳救逆。

虫痛

【原文】

虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。

【白话解】虫痛之证，是因小儿素有虫患，一旦虫动不安，即能引起腹痛。表现为面色乍青乍赤乍白，腹痛时作时止，痛时口吐清水。治法不可妄用攻下。因攻下的方法，使虫受到药物刺激后，不但不能下虫，反使虫多聚结成团，因而阻塞在肠间或其他地方，导致不良后果，临床上应加以注意。故在治疗方面，应以安虫为主，虫不动扰，则其痛可止。如病属新痛，可用钱氏安虫散；痛久不定的，用加减理中汤为主。

内食外寒腹痛

【原文】

内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫，藿香和中可急煎。

【白话解】小儿因乳食不节，积滞停中不运，又遭外感风寒，寒凝食滞，气机壅塞，而成本病。临床证候，有发热恶寒的表证，并有腹痛腹胀，啼叫不已，不思乳食，呕吐不消化的食物等里证。治疗时宜发散外寒，内疏食滞，用藿香和中汤为主。

黄疸门

黄疸总括

【原文】

黄疸湿热郁蒸成，遮身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。

【白话解】黄疸，是以眼睛、皮肤与小便发黄为主症的一种病证。它的发生，与脾胃有密切的关系，因黄为土的本色，太阴又为湿土之脏，倘若脾失健运，势必湿遏于中，胆汁为湿所阻，浸淫肌肉，溢于皮肤因而形成黄疸。由于湿有寒热的不同，所以本病在证候方面，也有阴黄与阳黄的区别。若黄色鲜明如橘子色，伴有身热，口渴，腹满，小便赤黄，心中烦闷的名为阳黄，是因湿热郁蒸而成；若黄色黯晦，口不渴，身凉肢冷，腹胀便溏等症的名为阴黄，此属寒湿。关于本病的治法，是以健脾利湿为原则，阳黄宜清热利湿，阴黄宜温化寒湿，若兼表证的，佐以发表，夹里实的佐以导滞，故治疗时必须辨别阴阳，分清表里，才能获得良好的疗效。

阳黄

【原文】

阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表里无证茵苓善。

【白话解】阳黄的证候，是因阳明热盛，湿邪留滞，湿热郁蒸所致。但本证有偏于表的，亦有偏于里的；或者表里证候并不明显，仅属湿热蕴盛的。故临床上必须详细辨别，如身热无汗恶寒，肢疼肤痒，小便不利，这是内蕴湿热，外夹表邪的现象，治宜外发其汗，用茵陈麻黄汤为主，使黄从表解；若腹满便秘，小便涩少，此为瘀热内结，证属里实，用茵陈蒿汤下之，使黄从里解；若表有汗，里无腹满便秘，是表里无证，不可汗下，只宜通利小便，用茵陈五苓散为主，使黄从小便渗利而出。

阴黄

【原文】

阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。

【白话解】阴黄的发生，主要由于脾胃阳气衰弱，肾脏虚寒，以致湿从寒化，寒湿阻滞而成。其证有脾脏虚寒和肾脏虚寒的不同。如见到腹胀胸闷，畏寒少食，神思困倦，大便不实的，属于脾阳衰弱的现象；若有形寒怕冷，四肢发凉，大便溏泄，或小便自利的，属肾阳虚弱。在治法上，脾脏虚寒的，宜温脾去黄，用茵陈理中汤；肾阳虚弱的宜温肾去黄，用茵陈四逆汤。

水肿门

水肿总括

【原文】

水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明。上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻。再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。

