|
逍遥散出自和剂局方，有柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓、甘草、烧姜组成，有疏肝解郁，养血健脾的作用。方中柴胡、薄荷疏肝理气，白芍、当归养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，烧姜温运和中，兼散肝郁。 本方源自经方四逆散和当归芍药散。四逆散有柴胡、枳实、白芍、甘草组成，是伤寒论少阴病篇的一张方子，主阳郁厥逆，为疏肝理气的祖方；当归芍药散源自金匮要略妇人妊娠病篇，主妇人腹中痛，有白芍、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻组成，为调理肝脾的祖方。逍遥散结合二方而成，其疏肝理气作用不及四逆散；化湿健脾不及当归芍药散。但本方取二方配伍之长，合理搭配，构思巧妙，临床应用广泛。临床中喜欢以此方治疗妇科、消化、神经科等疾病，适当化裁，疗效尚可。 妇科多气郁，多痰湿，多阴血虚，多血瘀。逍遥散一方整体药性平和，合理调整药物剂量，可起到不同作用。若肝气郁结较甚，可加香附、青皮、佛手之类疏肝理气；若痰湿较重，白术可易为苍术，还可加入泽泻、半夏之类化痰祛湿；若肝阴虚较重，可重用白芍，适当加枸杞子、酸枣仁、石斛之类养阴柔肝；若血虚较甚，可加重当归用量，并可加熟地、鸡血藤之类养血补血。若血瘀较重，可加川芎、茜草、红花等活血化瘀。若脾气虚较甚，可加入党参、山药等健脾益气之品，若兼肾虚，可加入杜仲、续断、桑寄生，女贞子，枸杞子等补肾药物。 消化涉及脾胃、肝胆、大小肠等脏腑。脾胃功能的正常运化，与肝胆之疏泄关系尤为密切。脾胃病往往因患者自身调养不当，治疗起来有时颇为棘手。所谓“胃病三分药，七分养”。但事实很多人日常很难做到饮食，情致等的影响，往往成虚实夹杂之症。所谓虚：气虚、阴虚为多；所谓实：痰湿、气滞、食滞、郁热、血瘀、寒凝等常见。此时，有很多机会可以用逍遥散化裁。若以气虚为主，可适当减小白芍、当归、柴胡用量，加重白术、茯苓，还可加入党参、黄芪之类，若气虚夹杂食滞，可加内金、麦芽等和胃消导之品，兼证血瘀可和如丹参饮之类。属寒凝重，可适当加入干姜、桂枝之类。肝胆病用逍遥散的机会就更多了，不加详述。 神经科疾病中失眠，抑郁，焦虑病人用这个方子的机会也很多。现在这个社会，生活节凑快，工作压力大，精神紧张的不在少数。五脏中，肝对情致的调节尤为重要。肝主疏泄，其一便是对情致的条畅。临证指南医案中指出，肝之疏泄，有赖于脾土、肝血，肾水等的滋养。逍遥散中有白术、茯苓厚脾土、白芍、当归养肝肾，兼有柴胡、薄荷的条达肝气，有良好的疏肝解郁的作用。临床中逍遥散可以和甘麦大枣汤、酸枣仁汤等结合使用，辨证得当，再加以心理疏导，对于情致疾病疗效还是肯定的。 |
|
|
