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免疫治疗目前已成为晚期肺癌治疗的一个新的希望，它与常规的化疗与靶向治疗的不同之处在于，后两者都是通过外力来杀伤肿瘤细胞，而免疫治疗是通过恢复人体自身的免疫来达到杀伤肿瘤的目的。 如果用汽车的刹车来比喻，就是在肺癌患者的体内，免疫系统被抑制，就像汽车处于刹车状态，我们通过一些免疫制剂，把刹车松开，让病人本身的免疫系统重新激活，让免疫细胞能够发现并杀伤癌细胞。这种通过人体自身免疫系统来杀伤肿瘤的作用才会持久，这也是患者能够得到长期生存的一个原因。 2020年1月8日，最新的美国癌症发病情况年度报告“CancerStatistics, 2020”公布。该报告基于2016年收集到的癌症发病数据和2017国家卫生统计中心收集到的死亡率数据，统计得出自1991 年至 2017 年，美国癌症死亡率下降了29%。 癌症越来越“慢性病”，与治疗手段的不断进步有着密不可分的关系。从2011年，美国 FDA 批准的突破性疗法——免疫检查点抑制剂新药，将转移性黑色素瘤患者的一年生存率从2008-2010 年的 42% 提高到 2013-2015 年的 55%，也使皮肤黑色素瘤成为死亡率下降最快的癌症。新的治疗方法，给癌症患者带来了治愈的曙光。 免疫力高可以预防癌症发生 一提起“癌细胞”，人们总会把它想成非常恐怖的变异细胞。实际上，每一个健康的人体内每天都会产生3,000~5,000个癌细胞。而在健康的身体内，免疫细胞T细胞会自动扫描所有人体细胞，以识别哪些是外来的细菌、病毒等入侵者或者是可能对人体有威胁的细胞(癌细胞)。就像是警察在排查犯罪分子一样，T细胞会和每个细胞握手检查有无异常，如果是正常细胞就会放行，如果和正常细胞不一样，T细胞就会掏出枪将其干掉。 总而言之，只要“免疫”这个人体防御系统正常工作，就不会发展成癌症。而如果由于某种因素而导致免疫力低下且防御系统无法正常工作时，癌细胞便会增殖，并且逐渐发展为癌症。一旦免疫力下降，原来的防御系统将无法有效地攻击癌细胞。因此，重要的是“强化免疫力”。增加免疫细胞，强化体内的免疫力，便能够消灭癌细胞。 免疫治疗对肺癌早期有效果吗？ 可能很多人对于免疫治疗并不了解，也不知道免疫治疗法对早期治疗是否有效，其实一般肺癌分为四期，在肺癌处于1~3期的时候，在第一二期的时候属于肺癌的早期，而由于免疫治疗法追求的是越早采取这种方式治疗效果越好，所以在肺癌发生第一二期的时候能够及时使用免疫治疗法是能让效果达到最佳。 不过对于已经处于第三期以及第四期的肺癌患者也不用过于担忧，虽然免疫治疗法越早使用越好，但是如果肺癌已经进入中期或者晚期，也可以采取一些其他有效的治疗方式，在目前治疗肺癌的一些其他方法也是有很好的效果。 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师康世均曾接受采访表示，在目前，在医学方面对于肺癌的治疗方法已经增加了一些新的治疗手段以及治疗药物，治疗效果比以往更好，而且所带来的副作用也有所减轻。在这些新的治疗法中，有一种叫做靶向治疗，这项治疗方法在治疗肺癌方面达到一个比较新的高度，而且副作用比较小，对于已经进入中期的肺癌患者来说，可以在医生的指导下通过综合方法治疗来让自己的病情控制。 骨转移的肿瘤病人，2次免疫治疗后，肿瘤没变化 47岁的男性病人，因全身疼痛，经检查，发现左肺4*5CM肿块，遗憾的是同时发现全身多处骨转移，幸运的是肿瘤标本检测发现PDL1检测强阳性，这是一个预测接受免疫治疗敏感的重要标志。