【原】伤寒论第278条心悟

         第278条  伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

1.伤寒为什么不是浮紧而是浮缓？伤寒脉浮，虽脉浮为表，而脉缓，联系下文此系在太阴，以言明邪在太阴，而非太阳，因太阴阳虚，抗力不足，无力与邪争则脉缓。

2.伤寒系在太阴，为什么手足自温？太阴阳虚，但未传及厥阴，少阴而厥逆之水足冷，脾阳气之阳弱，弱阳可循太阴经而行于四肢，故手足可自温。

3.脾家实与邪气胜则实，这俩实有何区别？脾家实为太阴脾阳足可行太阴为开之能，化湿之功。

邪气盛此条指寒气盛侵于太阴，致寒湿困脾，不能食，小便不利，手足濈然汗出，凝滞而形成太阴阴寒腹满甚至成太阴固瘕或太阴虚实夹杂的大实痛，可参伤寒论

第191条阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕。必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

伤寒论第279条本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

4.下利应该伤津液，伤阳气，为什么日十余次反而自止了呢？

下利虽伤津液，伤脾阳，但经行有阳气来复，病至七八日为阳明行令，阳明燥化之力使太阴脾阳化寒湿加强，故日十余次反自止。

5.如果真的遇到“暴烦下利日十余行”，我们该如何处置？桂枝汤建中辈