水肿水胀，形气俱实，口渴、舟车丸

舟车丸(《景岳全书》)

 

【组成】甘遂(面裹煨)30g 芫花(醋炒)30g 大戟(醋炒)30g 黑丑(研末)120g 大黄60g 青皮15g 陈皮15g 木香15g 槟榔15g 轻粉3g

 

【用法】上药为末，水糊丸如小豆大，每服6~10g，每日1次，清晨空腹开水送服。

【主治】水肿水胀，形气俱实，口渴、气粗、腹坚，大小便秘，脉沉数有力。

 

【证析】水肿有阳水阴水之分，虚证实证之异。本方所治，属于阳水实证。水停三焦，决渎不行，则小便不利。水邪外泛则肿，内停则胀。何以知为阳水实证？从口渴、气粗、二便秘涩、脉数有力知之。

 

【病机】阳水实证。

 

【治法】行气逐水法。

 

【方义】根据留者攻之治则，阳水实证，趁其正气未虚即施攻下，可令邪去而正安。治水之法有三：发汗，可使水从毛窍外泄；利水，可使水从前阴下行；泻下，可使水从后窍而去。此方是使水从肠道泻出，体现峻泻逐水法则。方以甘遂、大戟、芫花为逐水主将，并以牵牛导水于前阴，大黄攻逐于后窍，方名舟车，意谓此方能将蓄水前后分消，水陆并行。轻粉(为粗制氯化亚汞结晶)辛寒有毒，内服适量，有利水通便之功，配入本方，可以增强通利作用。水液内停，影响气的流通，故配青皮疏肝破结，陈皮理气和胃，木香、槟榔疏导三焦，恢复卫气正常运行。所谓气行则水行，无非说明津气之间有交相影响，互为因果关系，两类药物合用，能呈泻下逐水，津气并调功效。方中轻粉有毒，应该严格控制用量，以防中毒。最好减去，免遭非议。

 

【应用】本方逐水力量很强，体质壮实而正气未虚者才可使用。中病即止，不宜久服。肿胀消退以后，继以调补善后。

 

【化裁】三花神祐丸(《黄帝素问宣明论方》)：即本方去青皮、橘皮、木香、槟榔。治证同。只有峻泻逐水之功，缺乏行气力量。

 

【歌括】

舟车牛榔配大黄，大戟遂芫与木香，

青皮陈皮轻粉入，水肿实证力能当。