肩关节MRI

肩关节有如下支撑结构，如下图

• 优势

• 喙肩弓和喙肩韧带
• 肱二头肌长头肌腱
• 冈上肌肌腱

• 前部

• 前唇
• 盂肱韧带-SGHL，MGHL，IGHL
• 肩胛下肌腱

• 向后

• 后唇
• IGHL后带
• 冈下小肌腱

（1）肱二头肌的长头，附着于肩胛骨的盂上结节（图片中，红色肌肉）

（2）肱二头肌的短头，附着于肩胛骨的喙突（图片中，绿色肌肉）

（3）肱二头肌下端，附着于桡骨粗隆（图片中，红色肌肉下端）

肩部前部图像，如下图
肩胛下肌的肌腱既附着在小结节上，也附着在大结节上，支撑着二头肌的长头，二头肌长头脱位必然导致肩胛下肌腱部分断裂。肩袖由肩胛下、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成。

肩部后部图像，如下图
冈上肌、冈下肌和小圆肌肌腱，它们都附着在大结节上。在运动过程中，肩袖肌肉和肌腱起到稳定肩关节的作用。肩袖的大量撕裂可能会使肱骨头向上移动，从而导致肱骨头高度上升，降低三角肌的效率。

下面轴位断层MR解剖图

在下图水平，要寻找肱骨头后外侧缘可能的Hill-Sachs病变。

下图肱骨头后侧缘的凹度不应被误认为是Hill Sachs，因为这是这个水平的正常轮廓。Hill Sachs病变仅见于喙突水平。

冈上肌腱轴线

冈上肌腱是肩袖最重要的结构，容受发生肌腱病和撕裂。在许多情况下，与肌肉的轴(黄色箭头)相比，冈上肌腱(箭头)的轴旋转得更靠前。所以当你扫描时最好聚焦在冈上肌腱的轴线上。如下图

下面是斜冠状面MR断层解剖

下面是斜矢状面MR断层解剖

下图说明了盂唇下隐窝和SLAP(上盂唇与肱二头肌长头腱附着处)损伤之间的区别。大于3-5毫米的凹槽总是不正常的，应该被视为SLAP损伤。

上图左，正常的盂唇隐窝，小于3mm，高信号局限在肱二头肌长头腱附着处，并且与盂唇形态契合，边缘光滑。

上图右，SLAP损伤，一般大于3mm，高信号不仅在肱二头肌长头腱附着处并且有前后方向的延伸，形态不规则。

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