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（医患家特约回答：检验科果子哥医生） 在门诊做糖尿病患者血糖测定时，需要采集指血，偶而会有患者质疑：为什么浪费了我的第一滴血，又挤一滴才做测定呢？ 怎么回答这个第一滴血和第二滴血的问题呢？到底是为什么要丢掉第一滴血呢？ 笔者查询了相关指南，发现在2016年《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中有这么一句表述：皮肤穿刺后，轻压，用棉球擦去第一滴血后，将第二滴血滴入血糖试纸测定区，避免过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。 指南明确说了，避免组织液混入样本，造成测定不准确。当然尽信书不如无书，指南虽然这样说了，但是临床实践中，有个别老人，幼儿采血困难，能顺利采集第一滴血，也是可以接受的，有相关研究表明，第一滴血和第二滴血血糖测定值并不存在明显差异，所以临床实践中，以采集第二滴血为标准，特殊情况下，可以使用第一滴血测定血糖值。 那么，测定血糖时，应注意哪些问题呢？ 1.测血糖前，应该清洁双手，保持手指头清洁，不要乱抓东西，或者表面有污迹，这样会污染血液，跟试纸条上的试剂发生反应，造成血糖不准确，也不要用带有消毒成份的洗手液清清洗，只需要肥皂水或者清水洗净即可。 2.测血糖前，特别是冬季，温度较低时候，适当搓手，使指尖毛细血管血流充分，穿刺后，容易采血。 3.酒精棉球消毒后，等待酒精挥发后再采血，或者用干清洁棉球将酒精擦拭干净再采血，这样能避免酒精混入血液，造成血糖测定不准确。 4.指尖采血时，穿刺后，如血液不能顺利采集，轻轻挤压指尖，避免用力过度将组织液挤出过多混入血液造成血糖测定不准确。 5.一般采集无名指指尖血液，无名指指尖侧面末梢神经相对没那么丰富，痛感不那么明显，有利于减轻患者恐惧和痛苦。 6.糖尿病患者血糖监测，是个动态过程，注意定期检查或者每日检查血糖，准确检测血糖水平有利于指导糖尿病患者的用药。 |
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