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对于汗，《黄帝内经》之中多有提及，那么我们再来细看一下，哪些情况下会出汗，不同情况下的汗，预示着什么样的疾病呢？ 《生气通天论》提到：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其实，所有外在的表现无非是阴阳变动的外化，出汗也是阴阳变化的一种表现形式。正常情况下，人体的阴阳平衡，所以不会出汗，而出汗其实就是人体阴阳失调的一种表现。 阳主动，阴主静，人剧烈运动之后会出汗，就是因为在运动的过程中，体内的热量增加。热为阳，热气增加导致人体的状态为阳盛，为了调节阴阳平衡，人体通过出汗的形式带走自身的热量。这种出汗，可以视为人身自我保护机制，通过体液调节热量，保证生命的正常运转。 对于汗的判断，黄帝内经提及了哪些方面呢？ 首先看一下汗的生成。 《阴阳应象大论》：以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。 正所谓孤阴不长，独阳不生。阳主动，阴主静，而从无汗到汗出，是一个变化的过程，而这个过程定然是阳为主导，所以【黄帝内经】称其为阳之汗。而汗定然是阴阳共同作用所产生的，所以只要是出汗，必然是阴阳相合的一个过程。 如果阴阳离绝，就不会有汗产生了，只有阴阳和合，人体才会保持健康的状态，才会有汗。而不同情况下出的汗，有着不同的意味。 《脉要精微论篇》：涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。 《阴阳应象大论》：【帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。能夏不能冬。】 这两句实际上说的是同一件事，就是阴阳之间的关系，而《脉要精微论》还提出了阴阳皆有余的状态，即无汗而寒。 那么在《阴阳应象大论》中提到的两种情况都可能是死亡之象，即阳胜而汗不出，阴胜而身寒汗出。第一种情况就是持续发热，也就是持续性的高烧，最终造成阴竭于内。第二种情况就是阳气虚衰而外散，津液也随阳气而外散。 如果阴阳皆有余，则无汗而身寒。阳主外，阴主内，无汗则表有邪实，身寒为阴邪大盛。 所以，通过上述的内容可以看出，出汗与不出汗，对病情的判断有着十分重要的作用。 《生气通天论》：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。 《金匮真言论》：夏暑汗不出者，秋成风疟。 天有六气，寒暑燥湿风火，伤于暑者，就是因为天之阳气太盛，转而化为暑邪，正气虚者感暑邪而汗出。只要是出汗之后，就可以将邪气散出体外，这就是人体的自愈功能。 如果伤于暑而汗不出，到了秋天发病而成风虐。为何会出现这样的情况呢？ 《热论篇》提到：凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。 这里有一个时间的限定，以夏至日为分割线，夏至日以后伤寒者为暑病。正所谓，夏至一阴生，所以暑邪虽属阳，而实则夹杂着湿气，气蒸而热甚。从夏至后到秋天，热气渐消而湿气渐盛。所以伤于暑者，不仅有热邪，同时伴随湿邪。 那么为何夏天伤于暑，到了秋天才发作呢？这是所谓的伏邪吗？ 阳气有余为身热无汗。身热无汗的情况可能有这几种。 1）上文提到的死症，即【阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏】，这种情况是人体的抵抗力已经虚弱到极点，以至于阴竭于内。 2）另外一种情况就是正气虚衰，无力抵抗暑邪，虽伤于暑而自身没有反映，也就是内里已虚，导致邪气入里。 3）最后一种情况就是正气尚存，人体自身进行调节，感染暑邪之后，通过发汗的形式将邪气排出体外。 那么我们这里要讨论的就是第二种情况，也就是【夏暑汗不出者，秋成风疟】。为什么会成为风虐？其实这里就涉及到人身气机。 《六微旨大论》∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。 出入为营卫所主，而升降乃五脏所司。一内一外，相互联通。所以外感之病，多因出入之机受阻，而内伤之病，多为升降之机受遏。内外交通，相互影响，所以出现风虐之症。 通过对一个人出汗情况进行分析，大体可以清楚这个人体内阴阳的情况以及正气的强弱。如此，虽不能痊愈诸病，但是结合脉象判断阴阳，大体上应该不会有偏颇。 |
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