呼吸肌基础概论

呼吸系统及其功能

·呼吸运动是自主性的但同时又是受控制的 ；

·目的是交换氧气和二氧化碳 ；

·肺无法被训练但是使肺工作的肌群可以被训练 ；

·肺作为气体交换的场所，功能训练时，增强了血液携氧能力，促使大脑改变疲劳控制策略，从而改善血液分配策略。也促使大脑提高免疫策略等级。

呼 吸 分 类

·胸式呼吸：吸气胸腔上提，呼气胸腔下放。胸式呼吸往往较为急促，呼吸较浅。胸式呼吸可以被认为是一种不完全的呼吸模式。然而又是人体执行各种运动功能的基础。 

·腹式呼吸：吸气胸腔向外向下，腹部隆起，呼气腹部凹陷。腹式呼吸往往较慢、较深、气息较长。相比于胸式呼吸，腹式呼吸的优势在于每次吸入的空气更多，同时让身体处于一个更加稳定的状态。 

·胸式呼吸基本满足现代都市人日常生活的需求，而腹式呼吸是为了能够适应更高强度的运动（力量训练、有氧运动、唱歌）的呼吸模式。因此运动经验越少的人，对呼吸的控制能力是越差的。

呼 吸 的 生 理 机 制

正常的呼吸方法是经由复杂的神经与化学回馈机制所控制，在脑干里的某区域有特化的神经细胞，所以此区域又称之为呼吸中枢，主要是控制呼吸的节律性，当这些神经元活化时会驱动一个讯息，经由脊髓路径传至吸气肌群，当吸气肌群收缩时可以使得肋骨腔扩张，由此启始一个吸气的过程，正常的呼吸运动是属于不随意的动作。

神经与化学机制经由刺激肌肉收缩造成肋骨腔扩张而引发吸气，这接着会改变肺脏的体积，这会决定流进肺脏的空气量，以机械性的观点来看。

平静呼吸时的吸气是主动过程，吐气几乎是被动的。当身体耗氧量增加时，呼吸会变得急促，加深加快，启动用力呼吸。用力呼吸时，吸气时会启动辅助呼吸肌群。

呼 吸 功 能 障 碍

最后的结局都是缺氧。缺氧带来的危害有：

1、长期缺氧肌肉密度的降低。肌肉由肌纤维组成，肌纤维最主要的成分就是蛋白质，蛋白质的合成是需要氧气作为原料，所以蛋白质合成减少，肌密度下降，肌力随之降低。

2、利用能量物质的能力下降。机体的能量代谢包括有氧代谢和无氧代谢。有氧代谢比无氧代谢利用率高。当机体缺氧时运用无氧代谢，能量利用率便会下降。

3、神经肌肉传导能力的下降。神经唯一的营养来源就是氧气，当神经氧气缺乏时传导神经冲动的能力和速度降低，代谢产物很难代谢，对神经系统功能产生影响。

4、当神经和肌肉功能受到影响时，便会影响到运动控制。

呼吸肌

吸气：

·主要肌肉-膈肌、肋间肌

·次要肌肉-辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌、胸大肌、背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌、提肋肌、腰方肌

呼气：

·安静机制：胸廓和膈肌的弹性回缩

·用力呼气机制：腹肌、肋间肌

最主要的吸气肌膈肌

·膈肌的起源：胸骨部起源于剑突后面，肋部起源于下六对肋骨和肋软骨的内侧，组成了两侧的膈肌隆起。脊柱起源于上3腰椎，组成左右膈脚和弓形韧带。 

·膈肌止于中心腱。中心腱的上表面与纤维性心包膜部分性地融合在一起。右膈脚的一些肌纤维越至左边，吊带似地包围食管形成裂孔。这部分肌纤维起到了括约肌的作用，防止胃部物体返流至胸腔食管。膈膜心包韧带，同时从心包膜到椎骨我们可以看到脊椎-心包韧带;从心包到胸骨还有胸骨-心包上下韧带 。肝冠状韧带(位于膈肌右圆顶下方)，位于左圆顶下方的三角韧带和镰状韧带 (肝圆韧带) 、膈-结肠韧带、肠-膈膜韧带(位于左圆顶下方) 、膈-脾韧带与脾连接 。