【白话解】水肿的形成，主要是脾、肺两脏的功能失调，同时，与肾、膀胱、三焦也有密切的关系。如脾失健运，则不能升清泄浊，肺气不宣，则不能通调水道；而肾主水液，若肾阳衰弱，则不能化气行水，故肺、脾、肾三脏有病之后，势必影响到三焦的决渎作用和膀胱的气化功能，造成水液泛滥，使全身或局部，头面或四肢，以及胸腹等处，发生肿胀。如水停胸中，则水邪上迫肺脏，气降无权，发生气逆喘急的证候；若水停膈下，则脾受水浸，中阳失运，而成胀满的疾患。根据前人经验，如肿在腰部以上的，属外感风邪，治宜发汗；肿在腰部以下的，属湿热所成，治宜利水；如通身上下都肿的，为内有湿邪，外感风邪，风湿两伤，宜上下分消；若肿而不能平卧的，宜用泻肺逐饮的方法；肿而胀痛便秘的，宜攻下利水的治法。虽然水肿在证候分类上，和治疗方法上各有不同，但总的来说，可以归纳为阴水和阳水二类，如属阳水的，一般多是属实证和热证，治宜攻泄；属于阴水的，多为虚证和寒证，治宜温补。至于对水肿病证候的轻重顺逆，前人也有很多经验，如水肿从腹部开始而蔓延到四肢的，称为顺证和轻证；先从四肢肿起，而后肿及腹部的，就为逆证和重证。若病久不愈，而症见口唇焦黑，腹大脐凸，青筋暴露，阴茎及阴囊肿如晶球的，都属不治之证。故对本病的处理，临床上应掌握正确的辨证方法，或用攻泄或用温补，或先攻后补，或先补后攻，或者攻补兼施，务必随机应变，灵活运用，否则若见水治水，是不够妥善的。

风水肿

【原文】

肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越脾汤中加苍术，汗后全消病即宁。

【白话解】风水肿的证候，是因汗出当风，风气入内，脾虚失制，水溢皮肤所致，发病较急，先由头面目胞上肿起，腰以上浮肿显著，手按成凹，每有恶寒发热，咳嗽气急等兼症。治法宜疏风发汗，用越婢汤加苍术为主，使水从汗解，而肿自消退。

湿水肿

【原文】

肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。

【白话解】湿水肿是因脾湿不能运化，水气溢于皮肤所致。本证的特点，是腰腹以下浮肿明显，在男孩则阴囊皆肿，兼有腹满，小便短少黄赤等症状。下肿属湿，治当急用利水渗湿之剂，可以外用贴脐法，内服沉香琥珀丸为主。

风湿肿

【原文】

通身皆肿属风湿，外散内利最相宜。峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医。水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜。水停中州胀急满，舟车神祐量攻之。

【白话解】风湿肿的形成，由于内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表，因而全身浮肿。风邪宜散，湿邪宜利，故对本证的治疗，应用上下分消，外散内利的方法。如肿势严重的，治应急则治标，用疏凿饮子峻攻为主；症状轻的，用茯苓导水汤和解为主。若停水上攻，犯肺作喘，不能卧下的，治宜泻肺逐水，用苏葶丸为主，如水停中焦，而有肚腹胀满绷急的，治宜攻水消胀，用舟车神祐丸为主。

阳水

【原文】

阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神祐丸，量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。

【白话解】阳水的证候，属热属实，多由于小儿湿热内郁，水道阻塞，水气泛溢，外攻肌表而成。它的症状，发热口渴，心烦，小便赤，大便秘结等。在治疗上，有热盛烦渴和湿盛胀满的分别。如热盛的用大圣浚川散攻之；湿盛的用舟车神祐丸攻之。但必须量儿大小，根据病情的轻重，适当取用，不能过于峻攻，以免耗伤正气。

阴水

【原文】

阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。

【白话解】阴水的证候，属寒属虚，主要由于脾肾虚弱所引起，因脾虚不能制水，肾虚不能化水、以致水邪停留，外泛作肿，内停作胀。它的症状表现为脉搏沉迟，遍身浮肿，无口渴及心烦现象，大便溏泻，小便少而不黄赤，并有腹胀气短，身凉不热等症。在治疗方法上，应温补脾肾为主，用实脾散、金匮肾气丸。若服温补之药无效验的，是属虚中有实，如用攻下的药剂，恐怕小儿体弱难以胜任，但又不能不用攻下，而听任其病势发展而造成死亡，所以权用攻补兼施的方法，或一补一攻，或二补一攻，或九补一攻，审察小儿的体质虚实和病变的轻重程度，到可以运用攻法的时候，使药与元气相当，始能逐邪而不伤正气。病去以后，还须忌盐酱一百天，以免水肿反复再起，方可收到痊愈的目的。

