分享

李雷:臀部病理

 武医同修 2020-02-23

病根在臀部

慢性劳损与职业性体位工作有密切关系,发病率远超过急性损伤后遗,所以在此只谈慢性劳损:
分为:
1,腰部深层肌损害2,臀部损害3,髋前方损害(主要是大腿根)4,腹肌损害,各有各的治疗方式。


 臀部病理:经常弯腰工作或坐位工作中,髋关节处于屈曲位,因臀部过度伸引产生臀肌的牵拉刺激,产生臀痛。
如果经久不愈或疼痛反复发作,日后臀组织或臀肌附着处逐渐发展为黏连、纤维组织增生、变性和挛缩。则有如下表现:

臀部:
1.,臀上皮神经末梢:
加重臀痛、引出坐骨神经痛,从臀部到小腿外侧(或后外侧)或足部,如果皮下组织的炎性反应发展为黏连,更会加重臀腿痛。

2.臀大肌内端上部:
附着处-炎性反应演变为黏连、纤维增生、变性和挛缩,均会加重臀痛,并会引起坐骨神经痛,从臀内侧传导至大腿后侧。
臀大肌内端下部:
附着处-炎性反应演变成黏连、纤维组织增生、变性和挛缩,会加重骶尾骨背侧痛、肛门和会阴不适、下垂感、刺痛、麻木。
还会引出坐骨神经痛,从臀内下侧传导到大腿后内侧。
臀大肌本身:变性和挛缩(包括严重的肌痉挛),会加重臀痛和坐骨神经痛的程度和范围,从臀部至小腿外侧(或后外侧)或足部。
所以对于严重病例,我都是臀大肌全部扎针。

3.臀大肌深层面与臀上神经、臀下神经和坐骨神经:继发炎症、黏连、纤维组织增生、变性和挛缩,均会加重臀痛和坐骨神经痛。
传导从臀部至膝部。
也可以从臀部至小腿外侧(或后外侧)或足部。
关于梨状肌综合征:会加重臀痛和坐骨神经痛,传导自臀部至小腿外侧(或后外侧)或足部。

4.髂外三肌:
1)阔筋膜张肌:会引起臀痛和坐骨神经痛,从臀部传导至膝外上侧。
严重时:加重臀痛和坐骨神经痛,其传导从臀部至小腿外侧(或后外侧)或足部。

2)臀中肌和坐骨大切迹:均会引起臀痛和坐骨神经痛,从臀部至腘窝或膝外上侧。
严重时加重臀痛和坐骨神经痛,从臀部至腘窝、小腿后侧或足部。或者传导到小腿外侧(或后外侧)或足部。

3.臀小肌:特别是股骨大粗隆内侧髂骨附着处出现较轻的变化时,引出臀痛和坐骨神经痛,从臀部至膝外上侧。
严重时,加重臀痛和坐骨神经痛,从臀部至小腿外侧(或后外侧)或足部。
特别严重的,胫骨前肌不全或完全麻痹。



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多