| 湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性、炎症性皮肤病,以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性等为特征。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。中医认为,湿疹是由于禀性不耐、风热内蕴、外感风邪、风湿热邪相搏、浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪黏腻、重浊、易变,故病多迁延,形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留所致,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥湿热郁结,肌肤失养[1]。近年来,深圳地区湿疹的发病率呈上升趋势,这可能与气候、环境变化、大量化学制品在生活中的应用、精神紧张、生活节奏加快、饮食结构改变等有关系。本研究以中西医结合的治疗方法,将中药消风散引入治疗中,希望能够找到对亚急性、慢性湿疹更加有效的治疗方法。现代医药卫生2012年11月30日第28卷第22期JModMedHealth,November30,2012,Vol.28,No.221资料与方法1.1一般资料选择2006年6月至2009年6月在深圳市慢性病防治中心皮肤科就诊的388例湿疹患者,其中男208例,女180例;年龄1560岁,平均34.6岁;病程:<1个月125例、1个月至1年151例、>1年112例;病种:亚急性湿疹286例,慢性湿疹102例。入选患者条件:(1)在近2周内均未用过任何外用药及口服药;(2)用本药前未曾用过皮质炎固醇类药物;(3)患有免疫系统疾病及糖尿病患者除外;(4)妊娠期妇女除外。1.2诊断标准参照赵辨主编的《临床皮肤病学》中湿疹(亚急性、慢性)的诊断标准[2],将上述病例随机分为三组,治疗组148例,对照组1120例,对照组2120例。三组病例治疗前临床症状和体征积分分别为(18.573.18)、(17.644.18)、(17.823.89)分,三组临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法治疗组:(1)派瑞松霜(曲安奈德益康唑)外搽皮损处,早晚各1次,并轻揉片刻;(2)内服中药消风散,药物组成:当归6g,生地黄15g,防风10g,蝉蜕(后下)6g,知母12g,苦参10g,荆芥10g,苍术6g,牛蒡子10g,胡麻仁10g,石膏10g,木通6g,生甘草6g,水煎服,每天1剂,早晚顿服。对照组1同治疗组(1)法,对照组2同治疗组(2)法。三组治疗时间均为2周,治疗期间停用其他与本病相关的药物。1.4疗效评价标准痊愈:疗效指数大于或等于90%,瘙痒消失;显效:疗效指数60%89%,瘙痒明显减轻;有效:疗效指数20%59%,瘙痒减轻;无效:疗效指数小于20%,瘙痒同治疗前或加剧。2结果2.1起效时间治疗组148例患者,完成观察120例。两组用药时间1~14d,平均2.75d。治疗组与对照组起效时间分别为3.52d和4.13d。治疗组用药时间内的疗效,见表1。2.2三组治疗前后评分比较湿疹面积及严重指数(EASI)评分显示,治疗组治疗后临床表现明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗时间内总有效率明显高于对照组1和对照组2。2.3三组患者总体疗效比较治疗组中,完成观察的患者120例,其中痊愈103例,显效12例,有效3例,无效2例,总有效率为98.3%。对照组1完成观察113例,痊愈55例,显效27例,有效16例,无效15例,总有效率为86.7%。对照组2完成观察108例,痊愈53例,显效23例,有效19例 |
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