腹胀门

腹胀总括

【原文】

腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。

【白话解】小儿腹胀的原因，主要由于饮食不节，或暴饮暴食，内伤脾胃，以致食积停滞中脘，阻塞不通，成为本病，或因积久损伤脾胃，或者久病气血不足，使脾胃之气虚弱，不能运化水谷，聚而不散，而成胀满。所以，腹胀有虚实二候的区别，如初病伤于饮食，脾胃的正气尚壮，证候多属热属实；若病久以后，脾胃的正气渐衰，故多为寒为虚，在临床上应加以辨别。

对本病的治疗，虚胀的应补养脾胃，兼佐理气消滞的方法。实胀的，须用攻食消导的治法。如能分消虚实，用药得当，就可获得满意的效果。

虚胀

【原文】

久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。

【白话解】虚胀的发生，多因久病脾胃虚弱，或者由于吐泻损伤脾气，以致健运失常，而成虚胀。临床症状，有饮食不化，虽然食的不多，也觉腹部胀满不适，精神倦怠，形体瘦弱，面色发黄，脉沉无力等现象。治法宜健脾和胃，兼佐顺气消胀为主，用香朴四君子汤。

实胀

【原文】

饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。

【白话解】小儿过食厚味，或暴饮暴食，以致食积伤胃，停滞不化而成。它的症状：形体壮实，腹部胀硬拒按，身有潮热，口渴心烦，大便不利，嗳腐吞酸。治宜健脾消积，或攻下积滞，胀轻的用加味平胃散，胀重的用小承气汤。

卷五十五

发热门

诸热总括

【原文】

小儿有病多发热，表里虚实宣分别，观形察色辨因由，审证切脉有妙诀，表证须汗里下之，虚则宜补实则泻，平昔体认要精详，方得临时无遗阙。

【白话解】发热是一个证候，也是病邪与机体正气相互对抗的表现，在儿科很多疾病中，都是发热的证候出现。但发热一证，有着表里和虚实的不同，病因症状，也各有差别，所以在临床上，必须细致地观察小儿的神气面色，以及脉象的虚实变化，与发热的证候表现，才能达到正确的辨证施治。如表热的证候，病多外感，每见发热无汗，恶寒头痛，面色潮红，脉象浮数；里热的证候，病由邪盛里实，每多壮热汗出，目赤唇红，心烦口渴，小便黄赤，脉数有力等症。若见面色青白，神倦气弱，微热颧赤，夜出盗汗，脉搏虚细等症的，这是虚热的现象，多因小儿久病之后，元气虚弱所致；如见面赤气粗，大热烦渴，二便秘结，或谵语躁乱，脉象洪数有力的，是属于实热的证候，病多邪热内闭而成。

关于发热的治疗，如属表热的，宜应以解表清热为主；属里热证的，应以清里泄热为主；属于虚热的，须用补虚退热之剂；实热的宜用泻下导热的方法。

发热证候，在整个疾病的发展过程中，有由表入里的；也有由里出表的；有虚中夹实；有内真寒而外假热的；又有里真热而表有假寒之象，病情复杂，变化很多，必须平时在临床上认真细致地体会，才能在具体接触病人时，不致难于分辨，而发生诊断上的错误。

表热

【原文】

表热之证因外感，脉浮发热恶风寒，头痛身疼而无汗，十神通圣表为先。

【白话解】小儿如外感风寒后，出现发热无汗，恶风怕冷，头疼身痛，脉象浮数或浮紧的，便是表热的证候。治疗方法，当以辛温发表的十神汤为主；若兼有内热症状的，可用表里双解的双解通圣汤为主。

里热

【原文】

里热之证因内热，遍身蒸热小便红，面赤唇焦舌燥渴，调胃白虎解毒清。

【白话解】肥甘厚腻的食物，容易动火生热，如小儿恣食肥甘，饮食太过，势必产生内热。临床表现为发热如蒸，面赤唇焦，舌燥口渴，小便赤涩，或大便不通，脉象数而有力，应先用调胃承气汤通下泄热，如下后热邪不去的，可用白虎汤或黄解毒汤清泄里热。

