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武汉科技报 2020-02-26 20:28:35  人工心肺仪（ECMO）一般需要4-5人的专业团队才能运行，一开机就是十几万的费用，没有五成以上把握不轻易开机。 自1月22日，武汉大学中南医院用人工心肺仪（ECMO）成功救治了一名“新型冠状病毒肺炎”重症患者——全省首例后，该院到目前为止采用ECMO技术共抢救11例重症病患，成功救活5例。 没有必要神化ECMO，但许多人对它还真不太了解。为此，武汉科技报记者于近日就此话题就进行了采访。 据介绍，ECMO已经应用了几十年的时间，不止救治肺炎，还救治了很多心脏衰竭的病人。ECMO通过将体内静脉血液转移至体外，在特制的氧合器完成富含氧气的血液再返还给心脏，由心脏泵出供给身体各个器官，这样就直接绕开肺部，不让肺部承担氧合的任务，从而让肺得到充分休息。等到患者各方面身体机能得到恢复后，再撤掉机器。 “ECMO的作用是支持免疫系统和病毒直接对抗。打个比方，新冠病毒像蝗虫，侵占了肺部这块农田，引起免疫系统对病毒和细胞无差别的攻击，肺部成为一片焦土，病毒也最终死去。好的结局是，ECMO代替肺维系着患者的生命。病毒死去后，肺部休养生息后，恢复供氧。不好的结局是，免疫系统过度攻击，引发“炎症风暴”，导致肝肾等多器官衰竭”。武汉大学中南医院宣传科李晗介绍，他说，目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。 既然是抢救危重症的救命技术，为什么没有广泛开展？李晗告诉记者，ECMO并不像监护仪或呼吸机存在于每家医院之中，即使在公立医院等级最高的三级甲等医院的重症医学科，也不是每家都有。搭建ECMO相当一台外科手术，ECMO运行起来一般需要4-5人的专业团队，操作人员一般需要经过三个月专科培训才能上岗。具体来说，一个ECMO团队应该包括具有管理ECMO患者能力的重症监护医生、ICU护士、麻醉医生、体外循环医生等，特殊患者还需要儿科/成人心内科医生、心血管外科医生、影像学医生等。相关人员必须是经过培训、熟悉操作流程、掌握各种设备的使用维护、具备抢救经验、经过多次合作的医护人员。 先抛开经济实力，光是团队的培训与专业训练，使得设备配备的门槛非常高。中南医院目前有4台ECMO，其中2台还是从其他医院调用的，因此只能应用于新冠肺炎病患中“重症中的重症患者”。 据了解，除了技术门槛高，还因为ECMO价格昂贵。一台ECMO价格是100多万元人民币，一开机就是十几万的费用。其中穿刺管路和膜肺都从国外进口，还有穿刺操作费、化验费和药费，每天ECMO的维持费用加起来十分昂贵。问及治疗费用是否由患者承担，李晗回答“目前以国家出台政策为准。” 另一方面，ECMO技术属于“救命的最后一个武器”，使用也诸多限制，而本身没有基础疾病，免疫力更好的年轻人会是优先选择。他坦言，没有五成以上的把握不会轻易开机。人工心肺仪代替人体肺工作时，可能出现出血、血栓形成、感染、肢体缺血、血小板减少症、播散性血管内凝血和空气栓塞等并发症，严重者甚至危及生命。因此需要多学科医护团队进行24小时监护。据数据显示，它救治严重心肺功能衰竭患者的院内生存率不到一半。 对于术后情况，李晗说，“接受过ECMO技术诊疗的病人肺部功能受到一定程度损伤，撤机以后，还有很长的一段康复期（至少半年）需要病人和家属配合与努力。”他表示，提高自身免疫力、做好隔离，以及早治疗才是当下最好的手段。 来源：武汉科技报 记者：丁莹 通讯员：杨丽丽 |
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