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01功能解剖 1.肌肉起止点： 位于竖脊肌深面、腰大肌后面，协助构成腹后壁。起于第十二肋骨下缘内侧和第一到四腰椎横突，止于髂嵴上缘和髂腰韧带，包含三个方向的走形纤维：①十二肋——髂嵴；②L1-4横突——十二肋；③髂嵴—L1-4横突。 2.神经支配： 腰丛的T12-L3神经前支 3.基础功能： 两侧同时收缩，下降十二肋，单侧收缩使脊柱向同侧屈。增强腹后壁，稳定腰段脊柱，协调我们身体的上下部。同时因为它位于我们腰背的外部，还能够限制我们身体左右侧屈。 基础功能 4.协同功能： 1) 与竖脊肌协同，可使身体保持直立，并完成精细的侧向运动和背伸。 2) 与臀中肌协同，维持骨盆稳定，在行走时，防止骨盆侧移，保持身体在矢状面上运动。当身体重量在双足间转移时，腰方肌使髂嵴向胸廓靠近，使下肢摆动时不触地。 3)与膈肌协同，吸气时，腰方肌牵拉第十二肋，使胸廓充分扩张。 02评估 1.触诊： 患者俯卧位或侧卧位，治疗师手触腰椎棘突，向外侧滑过竖脊肌区域，扪及第十二肋骨及髂骨之间的深部的腰方肌斜行纤维，受检者轻微上抬臀部以确认触诊位置正确。 触诊 2.肌力评估： 1）体位： ① 抗地心引力：病人站在木箱或者板凳上，使测试脚悬空，可稍微扶着测试者以维持平衡。 评估 ② 非抗地心引力：病人仰卧或俯卧，测试侧的下肢外展15°且骨盆侧倾。 评估 2）动作：病人将测试侧的髋关节及骨盆抬高。 3）阻力：施加一使骨盆侧倾的力量在同侧髂嵴上。 3.运动评估： 患者直立，双足分开与肩同宽，双手放于体侧，治疗师站于患者身后，观察患者将手沿裤中线自由下滑，不能旋转躯干，不能骨盆倾斜（必要时一人固定骨盆）。如侧弯时，出现对侧因僵直或紧张而导致的侧屈范围减小或在侧屈过程中出现对侧腰方肌疼痛，提示对侧腰方肌问题。 运动评估 03治疗 1.手法治疗 1) 方法一：患者侧卧位，屈髋屈膝，治疗师双手固定患者肋下缘与髂嵴，分别牵伸腰方肌的肋骨横突束 手法治疗 （图一：胸廓侧手朝腹侧施力，髂骨侧手朝背侧施力） 横突髂骨束 手法治疗 （图二：施力方向与图一相反） 以及肋骨髂骨束
手法治疗 （图三：胸廓侧手朝头侧施力，髂骨侧手朝尾侧施力） 2) 方法二：患者俯卧位，一手固定同侧髂骨，另一手小鱼际接触着力，垂直于腰方肌纤维束走形推腰方肌。
手法治疗 3)方法三：患者俯卧位，治疗师双手一手固定肋下缘，另一手控制髂骨，将髂骨 上抬至肋骨有活动前，使用PNF收缩-放松或保持放松的间接技术，达到放松腰方肌的目的。
手法治疗 2.自我牵伸 患者取长坐位，若前伸左侧腰方肌，则将左手跨过身体中线置于右大腿外侧的床面上，继续向右侧滑动，完成脊柱的屈曲、旋转、侧屈，整个过程中左臀部紧贴床面。
自我牵伸 3.肌肉能量技术 患者侧卧，屈髋屈膝90°，治疗师一手固定患者下胸廓，前臂紧贴上胸廓，另一手固定患者髂嵴，前臂紧贴大腿。治疗师按图示方向（胸廓侧手朝腹侧施力，髂骨侧手朝背侧施力），均为中等力量，并且指导患 者对抗发力，但不产生任何动作。
肌肉能力技术 |
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