一半以上强阳性的病人，接受免疫治疗后肿瘤会得到完美控制。 因此，我们对这个病人开展了两个疗程的化疗免疫治疗，发现肿瘤没大没小，控制良好。 进行第3次免疫治疗，肿瘤好像增大了？ 继续进行第三个疗程的免疫治疗以后，再次评估，发现肿瘤明显增大。 按照传统的评估方法，这个肿瘤似乎已经进展了，需要更改治疗策略。但病人却感觉疼痛和胸闷等症状明显好转，这与影像结果不符。我们考虑为假性进展，造成的原因是，因为大量免疫细胞聚集在肿瘤周围造成了肿块增大的假象。 因此，我们决定继续治疗。 第4次免疫治疗后，肿瘤缩小了 第四个疗程的免疫治疗后，肿瘤明显缩小。说明免疫细胞攻击肿瘤，杀死了大部分肿瘤，效果显著。 进行免疫治疗，为什么会出现“假性进展''? 对于免疫治疗的效果评估，目前还存在一定争议，传统的细胞毒药物盒、靶向药物，治疗肿瘤以后肿瘤会缩小。但是免疫治疗是靠自身的免疫细胞攻击肿瘤细胞来进行治疗。 因此，有可能经过治疗后免疫细胞在肿瘤细胞周围造成肿块增大，也就是所谓的假性进展。 这个病人就是一例临床观察到的假性进展。病人经过两个疗程的治疗以后，病灶没大没小，我们评估稳定。但是第三个周期的治疗后，就出现了肿瘤增大。继续治疗后，肿瘤又明显的缩小了。 因此，对于免疫治疗的效果评估，大家一定要知道有一个假性进展。如果病人有临床获益，也就是症状改善明显，还是要继续观察，继续治疗，确认一下它的效果，若无效果再更改治疗方案。 未来展望 目前NK细胞疗法是最被看好的种子选手，并且科学家们不断研究、拓展NK细胞疗法。NK细胞作为机体固有免疫系统中重要的组成部分，在肿瘤免疫方面发挥重要作用。NK细胞表面活化受体和抑制受体的表达决定其抗肿瘤能力的强弱。NK细胞很容易受到年龄、精神压力、食物等因素的影响。也就是说，NK细胞在我们的生活中既可以变强大，也会变得弱小。而人体内NK细胞的数量却很少，平时还处于非活化的状态。研究发现在40岁以后，NK细胞的数量和功能会急剧下降，各种疾病便会不请自来，及时补充高活性的NK细胞，重塑免疫系统，是提升机体免疫力安全有效的方式。 更有意思的是，2018年瑞典、瑞士和意大利联合一项队列研究，调查了那些超长寿命的人(平均106岁)及其后代(平均72岁)与普通老年人(平均72岁)、年轻人（平均35岁）的淋巴细胞水平，结果发现超长寿命的人外周血NK细胞数与年轻人无差异，明显高于对照老年人和其后代，表明NK细胞对延寿有明确的作用。NK细胞通过释放穿孔素和颗粒酶可以清除体内衰老细胞，NK细胞识别衰老细胞的机制不同于识别肿瘤细胞的KIR受体匹配机制，可以有降低血压、缓解疼痛、改善睡眠、增强体能、改善记忆力等作用。 所以理论上来说，不仅仅是癌症患者，那些体质虚弱的人也可以通过NK疗法增加抵抗力起到预防癌症的效果。不过凡事过犹不及，健康人请通过早睡早起、合理饮食、适量运动等自然无害的方式增强抵抗力哦。 免疫疗法，尤其是NK细胞疗法的巨大潜力还没有发挥出来，虽然在科学研究中会遇到不少困难险阻，但是我们有理由期待NK细胞疗法在癌症治疗、甚至是延缓衰老方面会取得新的突破！ 温馨提示： 癌症患者在日常生活中出现以上问题时，应该及时寻求医生的帮助，不能擅自做处理，避免危及到生命。患者要严格按照医生的嘱咐进行规范化治疗，争取稳定病情。 【以上数据来源于网络】 |
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