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牙痛是口齿科疾病常见症状之一，无论是牙齿或牙周的疾病都可发生牙痛。多由风寒、风火客袭，胃火上蒸或虚火上炎所致。 诊断依据 1、牙痛为一症状，临床以牙齿疼痛为主要症状。 2、牙痛可时痛时止，或持续数日，多伴有牙龈红肿，但亦可无牙龈肿痛而仅见牙痛。 辨证论治 1、分证论治 （1）风寒牙痛 【证候】牙齿疼痛，遇热痛减，遇冷则甚，口淡不渴，牙龈淡白或淡红。舌淡苔薄白，脉浮紧。 【治法】疏风散寒止痛。 【方药】麻黄附子细辛汤加减。麻黄9g，附片6g，细辛3g，白芷12g，荆芥10g，甘草6g。 （2）风火牙痛 【证候】牙齿疼痛，阵阵而作，遇冷痛减，得热痛增，或有发热恶寒，口渴便秘。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 【治法】疏风清热止痛。 【方药】防风通圣散加减。防风10g，荆芥12g，薄荷10g，黄芩12g，栀子10g，生石膏30g，连翘15g，甘草9g。 （3）胃火牙痛 【证候】牙痛剧烈，持续不减，热涎外溢，多有牙龈红肿，甚或肿连腮颊，口渴口臭，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数。 【治法】清胃泄火，凉血止痛。 【方药】清胃汤加减。生石膏30g，黄连12g，升麻9g，黄芩15g，生地黄15g，丹皮15g，甘草9g，蒲公英30g，牛膝15g。 （4）虚火牙痛 【证候】牙痛隐隐，时发时止，经久不愈，牙龈微红肿，牙齿浮动，咬物无力或有腰膝酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。 【治法】滋阴降火，益肾坚齿。 【方药】知柏地黄汤加减。知母15g，黄柏12g，熟地黄20g，山药12g，山萸肉15g，泽泻12g，茯苓15g，丹皮12g，旱莲草15g，怀牛膝15g. 2、外治法 （1）风寒牙痛，用棉球蘸白酒，或用花椒1粒咬放于牙痛处。亦可用良拨二乌酒5到10ml，口含片刻吐出。 （2）风火、胃火牙痛，用棉球蘸冰酒液咬于牙痛处；牙龈红肿，可涂搽麝黄散、冰硼散等；肿连腮颊，涂敷黄连膏、如意金黄散等。 （3）虚火牙痛，可用淡盐水漱口，或用龙眼白盐方贴牙龈痛处。 3、针灸疗法 （1）体针：上牙痛，取下关、内庭、合谷；下牙痛，取颊车、合谷。风火牙痛，加太阳、风池；胃火牙痛，加颧髎、足三里；虚火牙痛，加太溪、三阴交，强刺激，痛止后起针。 （2）耳针：上颌、下颌、面颊、屏尖。用毫针强刺激，留针30分钟。 （3）穴位注射：取合谷、下关、颊车，用0.5%到1%盐酸普鲁卡因溶液，按水针操作常规，各穴注入药液0.5到1ml. 4、单方验方 （1）用白芷、吴茱萸各等份煎汤含漱。 （2）用淫羊藿或荜茇煎水频频含漱。 （3）用生盐附子研细末敷足底涌泉穴。其他疗法饮食不宜过热过冷，要富于营养而易于消化，最好进食流质或半流质。宜清淡食物，忌辛辣煎炒及过酸过甜。 预防与护理 1、注意饮食调节。 2、注意口腔卫生，每日最少早、晚各刷牙1次，并采用正确刷牙方法。 3、加强牙齿锻炼，可在晨起、睡眠前叩齿30次。 4、戒除烟酒等不良嗜好。
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