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编者按
浮脉类 浮脉 浮脉是具有独立意义的单因素脉象。主要是脉位表浅，轻取即得，中取、沉取都不如轻取明显，或中取、沉取时无脉感。 浮脉只以部位言，其位置浅表，位于“肉上”，不含有其他因素，与中、沉构成不同深浅位置之脉位。浮脉之指感轻手可得，举之有余，按之不足。轻按，指下感觉脉管形状清晰，跳动明显；重按，脉管被压，跳动力减弱。浮脉的比喻有“如水漂木”“似水上浮物”“漂木之义”“如循榆荚”“如风吹毛”等。 浮脉为纲领脉之一，在浮脉的基础上，再加有关因素，可以构成各种浮脉类派生衍化的兼脉脉象。浮脉的兼脉较多，有浮数、浮缓、浮迟、浮结、浮细、浮洪、浮动、浮短、浮滑、浮涩、浮紧、浮弦、浮散、浮乳、浮濡、浮弱、浮虚、浮而有力、浮而无力、浮洪大、浮弱涩、浮细滑、浮紧滑、浮滑疾紧、浮滑数疾、浮洪大长、浮大弦硬等。 浮脉出现于平脉（瘦人、秋季、肺脉），病在表，邪在阳分，主风邪，病在里，主虚证，妇人临产。概括起来，血管表浅、时令本部、表邪侵袭、里虚血脱致浮脉、气脱不藏致浮脉、阳气浮越可导致浮脉。 洪脉 洪脉为具有独立意义的单因素脉象，脉体洪大。一般认为大脉、钩脉与洪脉为同一脉。 洪脉脉体洪大，脉形的比喻有“水之洪流”“江河之大”“波涛涌起”“来盛去衰”“滔滔满指”“累累如连珠”“如循琅轩等”。 洪脉是纲领脉之一，在洪脉的基础上再加上相关因素，可以构成各种洪脉类派生衍化的兼脉。洪脉的兼脉有浮洪、沉洪、洪数、洪大、洪滑等。 洪脉主要见于平人、阳盛热积、太阳表证、阴虚血亏、阴阳格拒。概括起来邪热内盛、气血升腾，阴血亏虚、虚阳浮越，夏盛心脉等均可出现洪脉。 濡脉 濡脉属具有复合因素的脉象。濡脉由浮、细、无力、软的特征要素组成。 濡脉的客观形象描述较多，比喻有“如帛衣在水中”“如以指按水中绵”“如按漂绵”“如绵絮之浮水中”“如水上之浮帛”“如水上浮沤”“如絮浮水面”“如晴丝”“如水浮绵”等。濡脉脉形描述性语言有“水面浮绵力不禁”“应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”“指下寻之似有，再再还来，按之依前却去”“快快不前”“随手而没”“微弱不振”等，可供理解参考。 由于濡脉有多个要素特征构成，濡脉的相兼脉不多，如濡弱脉等。 濡脉主要见于平人、气虚、亡血伤阴、阴阳不足、湿证、痹症。概括起来，气血亏虚、湿困气机、脉和松弛不敛均可导致濡脉。 芤脉 芤脉是具有复合因素有脉象。芤脉具有浮、大、软、中空边实的特征。 采用的比喻有助于理解芤脉，如“流水不相续”“如泻漆之形”“如葱”“如按慈葱”“如按葱管”“绝类慈葱”“芤叶即葱类”“按之如捻葱叶”等，众多比喻中，以“葱”设喻较多。 芤脉是一种复合脉，临床上并不常见。由于芤脉由多个要素特征构成，芤脉的相兼脉不多，典籍记载芤脉的兼脉常常反映芤脉本身某个突出的要素特征变化。芤脉的兼脉有浮芤、芤大、虚芤、芤涩等。 芤脉主要见于突发性大量失血，亦可出现于血虚失血、亡精、肠痈、痈肿溃破。 芤脉是一种内真虚而外假实的脉象。突然大失血，脉管内血液不足，致脉力尽而指下中空；阴阳不能相互维系，气无所归，阳无所附，亢奋的阳气外鼓，致脉位浮、脉体大而边实，这是形成芤脉的主要机制。 【附】散、革脉 散脉 【脉象】散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。所以散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。 【主病】元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。 【脉理】散脉多由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，以致脉气不能内敛，涣散不收所致。 革脉 【脉象】革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其具体特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。 【主病】亡血、失精、半产、漏下等病症。 【脉理】因为精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所敛而浮越于外，以致脉来浮大搏指，外急中空，恰似绷急的鼓皮。 沉脉类 沉脉 沉脉为具有独立意义之单因素脉象，不含有其他因素。主要是脉位较沉，沉取时脉搏动感较中取、轻取时明显。沉脉只以部位言，其位置深在近于筋骨，位于“肌肉之下”，且有深深下沉之势，与浮、中构成不同深浅位置之脉位。 沉脉之指感为重手乃见，举之不足，按之有余。重按，指下感觉脉管形状清晰，跳动明显；轻按，脉管搏动力量减弱。沉脉的比较有“犹石沉水”“如石沉水”“如石坠于底”“如绵裹砂”等。 沉脉为纲领脉之一，在沉脉的基础上再加有关因素，可以构成各种沉脉类派生衍化的脉象，并可与有关脉象构成兼脉。沉脉的兼脉较多，有沉伏、沉数、沉迟、沉结、沉缓、沉细、沉小、滑、沉涩、沉乳、沉实、沉弱、沉弦、沉紧、沉牢、沉而有力、沉而无力、沉弦紧、沉紧数、沉小迟、沉细数散等。 沉脉可出现于平脉，病在表，病性阴，病位里，病在下，主寒，主痰饮水湿，主宿食，主气病，主七情伤，主痛。概括起来，气血潜藏、时令本部、气食痰等实证，脏腑虚衰而正气不足致沉脉、阴实阳虚而寒胜表证等均可导致脉位深而有下沉趋。 【附】伏、弱、牢脉 伏脉 【脉象】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。 【主病】邪闭，厥证，痛极。 【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏不显而出现伏脉；若阳气衰微欲绝，不能鼓动血脉亦见伏脉。前者多见实邪暴病，后者多见于久病正衰。 弱脉 【脉象】极软而沉细。 【主病】气血阴阳俱虚证。 【脉理】阴血不足，不能充盈脉道，阳衰气少，无力鼓动、推动血行，故脉来沉而细软，而形成弱脉。 牢脉 【脉象】沉按实大弦长，坚牢不移。 【主病】阴寒凝结，内实坚积。 【脉理】牢脉之形成，是由于病气牢固，阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长，坚牢不移。牢脉主实有气血之分，症瘕有形肿块，是实在血分；无形痞结，是实在气分。若牢脉见于失血，阴虚等病证，是阴血暴亡之危候。 |作者介绍| 杨杰，女，中国中医科学院主任医师，医学博士，博士后。发表十余篇学术论文，编写《抗癌秘验方》、《抗癌药膳食疗方》、《抗癌中草药》等系列书籍。 来源：中国中医药现代远程教育，图片来自网络 |
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