沙丁胺醇气雾剂能长期使用吗？听听药师怎么说

沙丁胺醇气雾剂是一种短效支气管扩张剂，主要通过选择性地激动支气管平滑肌上的β2受体，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管，还可减少白三烯和组胺等过敏介质释放，发挥协同抗炎作用，可快速缓解支气管痉挛，一般可在5-10分钟内起效，作用可持续4-6小时，是轻、中度哮喘急救的首选药物。

长期、单一、大剂量使用沙丁胺醇可导致气道内的β2受体下调，易产生耐受性，造成用药剂量越来越大，药效降低，需要不断加大剂量才能缓解症状。此外，长期大剂量使用沙丁胺醇可使交感神经过度兴奋，引起心率加快、血压升高，因此，心血管疾病、甲状腺功能亢进、心律失常或高血压患者应慎用沙丁胺醇，糖尿病患者使用沙丁胺醇有发生酮症酸中毒的风险，用药期间需监测血糖。

更严重的是，长期大剂量使用沙丁胺醇可导致低钾血症，诱发心律不齐，尤其是那些严重的哮喘患者，由于可能同时服用糖皮质激素、茶碱类药物和利尿剂，这些药物都会导致血钾降低，哮喘急性发作时的缺氧状态也会增加低钾血症出现的可能，严重者可危及生命，因此，对长期用药以及危重型哮喘患者应监测血钾浓度。长期大剂量使用沙丁胺醇还可导致骨骼肌震颤，尤其是手震颤，以及神经紧张、头痛、肌肉痉挛等，不良反应的严重程度取决于给药剂量和给药频率，因此，应在医师或药师的指导下使用沙丁胺醇。

鉴于以上原因，建议按需、间歇使用沙丁胺醇气雾剂，24小时不得超过8吸，用药期间应定期监测血钾水平，警惕沙丁胺醇常见不良反应，可以长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗氟替卡松粉吸入剂等哮喘控制性药物，不仅可以实现哮喘的长期控制，而且每天只需要使用1-2次，有利于支气管平滑肌上β2受体数量的恢复，这样哮喘急性发作时沙丁胺醇才不会失效。