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癌症怎么来的，一般认为癌症来自变异的细胞。细胞变异后，靠扩散的营养生存，由一个变两个，两个变四个……逐渐变成一小团。直到某一天，细胞团生成血管，并连通体内血管，原发灶出现了。 原发灶生成后 第一，癌细胞就可以脱离原发灶，沿着血管扩散出去，在某些地方钻出毛细血管，靠扩散的营养生成，重复第一个变异细胞所做的事情。这时候的原发灶只有芝麻的几分之一，肉眼看不见，仪器也检测不出来。 第二，原发灶里的癌细胞不断死亡，分解并释放出抗原（和正常细胞不同的部分物质），因为和身体里血管连通了，当抗原达到一定的数量，血液里的免疫细胞中的警察……中性粒细胞首先发现抗原，接着根据抗原把原发灶包围起来，先天免疫战斗打响了。 原发灶继续生长，最终都变成癌症？ 不见得。 原发灶由变异的细胞发展而来，细胞变异了，自然就有变多变少的问题。那些变得多的，抗原就多，在免疫系统看起来就很“外源”，只需要很少的抗原数量，前面讲到的中性粒细胞就能够识别出来，这一类肿瘤就称为“强免疫原性肿瘤”。 那些变异得比较少的，需要比较多的抗原数量，中性粒细胞才能识别出来，这一类肿瘤就称为“弱免疫原性肿瘤”。那些变异极少的，不管多少抗原数量，中性粒细胞识别，称为“非免疫原性肿瘤。” 当中性粒细胞把原发灶包围起来后，接着又会发生什么事情？有一种专门抓抗原的细胞，也就是抗原呈递细胞出场了。当抗原呈递把抗原抓住后，再把抗原送到判官那里，也就是专门识别抗原的T细胞。由T细胞来识别送来的抗原是自身的还是外来的。 同时根据对抗原的分析，组建专门杀死拥有抗原的癌细胞的特种部队——特异性免疫T细胞。抗原多，特异性免疫T细胞的数量就多。T细胞会告诉特异性免疫T细胞，抗原是外来的，要全部杀死，或者说抗原可能是自身的，要手下留情，留活口。比较像自身就少杀的点，不大像就多杀点。特异性免疫T细胞接受信息后，开赴到原发灶，攻击癌细胞……后天过继免疫启动了。 这里简单说下免疫，人的免疫系统有两大分支，即先天性免疫和后天过继性免疫。 以流感为例，流感病毒入侵呼吸道上皮，不断繁殖，死亡后释放抗原，抗原进入血管，这时候叫潜伏期。当抗原达到一定数量，中性粒细胞就可以发现抗原，然后跑到气管表面包围病毒，血管里的水分渗透到气管表面，给中性粒细胞提供生存环境。于是各种症状都有了，流鼻涕、咳嗽、发烧、气管水肿、呼吸困难等，这就是先天性免疫了。 接着抗原呈递细胞触动，把抗原呈递到T细胞附近的淋巴结。T细胞对抗原进行识别，分析，制造出针对抗原的特异性T细胞。然后特异性T细胞奔赴气管表面攻击病毒，原先包围病毒的中性粒细胞看见特异性T细胞到来，撤退了……这就是为什么有些人一夜之间就退烧了。这是后天特异性免疫的功劳。 在T细胞抗原进行识别分析，制造特异性T细胞过程中，中性粒细胞会不断增多，症状不断加重，体温不断升高。 如果抗原对患者来说不是那么“外源”，识别的时间就会增长，体温超过极值，就悲催了。所以一个人如果流感高烧不退，说明抗原和他是亲戚。 这就是先天性免疫和后天过继免疫。 当针对原发灶的后天过继免疫启动，特异性免疫T细胞攻击原发灶，会有什么结果？对于变异多的强免疫原性原发灶，负责识别的T细胞会以为是外源，下达全部歼灭的命令。特异性免疫T细胞接到命令后，奔赴战场，把原发灶杀死。 对于变异少的弱免疫原性原发灶，负责识别的T细胞分不清是不是外源，下达命令不坚决，10个癌细胞杀死1-9个，特异性免疫T细胞接到命令攻击原发灶，结果是原发灶生长速度放缓，但还是慢慢长大。 可以这么认为，那些癌细胞10个里面被杀死8-9个的原发灶，最终变成良性肿瘤，剩下的就是恶性肿瘤了。 对于弱免疫原性的原发灶，后天特异免疫启动前，原发灶已经有癌细胞扩散出去了，有些甚至出现转移灶，后天特异性免疫启动后，特异性T细胞除了攻击原发灶之外，还会攻击已经形成的转移灶，比较小的转移灶被消灭，大一点的有可能消灭不了，这时候形成一个原发灶加N个转移灶共存的局面，这不是真的四期，是假的。临床很容易混淆。 后天特异免疫还有一个功能，在比较强的时候，能杀死从原发灶扩散出来，还在血管中的癌细胞。由此可以判断出，后天特异免疫启动，扩散暂时停止了。 如果时间足够长，已经扩散出去的癌细胞能够生成转移灶的，都已经长出来了。但是一长出来就会被特异免疫T细胞消灭，剩下的靠自身不可能再长出来，这时候再把原发灶除掉，就是临床治愈。 看到这里，大家对身体的免疫系统已经有了大概的了解。 既然人体的免疫系统这么强大，为什么人类还是会得癌症呢？ 这是因为大多数癌细胞很早就被免疫系统发现并排除，但一些癌细胞如果成功逃避了免疫系统就存活了下来。这些癌细胞是通过以下几种方式来躲避免疫系统的识别和追杀的： 癌细胞由正常细胞形成。人体的免疫系统能识别出外来入侵者，如病毒。但由于癌细胞起源于患者自身的细胞，这使得免疫系统很难识别出癌细胞。 癌细胞表面的靶点越多，它们就越容易被免疫系统杀死。但是靶点多的癌细胞被消灭后，剩下的都是靶点少的癌细胞。这些细胞由于表面的靶向抗原最少，它们有更好的机会存活下来，并且使癌症对免疫系统产生抗性。这就像用除草剂维护草坪一样，任何对除草剂产生抗性的杂草能存活下来并茂盛的成长。随后，这种除草剂就没有用处了。 癌细胞可以劫持人体的免疫控制系统，使免疫系统对癌症不起作用。人体内有很多控制开关来调节免疫系统的活动。一些癌细胞能够调节这些开关，从而使得肿瘤附近的免疫系统不起作用。 为了躲避免疫系统，癌细胞产生很少量的自身信号，而这些信号通常是免疫系统用来识别有缺陷或被感染的细胞。癌细胞表面粘附的蛋白旗帜可以激活免疫系统，所以当癌细胞隐藏这些旗帜，就能躲过免疫系统的察觉。 总而言之，肿瘤一旦形成，患者的免疫力即抗肿瘤的能力下降，而横空出世的免疫治疗就是帮助患者把自身免疫漏洞想办法给堵上，这样就可以对肿瘤形成阻挡，这就是免疫治疗的基本理念。 |
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