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出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，尤其是炎热的夏季，很有人都会有大汗淋漓的体验。中医认为出汗与人的身体健康有密切的联系，甚至五脏六腑皆有汗。自汗和盗汗是身体出现疾病征兆的表现。而自汗又可以分为阳虚自汗和阴虚自汗。 什么是自汗呢？ 现代的解释是：非因天气闷热、服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。 清代名医陈廷儒在《诊余举隅录》中记载了一则治疗自汗的医案： 辛卯年春天，陈廷儒在济南旅行。陈巽卿自汗不止，找到他看病。为陈巽卿诊脉，发现“脉象虚微”，属阳虚证，如果这样下去会有虚脱的危险。 当即开药方：十全大补汤加味 组成：当归(10克)、川芎(5克)、白芍(10克)、熟地黄(10克)、人参(10克)、白术(10克)、茯苓(10克)、炙甘草(5克)、黄芪(10克)、肉桂(3克)。 这个药的作用是，温补收涩，陈巽卿吃下去后自汗就好了。 到了夏天，陈巽卿再次出现了自汗。这次又找到他看病。为陈巽卿诊脉，发现“脉象细数”，属阴虚证，这次与上一次的阳虚证是完全不同的病。 当即开药方：洋参石斛汤加味 组成：西洋参、石斛、蒲公英各30克，白术、代赭石(先煎)、焦山楂、枳壳各15克，茯苓、炙鸡内金、白芍、姜半夏各10克，制大黄(后下)、木香(后下)、甘草各5克。 这个药的作用是，清理滋养。陈巽卿的自汗再一次被治愈。 陈巽卿虽然两次都是自汗，但是两次的病完全不同，他春天自汗是因为阳虚，夏天自汗是因为阴虚。 为什么同一个人，同样的病症，病因却不同呢？是因为一年四季的气候不同，人们日常生活的劳逸状态不同。即使，春夏季节也会出现急剧降温的天气，秋冬季节也有突然升温的时候。贫苦的人也会有快乐的事情，富贵的人也会遇到烦恼的累心。天、地、人三者虽然错综变化，但是仍然可以有所预测。唯独在治病上，要辨证治疗，需要细心揣摩，不然就会因为毫微的差异，而导致千里的错误! 陈廷儒归纳总结治疗自汗的方法： 伤寒漏汗，治以桂枝加附子汤; 中风自汗，治以桂枝汤（组成：桂枝 9克、芍药 9克、生姜 9克、大枣 3克、甘草 6克）; 风温自汗，治以辛凉，佐以苦甘，如桑叶、连翘之类; 中暑自汗，治以白虎（组成石膏50克、知母18克、甘草6克、粳米9克）; 狂汗不止、脉芤（按之中空如葱）者，加人参，亦有用生脉散处（组成：人参 9克、麦门冬 9克、五味子 6克）; 阳虚自汗轻则用人参、黄芪，重则用桂、附、术、甘; 肺虚自汗，用沙参、麦冬、五味子、桑叶之类; 心虚自汗，用秋小麦、人参、柏子、龟板之类，重者用龙骨牡蛎救逆汤（组成：炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬15克(不去心) 、阿胶9克、生龙骨12克、生牡蛎24克）; 阴虚不受阳纳自汗（即盗汗），治以介属潜阳，大固肾气; 湿家、燥家自汗，均以护阳为主; 痰饮、咳嗽自汗，即用发汗之麻黄，单用其根，以收太阳归缩之气。 清代名医叶天士在《叶选医衡》中对自汗、盗汗的治疗也有精辟的论述： 自汗者，不因发散，不因劳动，不分寤寐，溱溱然自然汗出，由阴蒸于阳分也，玉屏风散主之（组成：防风、黄芪、白术）。 自汗发热多属外伤，这样的病是因为阳虚，阳虚的表现是心虚，阳虚阴气必然多度，阳气不足体表就不能坚固防御，于是会出现发热的症状。人的阳气致密形体就会强壮，自汗如果过于严重就会导致身体虚脱危及生命。 盗汗者，眠熟则出，醒则倏然而收，即《内经》之寝汗，阳蒸于阴分也，当归六黄汤主之（当归 6克；生地黄 6克；熟地黄 6克；黄芩 6克；黄柏 6克；黄连 6克；黄芪 12克）。 盗汗发热属于内伤，是因为肾虚即阴虚，阴气不足必然阳气过度不能收藏而向外发散。 汗孔又称之为“鬼门”，盗汗严重会“令人丧魄”; 如果伤寒邪气存在半表半里，引起盗汗的，就不能够按照“阴虚”来治疗，属于“小柴汤”（组成：柴胡 12克；黄芩 9克；人参 6克；半夏 9克；炙甘草 5克；生姜 9克；大枣 4枚）之证。 如果因火气上蒸，胃湿而自汗的，就不能按照“阳虚”证来治疗，属于“凉膈散”（组成：川大黄 600克；朴消 600克；甘草 600克（爁）；山栀子仁 300克；薄荷叶 300克（去梗）；黄芩 300克；连翘1.2千克）之证。 愿见者安康！
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