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《五常政大论》提出过：所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。 后天八卦方位中，乾居西北，巽居东南。背靠西北，面朝东南 ，则左为北，右为西，北方对应的季节为冬，故左（北）寒，而西方对应的季节为秋，故右（西）凉。同样的道理，从东南方向来看，则右边为南，左边为东。南方应夏，所以右（南）热；东方应春，所以左（东）温。所以在讲完气之平、太过、不及之年，《五常政大论》就提出了天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温。 这里是从方位上来论述阴阳按照四时之气进行分布。 那么除此之外，对阴阳分布造成影响的还有地之高下，疆域之大小。所以阴阳之气右不齐，而寒热温凉除了受四季影响之外，还要受到地形的制约。 阳降而阴生，则阴阳相交。所以阳之精自上而降下，东南方的地势处于下，所以东方温而南方热。同样的道理，西北方地势高，西方凉而北方寒，皆为阴之精自下而上。 所以按照地之高下来区分气之温凉，是内经的一种方法。地势高则气寒，地势低则气热。所以适应寒凉地区生活的人则腠理闭密，所以气大多无法外散，以至于内生胀气。而生活在温热之地的人，腠理大多处于开的状态，所以阳邪容易侵袭，而生疮疡。 胀气在里，下之则愈。疮疡在表，用汗法发散。寒热之气不同，造成了胀或者是疮疡等病症，都是因为气候环境不同，腠理开合各有所异。寒热之气甚，则病甚。寒热之气微，则病微。 所以高原之地多雪，比如西藏青海。平川之处多雨，如平原丘陵地区。高山多寒，而平原丘陵多热。 从中国南北东西的角度来进行划分，南热北寒，中间之处则半热半寒；西凉东温，中间之处则半凉半温。 以此划分，则将不同地域划分为九块，然而不同地区之燥湿之气各有不同。地高则燥，地下则湿。 帝曰∶其于寿夭何如？ 所以，地之气不同，则人的寿命长短也是有影响的。北纬33度线就很有讲究，原因也不外乎此。天地造化如此，非人力所能改变。 岐伯曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。 阴精所奉之地，阳气坚固，所以人多长寿。阳精所降之地，阳气易泄，所以人多寿夭。 其病者，治之奈何？岐伯曰∶西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。 西北地区气寒，寒则气固于表，而气不得散，则热郁于内。所以治疗上应该散其外寒而清内热。东南地区气热，所以气容易泄于外，而内生寒，所以应该收其外泄之气，而温其中寒。虽然病症相同，但是在治疗方法上是有所不同的。 故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。 所以不同的气候环境，造成了不同地区的饮食文化。西北地区之气多寒凉，所以人多食热，以至于内火盛，所以在治疗方法上应该以寒凉之法治之，同时用汤液泡澡散其外寒。东南气温气热，所以人们大多喜欢吃一些清凉之品，所以内多生寒，所以治疗上多以温热，同时强于内守，使阳气不泄，固守其中。 帝曰∶善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？ 岐伯曰∶高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳盛者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。 一州之地，寿夭各有不同，都是因为地势使然。地势高，则阴气升而治之，所以高处多寒凉。而阴性迟缓，物之枯荣皆后天而至。后天而至者，发育的晚，所以物之荣迟，而枯亦迟，所以多寿。同样的道理， 地势地下之处，阳气降而治之，所以低处多温热。阳性速，所以物之成败皆先天而至。先天之成速，则败亦速，所以多夭。 孙思邈曾经说，看小孩一般观其三岁以上，十岁以下，就能够知道这个人是寿还是夭。一般小孩儿时聪明颖悟者多夭，而一般人，或者是比较迟钝的孩子，需要老师精心栽培，费心雕琢的，这样的人大多长寿。所以大器晚成，绝不是一句虚语。而英年早逝，则往往令人神伤。 帝曰∶其有寿夭乎？ 岐伯曰∶高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。 人之寿夭，其根本在于阴阳。地之高下，决定了气之阴阳的分布。无论是千万里之遥，还是数十里之异，大小之异各有不同。 故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。 天道者，五运六气之变化。地理者，地理高下之宜。如果不懂阴阳盛衰会随着五运六气以及地理高下的变化，就无法明晰事之本末，不知气之先后，不能明晓寿夭生化之期，就无法有精准的判断。所以，通过人之形体以查其外，通过阴阳之气以知其内，此治病之道也。 |
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