|
健康日讯 优质健康领域创作者 2020-02-29 在肾科，免疫抑制剂是一类降尿蛋白、阻止肾病进展的效果很好的药物，同时副作用也大，是一类“猛药”。它们多是西药，比如泼尼松等激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等等。 然而，中药也有免疫抑制剂，它就是我们今天文章的主角——雷公藤。  雷公藤是什么药？ 不同于其它经典的西药免疫抑制剂，雷公藤是卫矛科雷公藤属植物，中医用于治疗风湿病、慢性肾炎非常有效。肾病患者常用的雷公藤多甙片，是雷公藤的根去皮后，用根心制成的。  雷公藤可用于治疗微小病变、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等肾病，2-4周起效，4-6周达到最佳疗效。 需要注意的是，雷公藤治疗局灶节段性肾小球硬化的疗效较差。 雷公藤的优点：不太影响免疫力 我们知道，免疫抑制剂要降尿蛋白、阻止肾病进展，就要抑制免疫炎症反应，在这个抑制过程中，削弱人体的免疫力是不可避免的。所以，每一位应用免疫抑制剂的患者，都很怕感染，感染可能引起肾病复发，甚至急性肾衰竭。 而雷公藤最大的优点是不过分削弱患者的抵抗力，感染风险小。 雷公藤可抑制T细胞，但对T细胞的前身：胸腺细胞则没有影响，所以能显著地抑制住肾脏的免疫炎症，却没有过分地削弱人体的免疫监护作用，不至于出现抵抗力低、感染风险大的现象。即便长期服用，也很少会发生严重感染。  雷公藤的缺点：生殖毒性 雷公藤最大的缺点，是它的生殖毒性。 雷公藤有性腺抑制作用，累积剂量过大，可影响生育，引起不孕不育。具体表现为女性月经紊乱、闭经；男性少精、无精、性能力下降。在改革开放之前，我国缺医少药，一些地区的女性甚至用雷公藤来避孕。 雷公藤剂量越大，应用时间越长，发生闭经可能性越高。应用半年以上，50%的女性患者会闭经。  发生闭经后，月经可恢复吗？ 这和个体差异、累积剂量有关。《中华肾脏病杂志》的一项研究显示，36例月经紊乱或闭经的患者，只有15人的月经自然恢复，恢复率42%. 所以用雷公藤之前，先考虑自身情况： 1.不满18周岁的的患者，除非没有其它药物可以选择或病情特殊需要，一般不建议用雷公藤； 2.已经年满18周岁，但有生育需求的患者，持续使用的疗程不宜超过3-6个月。 3.已生育且无生育需求的肾病朋友，可正常使用。 用药期间的注意事项 除了性腺抑制外，少数服用雷公藤的患者可能发生肝损害（转氨酶升高）和骨髓抑制（白细胞降低），所以开始服用雷公藤的2周内，需检查一次肝功能和血常规。 |
|
|
