【名医医案赏析】王付：窦性心动过缓

窦性心动过缓

窦性心动过缓是指心律每分钟少于60次。

【导读】根据窦性心动过缓的病变证机是水饮凌心，治以半夏麻黄丸；因有阳虚水湿，故与苓桂术甘汤合方温阳化湿。

门某，女，59岁。有多年窦性心动过缓病史，近因病症加重前来诊治。

刻诊：心悸（脉搏52次／分），胸闷，头晕目眩，倦怠乏力，下肢水肿，畏寒怕冷，口淡不渴，舌质胖淡，苔白滑腻，脉沉迟紧。

辨为水饮凌心、阳虚不化证，治当温阳化气，渗利水饮。

给予半夏麻黄丸与苓桂术甘汤合方加味：

生半夏12g，麻黄12g，茯苓12g，

桂枝9g，白术6g，人参10g，

生川乌6g，炙甘草6g。

6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：心悸、胸闷减轻，以前方6剂。

三诊：下肢水肿好转，以前方6剂。

四诊：头晕目眩基本消除，以前方6剂。

五诊：脉搏62次／分，以前方6剂。

六诊：下肢水肿消退，以前方6剂。

之后，为了巩固疗效，以前方治疗60余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据心悸、下肢水肿辨为阳虚水气，再根据胸闷、苔白滑腻辨为饮凌上浸，因头晕目眩、倦怠乏力辨为气虚，以此辨为水饮凌心、阳虚不化证。方以半夏麻黄丸燥湿化痰、宣降气机；以苓桂术甘汤健脾益气，杜绝饮生之源；加人参大补元气，生川乌温阳散寒。方药相互为用，以奏其效。

图书信息

图书名称：王付经方合方辨治疑难杂病（第2版）

图书作者：王付