虚热

【原文】

虚热病后营卫弱，神倦气乏用补中，呕渴竹叶石膏治，面赤尿白厥白通。

【白话解】虚热的证候，大都因小儿久病之后，气血虚弱，营卫失于调和所致。如症见面色㿠白，精神倦怠，气弱声低，微微发热的，可用补中益气汤甘温除热；若兼有口渴引饮，咽喉干燥，少气欲呕，舌红少苔，脉虚而数的，治宜竹叶石膏汤为主。又有阴邪内盛，格阳于外，使阳气不得内入，虽见发热面赤的征象，但小便反见清白，四肢必见冷，这是内真寒而外有假热的现象，在临床上必须细致观察。治法须用白通汤收敛阳气，使阳回厥去，热象就会消退。

实热

【原文】

实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大柴效通仙。

【白话解】小儿伤于饮食，积滞内停，郁而化火，于是产生积热的证候。每见午后潮热，汗出似蒸，烦躁啼叫，口渴引饮，并有口舌生疮，肚腹膨胀，大便闭结或难下，小便色赤而少，两腮两颊红赤，呼吸气粗，脉搏洪数有力等症。治宜清热通利，如见发热无定时的，用凉膈散为主；午后潮热的，用大柴胡汤为主。

积滞门

积滞总括

【原文】

小儿养生食与乳，撙节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。

【白话解】小儿生下以后，全靠乳食的营养。因为脾胃为后天生化之源，胃主受纳水谷，脾主运化水谷的精气，以营养周身。若父母溺爱子女，不定时或不定量的多乳多食，使脾胃受伤，不能正常运化，以致停滞食积，就成为积滞证了。

积滞的成因，可分为乳积、食积两种。乳积由于哺乳失宜，食积由于过食油腻难化的东西，以及生冷坚硬的食物，在临床上应了解致病的原因，才能对证用药。

乳滞

【原文】

婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊烦，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。

【白话解】乳滞的患儿，大多睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，带有乳酸味，时欲出物多为没有完全消化的乳片，不欲吮乳，肚胀腹热，大便酸臭等。治疗乳滞，虽当攻下，但由于小儿脏腑娇嫩，不可过攻，以免耗损正气，只宜用调和脾胃的方法，用消乳丸以消导宿乳。

食滞

【原文】

小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。

【白话解】小儿每多不知节制饮食，过食肥美油腻生冷之物，致使脾胃不能运化，积滞留于肠胃之中，而成食滞之证。它的症状，多为头温腹热，嗳气作饱，食物懒进，呕吐酸馊残渣，腹部胀满，或拒按作痛，或大便秘结，放臭屁，患儿很不安静，伴有低热口渴等症。治疗时应根据症状的轻重来用药，如积滞较轻的用木香大安丸消导为主；积滞重而大便秘结不通的，用小承气汤攻下宿食为主。

癖疾门

癖疾总括

【原文】

癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面青黄。

【白话解】小儿脾胃本来柔脆，脏腑比较娇嫩，如调护不当，过食甘肥油腻，以及瓜果生冷和煎炙难化的食物，势必伤及肠胃，使脾胃不能消化水谷，水谷不化，则容易停滞而生湿生痰，使邪积滞胸中，气血流行不畅，脏腑功能衰退，体内运化功能失职，以致阻塞气道，气滞血涩，体内排出的浊液外溢，复感寒气，凝聚不散，留结成块，而成癖疾。

本病的症状，特别明显的是在患儿的胁下，有一硬块，开始时比较柔软，形态好像鸡蛋一样大小，以后逐渐坚硬，渐渐增大，长短大小不一，有的好似复盆的样子；如果硬块继续发展，扩大到肚脐以下的部位，则病根已深，治疗就比较困难了。

