 当我进行完对胡博士的采访， 我不仅收获良多，而且感到非常兴奋。 胡博士的分享非常有价值 ——不仅仅是对于自闭症患者的家庭，更是对于每一位家庭，每一个人。 每一个人都应了解的自闭症常识——自闭症是系统生物医学的问题，因此可以用饮食、生活方式的改变来干预。 每一个人都应学会的预防自闭症方法——特别是准妈妈们。 ——木森 本周我们请到了胡晓燕博士作为我们的客座教授。 胡晓燕博士是NIAS营养学国际研修工委的主任，同时也是国际自然医学学会的中华区主席。她致力于神经科学的研究，并且是自闭症防控项目的主要发起人。 我们将用（上）（下）两期的时间，分享胡博士与我们交流的内容。 本期，为第（上）期。在下文中，你将会听到和看到三大重要的内容。 人们对自闭症患者有何误解？ 为什么自闭症不应只在精神科被诊断？ 到底有哪些因素造成了自闭症？ 文字稿经过重新整理，内容更为完整丰富。 木森： 我们知道，自闭症，或者更准确的说是「自闭症谱系」，是一类影响认知发育的疾病。它会引起患者的活动障碍、语言障碍和社交障碍，会给患者的整个家庭带来巨大的负担。 那么，自闭症患者一般存在哪些症状？它又会给自闭症家庭带来哪些具体的困难？ 胡晓燕博士： 对于自闭症患者，我们首先注意到的就是这些患者的「语言障碍和社交障碍」。我们关注的也是这些表现，却往往忽略了其他的问题，比如便秘，腹泻——或者睡眠很不好、多动。还有不少孩子会存在过敏性鼻炎、哮喘、湿疹之类的问题。 我相信很多家长会问：自闭症不是精神行为问题吗？和这些生理问题有何关系？ 其实仔细想想，不难明白那些行为只是一个结果，而不是原因。 那到底是什么原因导致了这些行为？ 可曾想过，这些被我们忽略的症状有可能就是根本的原因。 一个长期便秘的孩子体内毒素无法排出，而在体内的累积必然造成对各系统的伤害，其中也包括了我们的大脑；而受伤的大脑则会导致异常的行为。 而且在调查过程中，我们发现很多家长即使觉得孩子便秘、腹泻有问题，也很少与孩子的行为连在一起。所以这些症状被大大的忽视了。 这些生理问题不止会引起患者的痛苦。更重要的是，近些年的研究发现，这些生理问题可能就是导致自闭症异常行为的根本原因。而这些生理问题可以通过营养干预这样的简单安全的方法来得到帮助。 因此，对于任何一种疾病，我们看待问题的角度不同，有时候结论也不相同。如果把自闭症看作简单的精神行为问题，那自然只能针对行为进行干预与康复训练；如果能够更加系统全面的看待它，更佳深入的去了解它，也许会有不一样的发现。 这也是为何十几年来越来越多的美国医生采用生物医学干预方法来帮助他们的患者。 给家庭带来的具体困难，主要说是两个方面。 一方面是心理上难以接受。 当面对自闭症诊断时，几乎所有父母都会崩溃。片刻之间，所有的希望都无法实现了。自己的孩子也许一辈子连妈妈都不会叫，连独立生活都成问题，何谈成功？而如果父母一直停留在这种状态，可想而知整个家庭会是怎样的一种气氛。 第二个，就是实际的生活困难。 自闭症患者存在广泛的发育障碍。比如，别的小朋友很早就学会自己上厕所了，可自闭症小朋友迟迟学不会。大多数自闭症患者没有办法独立生活，一直需要陪伴和照顾。 对于一个家庭来说，往往就意味着有一个人要放弃工作，照顾孩子。更不用说，为了给孩子看病，很多家庭花光了积蓄，经济上非常困难。 而很多自闭症患者的父母，当孩子一天天长大，当希望一点点流失掉，他们想到的是：如果我老了，孩子会怎么办？ 你能想象这样的生活吗？不是一天两天，也不是一个月两个月，而是几十年。 所以如果我们能做点事情，帮助这些家庭，让患者有能力独立生活，有一天能回归社会，对这些患者，这些家庭、整个社会无疑意义重大。 木森： 在目前，国内对自闭症患者的诊疗情况是怎样的呢？ 胡晓燕博士： 自闭症，如果我们百度搜索的话，如果你从来没有接触过这个疾病的话，一般搜索之后可能会指向「精神科」。很多的自闭症患者都是在精神科被诊断的。 这本身会有三个问题： 一是医生关注的只是患者的行为问题，而我们之前讲的生理问题往往会被忽略； 二是行为诊断评估其实需要比较长的时间，尤其是对于年龄小的患者——需要观察，多方面评估才能得出准确的结论。对于很多医院和医生来说，做到这一点可能比较困难； 三是我们一直在强调早筛查，早发现，可是目前采用的量表对于2岁之前的儿童是不太适用的。 在精神科诊断之后，给的建议一般是到康复机构康复。