诊断依据 一、劳损史或受凉史; 二、肩背部和上臂酸胀不适、疼痛、肩部内收外展及旋转活动受限; 三、冈下窝压痛并可触及块状或条索状物。肱骨大结节处可有压痛; 四、肩外展、内旋牵拉冈下肌时疼痛加重:内收、外旋抗阻力试验阳性; 五、X光片示可排除骨性病变。 治疗 一、 针刀治疗 (一)治疗原则 针对港下肌起止点行松解剥离、减张。 (二)操作常规 1、 如疼痛在冈下窝 让患者正坐,弯腰,两肘撑在两膝上,在冈下窝取2~3个进针刀点,刀口线和冈下肌肌纤维平行,针体和肩胛骨平面成90°角刺入,达骨面后,先纵行剥离,后横行剥离。如粘连严重,作切开剥离;粘连面积较大,作通透剥离。 2、如痛点在肱骨大结节的冈下肌止点 让患者正坐位,背微屈,两上肢肘部自然放于胸前桌上,在肩部后上方压痛点处取两个进针点,两点沿肌纤维走向纵行排列。两点距离不超过1cm,一点在肌腱上,一点在冈下肌腱下滑囊,刀口线和冈下肌纤维走向平行,针体和上臂背面呈135°角刺入。上点先纵行剥离,后横行剥离,下点作切开剥离。 3、如纯粹是肌腱部损伤,冈下肌腱下滑囊未损伤,压痛点局限,下点可不取。 二、 手法治疗 针刀术后,一手握住患侧手腕向对侧偏下方用力牵拉,另一手用力下压患侧冈下肌。 三、 药物治疗 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀肌消炎止痛治疗。 四、 康复治疗 (一) 物理治疗 (二) 功能锻炼 疗效评估 一、 治愈:症状体征消失,肩关节活动功能正常。 二、 好转:症状体征基本消失。 |
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