生有癖疾的小儿，同时还出现身有潮热，头出虚汗，肚腹膨大，青筋暴露，甚至毛发焦枯，肌肉消瘦，渴喜凉水，面色青黄，若病延日久，则气血衰耗，往往会导致虚脱而死亡。

癖疾

【原文】

癖疾潮热渴饮冷，肚大青筋坚硬疼，内服消癖木香效，外贴红花膏最灵。

【白话解】癖疾的初起症状，有午后潮热，口渴饮冷，肚腹胀大上布青筋，面色青黄，肌肤消瘦，并在胁下，生有痞块，逐渐坚硬增大，不时疼痛。治疗时应内外兼治，内服千金消癖丸，外贴红花膏，一般均有疗效；如果没有热象和口渴的，可以先内服木香丸，同时也外贴红花膏。

汗证门

汗证总括

【原文】

自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。

【白话解】汗是人的津液，存于体内阳分的为津，阴分的为液，排泄于体外的就是汗。如无故汗出，多系人体内阴阳偏胜所致。一般阳虚多自汗，阴虚多盗汗。如睡中汗出，醒后即收的叫做盗汗；无其他原因而出汗的，叫做自汗。自汗有虚实的分别，如因表虚而卫阳不固的，每见发热恶寒，汗出如注；如因胃中有热，热蒸而汗出的，表现为发热不恶寒，汗出如蒸，肌肤灼热。盗汗也有心阴虚而津液不能内敛，以致睡中汗出的；或者由于热搏于心，心热液泄，以致发生盗汗的。故对汗证的治疗，应该按照证候，进行辨证施治。如因表虚的，治应固表；里实的，治当清理；心虚不固的，治宜补心；心热的，治以凉血。

自汗

【原文】

表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，里实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。

【白话解】治疗自汗，如属表虚的，可用玉屏风散补气固表；如属阳虚的，必有自汗而恶寒怕冷的证候，用桂枝加附子汤温阳止汗；若因阳明实热而自汗的，治宜辛寒清热的白虎汤；热盛而便秘不通的，用调胃承气汤攻下泻热为主。

盗汗

【原文】

心虚盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。

【白话解】盗汗由于阴气虚衰，睡时卫气乘虚陷入，血气不能固表，故腠理开而汗出，醒则行阳之气复归于表，故其汗得止。盗汗虽多属虚象，但又可细分为二个类型：一是心虚而阴气不敛，津液外泄为汗的，每见睡中多惊，可服用酸枣仁汤养血滋阴，宁心安神，则盗汗自止。一为心热火盛，伤于阴分，而盗汗，一般多伴有身热多烦等症。可用当归六黄汤滋阴泻火。

失血门

失血总括

【原文】

阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于藏者溢出清，热犯阳络上吐衄，热俊阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。

【白话解】导致出血的原因，一般来说，由于阳热过盛，乘犯伤阴，以致血受热迫，不能循常规而行于脉中，必然妄行而外溢。若血病伤及于腑，渗入肠胃的浊道，上行于咽而出，便为吐血、衄血；下从二便而出，就成为便血或溺血。若血病伤及于脏，溢出于上焦的清道，从喉咙出的，便可产生咳嗽吐血，如下从精窍而出的，同样可以成为溺血的证候。

关于失血的原因，主要有三：第一、为热伤阳络、阴络，热伤阳络的属腑病；热伤阴络的属脏病。治疗时均以清热的方法为主。第二、因于努伤，治宜破血逐瘀为主。第三、由于劳伤，治宜调理虚损为主。血证一病，若经日久，出血虽然已止，仍见咳嗽不止的，病多凶恶。

衄血

【原文】

衄血之鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。

【白话解】鼻中出血，叫做衄血，症见鼻中干燥，身热而口不渴，伴有头痛等现象。衄血，主要是由于热伤阳络，迫血妄行，以致上逆而从鼻孔外溢所致。有因外感寒邪，失于表汗，以致邪不外达，热郁于营分，症多伴见发热无汗或有汗。治疗时如身热无汗的，宜仍以发汗透表为主，用麻黄汤；有汗的，宜调和营卫，用桂枝汤。有因内热火盛而衄血的，多无表证，治宜凉血清热，用犀角地黄汤（凉血地黄汤）；热盛的以四物三黄汤泻火为主。

