【中药学】高频知识点之中药学各论——泻下药

1.大黄和虎杖都具有的功效是（单选）

A.活血、通便、解毒、止咳

B.活血、通便、利湿、止血

C.活血、利湿、解毒、止痛

D.活血、解毒、通便、退黄

E.活血、止痛、止痉、解毒

点击空白处查看答案

答案解析：D。本题考查大黄和虎杖的鉴别。大黄和虎杖都可以通便、清热解毒，活血散瘀；大黄泻下通便，可以导湿热外出，有退黄的作用；虎杖为利湿退黄药（D对）。虎杖还可以化痰止咳，治疗肺热咳嗽；大黄还可以凉血止血，治疗血热吐衄。

_

2.大黄配附子干姜可用于（单选）

A.实热积滞，燥屎坚结

B.脘腹冷痛，大便秘结

C.腹大水肿，二便不通

D.津枯血少，肠燥便秘

E.虫积腹痛，大便秘结

点击空白处查看答案

答案解析：B。本题考大黄的应用。附子辛温大热，温脾阳以散寒凝，干姜温中助阳，增强附子的祛寒温阳的功效，配伍大黄泻下攻积，可以用于治疗脾阳不足之脘腹冷痛，大便秘结（B对）。

_

3.甘遂配牵牛子可用于（单选）

A.实热积滞，燥屎坚结

B.脘腹冷痛，大便秘结

C.腹大水肿，二便不通

D.津枯血少，肠燥便秘

E.虫积腹痛，大便秘结

点击空白处查看答案

答案解析：C。本题考查甘遂的应用。甘遂峻下逐水之力强，牵牛子苦寒降泄，能通利二便以排泄水湿，二者配合，可以治疗腹大水肿，二便不通者（C对）。

_

4.能通利二便的药物是（多选）

A.商陆

B.冬葵子

C.大戟

D.甘遂

点击空白处查看答案

答案解析：ABCD。商陆（A对）、京大戟（C对）、甘遂（D对）均能泻水逐饮，消肿散结，为峻下逐水药，服药后能引起剧烈的腹泻，使体内潴留的水饮通过二便排出体外，故能通利二便。冬葵子甘寒滑利，有利尿通淋之功；质润滑利，润肠而通便（B对）。

_

5.芦荟的功效是（多选）

A.杀虫

B.清肝

C.泻下

D.祛瘀

点击空白处查看答案

答案解析：ABC。本题考查芦荟的功效，记忆即可。芦荟苦寒降泄，既能泻下通便（C对），又能清肝火（B对），可用治热结便秘，兼见心肝火旺，烦躁失眠之证。还能杀虫疗疳（A对），可用治小儿疳积证。

_

中药学各论——泻下药

（全国卷历年出题数：30道）

 

1.泻下药

（1）含义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

（2）性能功效：本类药作用主要是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质；或清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到祛除水饮，消退水肿的目的。

（3）适用范围：主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证；部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。

（4）分类：可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。

（5）使用注意

①应用峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用，妇女胎前产后及月经期应当忌用。

②应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。

③应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

 

2.泻下药的配伍

（1）大黄配附子、干姜

大黄苦寒泻下，附子、干姜辛热可温阳散寒，三药合用附子干姜可制大黄苦寒之性，而存其泻下之效，用于治疗脘腹冷痛，大便秘结，如温脾汤。

（2）大黄配芒硝

大黄、芒硝都能泻下攻积，二者相配相须为用，治疗积滞便秘，如大承气汤、调胃承气汤。

（3）京大载、甘遂及芫花

京大戟、甘遂及芫花三药都能泻水逐饮，三药相配相须为用治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮证，如十枣汤。

（4）甘遂配牵牛子

甘遂、牵牛子都为泄下逐水药，二者相须为用治疗腹大水肿，二便不通。

 

3.泻下药的相似功效比较

（1）生大黄、酒制大黄、大黄炭

生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

（2）芒硝、大黄

芒硝、大黄均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。

（3）大黄、虎杖

大黄、虎杖两药功效都很多，而且很相近，都有活血化瘀止痛、利湿退黄、清热解毒泻火、泻下等功效；但大黄大苦大寒，偏于泻下攻积、清热泻火，而虎杖味苦微寒，偏于利湿退黄，兼能化痰止咳。

（4）甘遂、京大戟、芫花

甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为京大载，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟能泻脏腑之水湿，芫花以泻胸胁水饮，并以祛痰止咳见长。另外，三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。

（5）巴豆、大黄

巴豆、大黄均具有较强的攻下祛积作用，用于积滞便秘。但巴豆辛热，性猛力强，主要用于寒积便秘急症，大黄苦寒，主要用于热结便秘，若用其治寒积便秘，须与附子、干姜等温里药配伍。

 

4.具体药物

（1）攻下药

 

（2）润下药

 

（3）峻下逐水药

 

编辑：柠檬酸