 硫酸特布他林片图片 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，病因由支气管痉挛、气道阻塞引起，以支气管哮喘，哮喘性支气管炎多见。据有关数据统计，近年来哮喘患者在全球范围内逐年增加。 治疗哮喘的常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂，M胆碱能受体阻断剂，磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。 而平喘药β2受体激动剂主要通过选择性的激活呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，松弛平滑肌，缓解气道痉挛及减轻气道粘膜充血水肿；减少肥大细胞和是粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。 今天给大家分析一款平喘药-特步他林。他是治疗哮喘里常用的肾上腺素能β2受体激动剂，根据起效时间和持续时间的不同，β2受体激动剂分为短效SABA和长效LABA两类。 对于哮喘患者的急性发作，SABA是首选的药物。 而常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。沙丁胺醇和特布他林药理作用如下图：  特布他林和沙丁胺醇的药理作用 沙丁胺醇松弛平滑肌作用强，是哮喘急性发作的首选药物；特布他林起效稍微慢于沙丁胺醇，支气管扩张的作用也弱于沙丁胺醇，但是对肾上腺素能受体的选择性强于沙丁胺醇。特布他林对β1受体的作用弱于沙丁胺醇。也就是对心脏的兴奋作用弱于沙丁胺醇。故特布他林可适用于哮喘合并心率过快或者心血管疾病如冠心病的患者。 为更好的发挥特布他林的疗效，减少不良反应的发生，我们一起了解下特布他林适应症、剂型及用法用量、还有他的不良反应和需要注意事项。 第一，特布他林的适应症 特布他林是一种短效的β2受体激动剂，具有支气管扩张作用，起效快5~15分钟起效，持续时间4~6小时，临床上用于治疗支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴又支气管颈软的肺部疾病。也常于其他支气管扩张剂或糖皮质激素联合用药，用于扩张支气管、缓解哮喘症状。 特布他林常用剂型有：气雾溶液、粉雾剂、胶囊剂、片剂、颗粒剂及注射剂等。  雾化吸入溶液图片  注射液图片 因剂型不同，疗效作用又不同：特步他林吸入的剂型有气雾剂、粉雾剂和雾化溶液，气雾剂和粉雾剂适合缓解轻、中度的哮喘发作，而雾化溶液可用于轻至重度的哮喘发作。而口服的片等，支气管扩张作用持久，血浆半衰期约17小时，但是在肠壁和肝脏中首过效应明显，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等。 第二，特布他林对应剂型的用法用量 特布他林剂型不同，用法用量也存在不同。 1. ，特步他林吸入气雾剂，规格0.25mg/揿， 成人：一次0.25~0.5mg（1~2揿），一日3~4次。重病患者一次1.5mg（6揿），24小时内总量不超过6mg（24揿）；需要多次吸入时，需要间隔2~3分钟。 儿童：可用于5-12岁儿童，用量遵医嘱。一般一次一次0.25~0.5mg（1~2揿），一日3~4次；严重患者可以加到一次1.0mg，一日3~4次；一日不得超过4mg。 2，特布他林雾化液，雾化液只能通过雾化器给药；规格2ml：5.0mg； 成人及20kg以上儿童：一次5mg，一日3次； 20kg以下儿童：一次2.5mg，一日3次，一日不应超过4次给药； 3，特布他林口服片剂、胶囊剂，规格：2.5mg； 成人：开始1-2周，一次1.25mg，一日2-3次。以后可加至2.5mg，一日3次。 儿童：按体重一次0.065mg/kg，一日三次。但是一日总量不超过1.25mg。 4，特步他林注射液，规格1mg：一次0.25mg，必要时每隔15-30min给予一次，但是4小时内不超过0.5mg。注射液特布他林0.25mg加入生理盐水100ml中，以0.0025mg/min的速度缓慢静脉滴注。 第三，特布他林的不良反应 不良反应偶见中枢神经的系统震颤、强直性痉挛、头晕、头痛和嗜睡；心血管系统的心悸、心动过速等，消化系统的恶心、呕吐及呼吸系统的呼吸困难等。 一般不良反应却决有剂量的高低，如果从小剂量逐渐加到治疗剂量，会减少不良反应。 第四，需要注意的事项 1，儿童用药安全性尚不明确，5岁以下儿童不宜使用。12岁以下儿童只推荐气雾剂。其他剂型不推荐使用。 2，妊娠期和妇乳期妇女慎用。 3，老年人不推荐使用注射剂，其安全性和有效期不明确。其他剂型不需要调整剂量。 4，肾功能损伤者，当肾小球滤过率在10-50ml/min时，剂量下调50%；肾小球滤过率<10ml/min时，禁止使用。 5，肥厚性心肌病患者禁止使用特布他林，因β2受体激动剂有向上的正肌作用，服用会导致严重后果。 6，哮喘患者推荐短期、间断使用，以吸入为主，只有在重症发作时考虑静脉注射给药。 特布他林是临床上常用于治疗哮喘急性发作的药物，起效快的优点，是哮喘急性发作的首先药物。但是同时存在多剂型，治疗上要合理选择剂型和用法用量，不明确的一定要遵医嘱，不可自行断定，以免造成疗效减弱不良反应发生等情况。 |
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