·下腔静脉孔穿行下腔静脉，食管裂孔穿行食管和迷走神经干，主动脉孔穿行主动脉和胸导管。

膈肌作用

一、呼吸肌

膈肌是最重要的吸气肌。吸气——膈肌收缩时，膈肌整体下降，胸腔垂直径变长，胸腔压力小于外界，使空气进入肺部。呼气——膈肌舒张上升，肋骨回弹挤压胸腔使气体排除。

二、提供内脏运动动力

吸气时膈肌收缩时，整体向下运动，挤压腹腔脏器，呼气时膈肌舒张，整体向上运动，挤压心脏。呼吸的过程膈肌就像活塞一样，促进脏器运动。训练膈肌有助于分娩更顺利；长期便秘患者，训练膈肌有助于排便；胃肠动力不足患者，训练膈肌有助于排气……

三、提举肌

当人深吸气抱住重物时(固定膈肌)，膈肌帮助腹前部肌肉收缩提升腹压在，腹压控制有利于缓解腰椎压力，减少腰痛的发生。

四、胸腹泵

膈肌的下降减少胸内压，提高腹内压。这会挤压下腔静脉，使血液泵回右心房 。同时腹部淋巴管也受到挤压，它在胸导管处(阀门阻止倒流)的通行也受到胸腔腹压的帮助。

五、核心肌群

吸气时向下挤压，压力传导至盆底肌腹壁四周，激活核心肌群。

吸气肌评估

1、感受主动呼吸质量:胸腔上界，双侧下六肋侧边，剑突下，L2L3两侧横突。

2、测量吸气肌能力:徒手测量，用卷尺测量吸气和呼气末胸腔维度，叩诊膈肌边界。

3、吸气肌精准评估

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吸气肌训练的重要性

·吸气肌训练能锻炼和增强胸廓的扩张能力，有利于肺的膨胀，预防肺萎缩和肺不张，提高肺泡摄氧能力。 

·吸气肌训练不仅可以改善肺功能，而且可相对提高运动时骨骼肌血流的供应，改善胸闷、运动耐力和日常生活活动能力。

·吸气肌肌力训练改善吸气过程的同时也可间接改善呼气过程

吸气肌调整

一、结构调整

意大利EVM局部空气振动改善膈肌穹窿紧张

美国IQ脉动枪改善膈角紧张。

二、手法调整—调整呼吸模式

一、胸式呼吸

不用特地学习的，所有人都会使用这种呼吸。

二、腹式呼吸

·step1：找一个硬质的平面躺下（一定不能是柔软的平面），最好就是躺在地板上。 

·step2：将手放在自己的肚子上，闭上眼睛，开始呼吸。 

·step3：尝试在吸气的时候，让自己肚子推自己的手

·step4：尝试在呼气的时候，让自己的手和肚子凹陷。 

·治疗师一手放于训练者肩部，一手放于腹部的手上。如果难以找到感觉，可以让训练者手部放在治疗师腹部，治疗师演示腹式呼吸，让训练者找到感觉。

三、也可使用筋膜手法、整蛊手法等整体调整膈肌。

三、训练方法

呼吸训练器是主动吸气肌训练，快吸慢呼是最佳训练方式。快吸气时膈肌迅速扩张，快肌肌力容易获得(非慢)，同时增加了肺泡的顺应性，慢呼有助于将大中小肺泡中的气体残气量降到最低。

训练原则

一、超负荷原则

这是所有肌力训练都要共同遵循的原则。只有在超负荷的情况下我们才会增加肌肉的横截面积，才会增加肌纤维在单位时间募集数量。

二、专一性

如果我们的训练是针对肌力的，我们就只能增加肌力，不能增加耐力，就是有针对性。如果用了比较慢速的深吸气的方法来训练呼吸肌的方法,我们就不能增加吸气肌的收缩速度，这就是专一性。我们要考虑我们的目的是什么。

三、可逆性

骨骼肌和四肢的肌肉也会有这样的问题，就是在一段时间训练之后肌力增强了，但是如果隔了一段时间没有训练，肌力逐渐降低，甚至回到从前。所以这就告诉我们这种训练是终身的或者是要用一定的方法去维持。
例如第一可以让他日常生活当中使用，第二可以呼吸肌训练时一星期5次，用来维持时一周需要2次。

英国POWERbreathe训练器可依据不同人群测试后给予合适阻力进行呼吸训练操作简便高效。

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