加味疏肝汤治疗50例失眠症

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加味疏肝汤治疗50例失眠症患者疗效观察

景玉清

山西省大同市第六人民医院精神科

失眠症是指入睡较为困难、睡眠易中断及早醒、睡眠质量差、睡眠时间短，严重患者甚至彻夜不眠，在临床治疗中较为常见。其临床主要表现为疲乏无力、心烦意乱、多汗、多梦、头痛、记忆力衰退等。失眠症使患者睡眠质量下降同时，还可降低患者生活质量，诱发多种身心性疾病。以往临床治疗中多采用西医疗法治疗失眠症，但其效果不佳，长期服用易对患者身体造成不良影响。有文献指出，对失眠症患者采用中医疗法治疗，疗效颇为显著。本研究选取我院收治的50例失眠症患者，通过设置对照组，对比分析加味疏肝汤治疗失眠症患者的临床疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月—2014年4月收治的50例失眠症患者，作为对照组，其中男23例，女27例，年龄19～77岁，平均年龄(49.3±17.5)岁，病程1～7年，平均病程(4.1±2.0)年；选取我院2014年5月—2015年4月收治的50例失眠症患者，作为研究组，其中男22例，女28例，年龄20～77岁，平均年龄(49.5±17.6)岁，病程2～7年，平均病程(4.4±2.1)年。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，且本研究经我院伦理协会审核同意。

1.2 方法 两组患者均予以心理干预，使其情志舒畅。于此基础上，对照组予以艾司唑仑治疗，1mg/次，1次/d，睡前口服。研究组于对照组基础上予以加味疏肝汤治疗，处方为夜交藤30 g，合欢皮30 g，丹参30 g，白芍20 g，酸枣仁12 g，陈皮12 g，柴胡12 g，茵陈蒿12 g，五味子10 g，甘草6 g，龙胆草6 g。若患者易惊者加服牡蛎30 g，若患者多梦加服朱砂0.5 g，若患者胀痛加服钩藤、天麻各12 g，1剂/d，早晚2次空腹服用。两组患者治疗期间禁食辛辣、刺激食物，戒烟酒，作息规律、按时入睡。

1.3 观察指标 观察两组患者临床效果及治疗前后生活质量。

1.4 判定标准 ①临床效果判定，治愈：治疗后，睡眠正常或白天精力充沛，夜间睡眠时间多于6h，且深沉；显效：睡眠质量显著改善，夜间睡眠时间增加3h以上，且睡眠深度增加；有效：睡眠有所好转，但夜间睡眠时间增加小于3h；无效：睡眠质量无变化或变差。②应用WHOQOL-BREF(生存质量评定量表)评估患者治疗前后生活质量，评分越高，生活质量越高。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，(例，%)表示；计量资料用t检验表示，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 研究组患者临床效果优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 (例，%)

2.2 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前，研究组患者生活质量评分与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者生活质量评分高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 (例

3 讨论

失眠是由于饮食、情志内伤或年迈及病后、心虚胆怯、禀赋不足等因素，引发心神不安或心神失养，造成患者无法正常睡眠的疾病总称。其主要表现为睡眠深度、时间不足，无法消除疲劳、恢复精力及体力。失眠症虽不属于疾病，但对人们正常学习、工作、生活及健康造成不利影响，可诱发多种疾病。中医学认为失眠症属于不瞑、不寐范畴，其病因可分为两种，一种为阴阳、气血失和，使人不寐；另一种为受其他病症影响，如腹满、呕吐、咳嗽等，使人不得卧。从中医学角度，失眠可分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚五种类型，其中肝郁化火型失眠症较为常见，同时也是临床施治的重点。

本研究对失眠症患者予以加味疏肝汤治疗，疗效颇为理想。加味疏肝汤由夜交藤、合欢皮、丹参、白芍、酸枣仁、陈皮、柴胡、茵陈蒿、五味子、甘草、龙胆草等煎制而成，可解肝郁、清肝热、安神魂、调胃气、调和阴阳，从而缓解失眠症状。本研究结果显示研究组患者临床效果优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。在刘俊梅的研究结果中，对失眠症患者予以加味疏肝汤治疗，其临床总有效率为89.66%，远高于单一应用西药治疗的67.50%，提示对失眠症患者予以加味疏肝汤治疗较西药治疗可明显提高患者临床效果。这可能是由于加味疏肝汤处方中柴胡、合欢皮可调和、疏利肝气，同时还可化热；茵陈蒿、龙胆草可泄热、利肝、除湿，同时也可消除兼症；陈皮可助肝行气、安脾胃之气；白芍具有柔肝养血益阴之功效，有助于神魂各得其安，调和肝气，疏泄肝热、肝气之功效；丹参可安神凉血，酸枣仁具有安神养心之功效，夜交藤可安神养心、交通阴阳；五味子酸甘可养阴血；甘草可调和诸药；诸药合用使患者肝热清、肝郁解、神魂安、胃气和、阴阳调，解失眠，进一步提高其临床效果。

本研究中治疗后，研究组患者生活质量评分高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结果充分说明对失眠症患者予以加味疏肝汤治疗可显著提高患者生活质量。失眠症与患者自身心理状况联系密切，从中医学角度看，失眠症属于情志病，本研究对患者应用药物治疗同时，还对患者开展心理干预，缓解其心理情绪，辅助治疗。此外，有研究指出，失眠症与机体内多种激素有关，如下丘脑-垂体-甲状腺轴激素等，而加味疏肝汤可有效调节其水平，使其与正常人群机体内表达一致。

综上所述，对失眠症患者予以加味疏肝汤治疗，可明显提高其临床效果及生活质量，在临床治疗中具有重要意义。