之前我们也说过，行为是一个结果。行为干预有一定效果，但是仅仅采用行为干预，一是对于很多问题行为干预难以介入，比如自闭症患者存在的异食癖的问题，癫痫的问题等；二是单纯的行为干预费时费力，专业康复人才缺乏，资源有限，很多患者得不到应有的帮助，导致延误治疗。 在美国，过去的状况也是如此，这些年在逐渐改变。 其中一个改变就是全科医生的介入。以哈佛大学医学院孔学君教授为首的团队创立的“全科诊疗模式”，让自闭症的诊断更为系统、全面，而神经发育儿科、发育行为儿科的参与也让自闭症从精神行为问题开始转到神经发育问题。 医生、营养师、心理咨询师、康复治疗师、特殊教育专家的团队协作让治疗也有了新的思路和方法。 当我们把自闭症看作一个系统生物医学问题，开始全面的了解患者的生理、心理状况、开始理解发育障碍背后的原因的时候，我们的治疗方案也有了改变。不再局限于行为干预，而是从修复肠道的食疗方法、去除敏感食物，让身体自我疗愈的观念，到改善睡眠、补充发育所需营养的膳食补充剂，还有关注整个家庭心理环境改善的心理疏导与疗愈。 十几年下来，我们看到的是一小部分孩子摘掉了自闭症的帽子，成为明星学生，进入大学学习；大部分都得到了极大的改善，进入融合学校，慢慢的融入社会。 这些方法逐渐形成了从诊断评估到干预的标准方法，而其中的大多数经验在国内还没有得到推广和普及。这也是我们首届营养医学国际高峰论坛把自闭症作为主题的原因。希望通过论坛，能集中的把国际专家请到中国，与国内的专业人士分享，让国外的经验尽快的在中国落地实施。
木森： 以往人们认为，自闭症是由基因导致的。但越来越多的研究表明，造成自闭症是非常多样的。在您的经验中，有哪些重要的因素和自闭症相关？
胡晓燕博士： 自闭症不是单基因遗传病，但是与遗传有关。这句话该怎么理解呢？ 简单点说，就是没有一个基因的突变会造成自闭症，但通过对自闭症家庭的研究发现，如果一个孩子是自闭症，另外一个是自闭症的风险大大增加。所以自闭症是遗传和环境共同作用的结果。 环境因素，包括我们吃的、用的、接触的，都有可能造成一定的影响。对于自闭症来说，我们要预防，或者要追溯原因，需要从孕前开始。 孕前妈妈的健康状况，比如有没有肠道问题、自身免疫问题、炎症问题、阴道菌群失调、甲状腺功能障碍、重金属超标等等，都有可能在进入孕期后，影响到胎儿大脑的发育。 而在孕期，准妈妈接触到的各种化学品、环境中的环境激素，其中有很多可以通过胎盘直接影响到胎儿的大脑发育。 之后，孩子是否是早产儿、低重儿，是否是剖腹产、奶粉喂养，是否使用了抗生素等等。这一关关都是挑战。 我们不知道孩子在哪一关可能会出现问题。但好消息是，我们现在了解的越来越多，也就有了办法，来一步步的降低风险。 而有些专家在这方面做的非常出色，比如加拿大的Carissa和Sonya医生，两个人在14年临床实践中，摸索出一套方法，可以大大降低后代自闭症的风险。 说起自闭症的预防，我们第一个想到的就是已经有一个自闭症孩子的家庭。如果他们想要第二个孩子，那第二个孩子罹患自闭症的风险要大很多。而Carissa和Sonya的方法帮助了很多这样的家庭，到目前为止，还没有一个家庭第二个孩子患上自闭症。 我们希望能够把她们的经验带到中国，让中国1000万的自闭症家庭受益。所以这次营养医学国际高峰论坛也特意邀请到她们两位到中国来，无偿分享她们的经验。 -End- 以上是胡博士为我们分享的（上）部分内容。 下期预告：
食物敏感对自闭症患者有哪些影响？ 家长们可以用哪些切实有效的方式来帮助自己的孩子？ 准妈妈如何预防自己的孩子患上自闭症？
明晚19：48，不见不散。 最后，播送一条「大事件」： 2017首届营养医学国际高峰论坛将在10月27日于中国·天津盛大开幕。 论坛涵盖7大主题，包括
①营养医学的最新进展； ②自闭症的全科模式和早期筛查； ③肠道微生态与自闭症； ④功能检测与干预、 ⑤自闭症食疗方案； ⑥自然医学与自闭症； ⑦心理学与社会支持。
在论坛上，会有来自哈佛大学医学院、麻省总院儿童医院、韩国首尔国立大学医学院等机构的包括美国、加拿大、俄罗斯、韩国、台湾和中国大陆的20多位专家进行专题分享。 这是中国的第一次营养医学高峰论坛，也会是变革的一次。  图：健康报-新闻报道 |
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