颜面过敏性皮炎

甘某某，中年女性。颜面红斑已2周。局部肿胀、干燥灼热而痒。平素怕冷，口苦不干，舌紫，苔白，脉沉细。月经2月未至。给予乌蛇荣皮汤加荆芥10g，连翘30g。3剂。药后面部红斑肿胀明显消退，瘙痒减轻，夜间仍有干痒。月经尚未潮。继予前方去荆芥、连翘，加鸡内金、苡仁，3剂而愈，且月经来潮。

颜面部干燥性红斑疹，温清饮亦是常用之方。温清饮为黄连解毒汤与四物汤相合而成，初载于明·龚廷贤《万病回春·血崩门》：“崩漏者，有新久虚实之不同也。初起属实热者，宜黄连解毒汤也，稍久属虚热者，其时应一则温补养血，一则清解火热，此宜温清饮。”但本方不仅仅治疗妇女崩漏及各种出血，在皮肤病中亦常用。

对于热毒之邪灼伤阴血，肌肤失于濡润，血虚与热毒兼夹，且体质偏实不虚之各种慢性皮肤疾患，如慢性顽固性湿疹皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症等均有较好效果。辨证关键点在于体质偏实而不虚，肌肤之燥乃因火热灼伤，阴血亏耗不荣所致，故取黄连解毒汤以清火热之邪，取四物汤补肌肤亏耗之阴血，二者并行不悖。而乌蛇荣皮汤适应于体质偏虚者，方中所含之桃红四物汤养血润燥，桂枝汤调和营卫，定风丹（首乌、白蒺藜）养血祛风，均治其本虚。