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【验案一】铁某， 男， 55岁。肺癌晚期，住院，各种抗生素注射不停，高烧不退十余日。受患者家属邀请赴院出诊，解决高烧问题。 刻诊：人消瘦，面略黑，因不知详细病情，故精神尚可，脉浮滑数，舌淡红，苔薄白，汗后烧略退，旋即高烧再起，体温常在38度以上，饮食二便均正常，胸片提示胸积水，微咳无痰，屡抽屡出。西医认为是消耗性高热，中医辨证：气阴两虚，阳明火胜，兼有悬饮。 【处方】白虎加人参汤合五苓散加减。 生石膏150g、 知母30g、 生薏米30g、 生甘草30g、 茯苓150g、 猪苓100g、 泽泻60g、 白术60g、 肉桂10g、 地骨皮90g、 西洋参30g、 青蒿30g。 3付，水煎服，日三次。 1日后，高烧退下，体温36.8℃。维持用药，体温恢复正常。尔后治疗肺癌。（古道瘦马医案） 按：各种癌症后期一般都容易出现消瘦，高烧，疼痛。对于高烧西医除了激素亦无很好办法，但是中医还是大有作为的，据证用药会很快解决的。此案就是一个例子。因为是消耗性高烧，气阴两虚故用白虎加人参汤，因有悬饮所以用五苓散，因是癌症长期高烧，阴虚火旺，故用地骨皮，青蒿滋阴清热。方证合拍，故收一剂知，二剂已之效。 【医案纪实】间质性肺炎 刻诊：血压偏高，心力不足，舌淡苔白，脉象浮濡。饮食较少，二便尚可。辨证：外感风寒，入肺化热。 【处方】小青龙汤加减。桂枝6g、 生麻黄6g、 杏仁6g、 干姜10g、 白芍10g、 细辛3g、 清半夏10g、 五味子10g、 生甘草10g、 金荞麦30g、 鱼腥草30g、 枯黄芩15g、 红参片30g、 仙鹤草30g、 鸡血藤30g、 羌活10g。 2剂， 水煎服， 日3次。 2日后，患者家属反馈，患者精神好多了，能吃点饭了，现在有咳嗽，胸闷（哨声），无力。其他好多了，能下厨房做简单饭。 上药方再服2剂。后诸症平息。（古道瘦马医案） 按：如此高龄的老人，患此严重的病。假如进医院治疗，肯定是大量的抗生素用之，绝对会熄灭老人微存的一点阳气，后果绝对是不可想象的。但是选择了中医治疗，很快就转危为安。嘻嘻！中医不是慢郎中，对于急重症一样能处理解决，绝不亚于西医。所以学习坚守中医的同道们，一定要有自信心。要用自己过硬的本领，打出一片中医生存发展的天地。 此案病人为外感风寒，入肺化热，本应用小青龙加石膏汤，但考虑到病人年高体弱，阳气不足，就把石膏换成了清肺化痰三板斧（枯黄芩、金荞麦、鱼腥草）。全方宣肺强心，祛风寒清肺热，加杏仁以利平喘，红参片、仙鹤草扶正补气，鸡血藤通络化痰，兼升白细胞，羌活止身疼，方证对应，故收速效。 |
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