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慢性萎缩性胃炎是以正虚为本的疾病，中焦不运，脾胃两虚、纳化无权、后天乏源是其基本病机。而脾胃为气血生化之源，如脾胃日衰，水谷不运，必然导致气血两虚，机体失养。 患者可见面黄肌瘦、少气懒言、肢体无力、心悸头晕、脏器下垂等症，并可出现继发性贫血。而脾胃久病，后天无力充养先天，亦可由脾及肾，导致肾精命火不足。 此时可出现腰背酸困、神疲腿沉、畏寒肢冷，或自汗盗汗、手足心热，小便频或短少，甚至面浮肢肿、月经失调、精少不育症。如此，慢性萎缩性胃炎患者后期多呈脾肾同亏、元气大伤的局面。  因此，当中焦的纳化功能得到初步恢复，脾胃有受药之机，必须继之以扶正补虚。或健脾益气，或补肾填精，使脾运有权，肾气得继，精生血化，胃黏膜与腺体的萎缩倾向得以抑制或逆转，方是治本之图。 一般来说，本病病位在中焦，脾虚常最先出现并贯穿于始终，故健运脾气显得尤为重要。在胃气有复，脾气得运的情况下，又当兼及胃体，以血肉有情之品补之，温肾化气之品煦之，如此阳蒸阴化，方有可能使萎缩的“胃体”得以恢复。 不论补脾抑或补肾，均不可壅补或蛮补。因脾为阴土，喜刚燥，恶阴柔；胃为阳土，喜阴柔，恶刚燥。二者相反相成，共同担当对饮食的纳化与吸收。  而慢性萎缩性胃炎为脾胃同病，阴土与阳土均虚，故无论过用刚燥或阴柔，皆非所宜。此时用药应特别注意既悦其脾，又润其胃，刚柔相济，以顺其性。 健脾益气可选用党参、黄芪、黄精、山药、白术、白扁豆、莲子等；益胃养阴则选用沙参、石斛、玉竹、麦冬等。 二者搭配，气阴同补，脾胃兼顾，补而不壅，滋而不腻。后期顾及胃体之损，则可参入枸杞子、当归、何首乌、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天等温柔补肾之品，既能温助命火，又能培补精血，实助火以生水也。 诸药同用，脾肾双补，刚柔既济。 （文章内院：江海身） 微信：hnlh2017 |
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