吐血

【原文】

吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，劳伤有热鸡苏散，无热须用救肺良。

【白话解】小儿吐血的证候，一般多见整口吐出，或痰内带血，一口一口地吐出。临床上如仅吐血而不咳嗽的，属于热伤血络，使血妄行上逆而出，治宜犀角地黄汤为主。若因努伤而吐血的，多见于较大的儿童，必须兼有咳嗽的症状，治法应先用破血逐瘀的方法，以桃仁承气汤为主，再用和血的四物汤治疗。还有因小儿虚劳而致吐血的，也有咳嗽的症状，每见痰中带血，如有热象的，则见发热烦躁、胸闷咽干、小便赤热等症，可用鸡苏散为主，如无热象的，用救肺散为主。

便血

【原文】

热伤阴络病便血，脏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明。脏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫稍停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。

【白话解】便血也叫做下血，形成的成因，主要由于小儿恣食肥厚，以致产生内热，热伤阴络所致。大便下血的证候，分为二类，一是脏毒，症见血色黯红而混浊，肛门肿痛，先血而后粪便，又叫近血；一是肠风，血色鲜明而清，腹中不痛，先见粪便而后见血，又称远血。脏毒的治疗，初起宜用皂刺大黄汤攻下，服药后必见更多的下血；如下后而热盛微痛的，用槐花散和之；若湿盛而不见疼痛的，以平胃地榆汤和之。肠风的治法，也应以槐花散为主；若便血日久，脉微气弱，而出现虚象的，先用升阳和血汤，继服人参养荣汤调补，使正气充实之后，即能恢复健康。

溺血

【原文】

溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。

【白话解】小儿溺血，多由热结下焦，血热妄行，下渗膀胱所致。症状所见，往往尿与血先后分出，治法宜用牛膝四物汤，疗效很好。

杂证门

二便秘结

【原文】

小儿热结二便秘，口渴舌干唇面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。

【白话解】二便秘结，就是大便干燥和小便赤涩的病证。发生秘结的原因，主要由于小儿乳食停滞生热，壅结肠胃，郁而生火，火热上熏心肺，心与小肠相为表里，心热则火升而不降，故小便赤涩不畅；肺与大肠相表里，肺热下移，故大便秘结不行。由于二便秘结，都属于热。所以临床上的见症大多面赤唇焦，舌干口渴。治疗时，如属于热积的，则小便秘结，伴有少腹满急，宜用八正清热利水；若属于食积的，则大便秘而不通，兼见腹胀作痛的，治宜神芎丸清热攻下。

气虚脱肛

【原文】

泻痢日久中气陷，肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沉细唇淡白。补中益气汤升举，真人养脏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。

【白话解】脱肛是指肛门脱出，有的在大便时肛门下脱，便后才慢慢收合，但也有病延日久，肛门滑脱不收，不能自然收合的。导致脱肛的原因，主要由于小儿泻痢日久，中气虚弱，肠薄脂消，使肛门滑脱不收，每多伴见面色青黄，唇色淡白，指头发冷，脉来沉细，治疗时宜温补为主，先服补中益气汤升提下陷之气，再用真人养脏汤温补固滑，外治用涩肠散调敷局部，就可气升肛收而痊愈了。

肛肿翻肛

【原文】

积热肛肿大便难，努力肛出翻不还，外用蟠龙散消肿，内宜皂刺大黄煎。

【白话解】肛肿翻肛，都因小儿积热太盛，下移大肠，流注肛门，以致肛门红肿，大便困难，便时必须努力攻张，致使肛门翻出，不能还原。治宜外敷蟠龙散，内服皂刺大黄汤，使热去肿消，肛门自可回收。

龟胸

【原文】

肺积痰热病龟胸，胸骨高耸若龟形，气急喘咳体羸瘦，宽气百合酌量行。

【白话解】龟胸又名鸡胸，是形容小儿胸骨高耸，好像龟壳的凸起，又似鸡的胸廓，故以为名。龟胸的发生，主要由于小儿饮食不节，痰热炽甚，又加风邪所伤，风热相搏，以致肺经胀满，攻于胸膈，高如覆杯，遂成本病。临床症状，每有咳嗽喘急，面红唇赤，身体渐见羸瘦。治法宜先用宽气饮开通气机，再以百合丹除其壅滞，使肺热一清，则胸部胀满的现象，也就消除了。

龟背

【原文】

龟背坐早被风吹，伛楼背高状如龟，内服松蕊丹缓治，外用灸法点龟尿。

【白话解】龟背是指背脊曲屈高突，形似龟背脊而命名的。造成龟背的原因，由于婴儿骨软，起坐太早，勉强坐起，又被风邪吹入脊膂，以致背部弯曲变形，高凸形如龟背，往往成为终身痼疾。治法可内服松蕊丹，外用圣惠灸穴法，灸肺俞、心俞、膈俞三穴，每穴可灸三至五壮，或者用龟尿点在骨节上，用消毒棉球摩擦，使其内透。

五软

【原文】

五软禀赋不足证，头项手足口肉肌，地黄丸与扶元散，全在后天调养宜。

【白话解】五软俗名叫软瘫，包括头项软、手软、足软、口软、肌肉软。头项软，即头项软而无力，不能支持，东倒西歪。手足软，即四肢无力，手软不能握举，足软不能行步。口软，即口齿疾弱，唇薄无力，不能咬嚼。肌肉软，即皮宽松弛，不长肌肉。以上五证，都是小儿先天衰弱，发育不良的证候。或由于父母精血亏损，孕期母体虚弱多病；或因其他原因，损伤胎元，以致生后气血不充；也有因护理不当，乳食不足，后天失调而成的，以致肝、脾、肾三经亏损。因肝主筋，肾主骨，脾主肌肉、四肢，所以骨脉不强，筋肉痿弱。治法以补气为主，先用补肾地黄丸，补先天的精气；再用扶元散，补后天的衰弱，使气血充实之后，才能恢复健康。

五硬

【原文】

阳气不营成五硬，仰头取气难摇动，手足强直冷如冰，气壅胸膈牵连痛。小续命汤最为良，乌药顺气散极应，若遇肝木乘脾经，加味六君妙无竟。

【白话解】五硬的临床症状，是头项强硬，不能转动，仰头取气，胸膈气壅疼痛，四肢手足心冷发硬。主要是由于风寒之邪凝结，阳气不得宣通，气血不营，以致头项、胸膈、手足等缺乏濡养，板硬不灵，难于屈伸俯仰。本病最为难治，治疗的方法，以祛风散寒，兼调气血为主，宜小续命汤；轻的可用乌药顺气散；若肝木乘脾，以致脾气不荣于四末，症见食少气弱的，又宜温运脾阳，可用加味六君子汤。

五迟

【原文】

小儿禀来气血虚，筋骨软弱步难移，牙齿不生发疏薄，身坐不稳语言迟。加味地黄为主治，补中益气继相医，邪乘心气菖蒲好，血虚发迟苣胜宜。

【白话解】五迟包括立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。小儿筋骨软弱，不能行步的，叫做行迟；头发细黄稀少的，叫做发迟；牙齿延期不长的，叫做齿迟；身体站坐不稳的，叫做立迟；语言迟慢的，叫做语迟。凡小儿到达一定年龄，在生理发育方面，较一般正常小儿延缓，就是本病的见证。但以上五迟不一定完全并见，或者仅见一二迟的，也属病态。

形成本病的原因，多因父母气血虚弱，先天亏损，以致小儿生后肾气不足，血气衰少，不能坚筋壮骨，荣泽毛发。故对五迟的治疗，应先用加味地黄丸以滋养营血，再用补中益气汤调补益气。如血气不足，不能上荣于发，而见毛发稀少不生的，可用苣胜丹治疗。又有因惊邪乘入心气，以致清窍闭塞，至四五岁尚不能言语的，用菖蒲丸为主。

鹤膝风

【原文】

小儿禀赋不充盈，肌肉削瘦少峥嵘，膝骨外尽如鹤膝，多缘肾弱髓难生，血脉不荣筋挛缩，膝贮风涎时作疼，大防风汤宜先服，地黄继进莫从容。

【白话解】小儿下肢瘦削，膝关节肿大外露，状似鹤的膝盖一样，故名：鹤膝风。发生本病的原因，主要由于小儿禀赋不足，气血不充，以致肾虚不能生髓所致。症见面黄肌瘦，膝部骨节外露，筋脉挛缩，下肢细小如柴，屈伸困难，不时疼痛。治法应先服大防风汤，继用补肾地黄丸补养调理。

解颅

【原文】

小儿解颅最堪怜，先天有损脑髓干，面色㿠白形瘦弱，二目多白若愁烦。补肾地黄丸堪服，补阳扶元散为先，更有封囟散极效，临时摊贴保安然。

【白话解】解颅，是指小儿生后囟门较常儿为大。发生的原因，是由父母精血不足，以致小儿先天肾气亏损，不能充养脑髓所致。患有本病的小儿，最明显的是头颅与常儿不同，多呈畸形状态，颅骨缝裂开显著，头大面小，面色㿠白，神情呆滞，智力薄弱，白睛多而目无神采，形体瘦弱。治法可分内服与外敷两种，内服以培补元气，滋肾充髓为主，先用补肾地黄丸，再进扶元散；外用封囟散摊贴。但小儿患此，证属危重，虽经治疗，往往很难获得理想的效果。

囟陷

【原文】

小儿缘何囟下陷，泻久脾亏虚弱见，面目青黄四肢凉，六脉沉缓神惨淡。补中益气汤最宜，固真汤进有奇验，外用乌附膏摊贴，温中理脾功无限。

【白话解】囟陷是小儿颅囟异常的一种病证，临床上的主要特征，就是囟门下陷，非常显著，甚则如坑，多由先天亏损，气血俱虚，加之泄泻病久阴分津液耗损太过，大气下陷所致。这是一种气血极虚的证候，所以，在临床上的表现，除了囟门下陷如坑以外，并见面色萎黄，神气惨淡，四肢逆冷，脉象沉缓，指纹淡滞等。治疗宜用补中益气汤，升提元气；或用固真汤培补真元；外用乌附膏摊贴囟门凹陷的地方。常可获得温中理脾，补养气血的良效。

囟填

【原文】

囟门肿起气上冲，其间虚实要分明，毛发憔悴频频汗，胸高气促口唇红。肝盛泻青丸最效，里热连翘饮堪行，因表防风升麻剂，硬冷属阴用理中。

【白话解】囟填是小儿囟门肿起如堆的证候，一般常见于惊厥和发热的患儿，大抵由于乳哺不调，或时邪侵入，阻于脏腑，其气上冲而成。所以症现囟部填胀肿突，毛发憔悴，出汗频频，胸高气促，口唇色红等症。治疗时，应当分其寒热虚实，随证施治。如果囟肿按之柔软，每多发热，头痛咽干，面红唇赤，胸胀息粗的属实属热，有表证的可用防风升麻汤以解表清热；里热重的可用大连翘饮以清解里热。如因风热入于肝经，微有惊搐的，可用泻青丸，以疏肝解热。如果囟肿如堆，按之坚硬，不时寒热，手足指冷，面色㿠白的，这就是一种虚寒之气上冲的现象，属于阴证，又宜温中散寒，可用理中汤。

中恶

【原文】

小儿神气未充实，触恶何能自主持，目闭面青惊闷乱，苏合皂角功效奇。

【白话解】小儿体质娇柔，气血未足，中了秽恶之气，往往不能抵抗得住，因而闭塞清窍，堵塞胸中，出现肺气不利，精神不宁，目闭气急，面色青白，两手握拳，猝然闷乱，不省人事等。在这种紧急的时候，可以内服苏合香丸开窍除邪，外用皂角末吹入鼻内，开通其闭，使其嚏出气通，便可苏醒过来了。