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新冠肺炎知识考核 一、填空题（每题5分） 1、新冠肺炎传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状 感染者也可能成为传染源。 2、新冠病毒传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶 传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。 3、 新冠肺炎易感人群：人群普遍易感。 4、 新冠肺炎潜伏期1～14天，多为3～7天。 5、 临床表现以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流 涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现 呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综 合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障 碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程 中可为中低热，甚至无明显发热。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。 6、 实验室检查，发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计 数减少，重型、危重型患者常有炎症因子 升高。新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病 3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及 以上增高。 7、 病原学检查：釆用RT-PCR或/和NGS方法（新增检查方法）在鼻咽拭子、 痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型 冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。 8、 胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而 发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸 腔积液少见。 9、诊断标准： (一) 疑似病例。 结合下述流行病学史和临床表现综合分析： 流行病学史 (1) 发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例 报告社区的旅行史或居住史； (2) 发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳 性者)有接触史； (3) 发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或 来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； (4) 聚集性发病，2周内在小范围如家庭、办公室、学校 班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。 2. 临床表现 (1) 发热和/或呼吸道症状； ’ (2) 具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征； (3) 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常 或减少。 有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。 (二) 确诊病例。（新增同时和或血清学） 疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者： 1. 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性； 2. 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源； 3. 血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血 清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。 10、临床分型 轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。 普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。 重型：成人符合下列任何一条： 1. 出现气促，RR≥330次/分； 2. 静息状态下，指氧饱和度≤93%； 3. 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg （lmmHg=0.133kPa） 高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2 进行校：PaO2/FiO2 × [大气压（mmHg） /760] 肺部影像学显示24 - 48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理。 11、 病例的发现与报告：各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并釆集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进 行新型冠状病毒病原学检测。 疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（釆样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM 和IgG仍为阴性可排除疑似病例诊断。 12、一级防护防护用品要求：----------------------------------------------------------------------- 13、二级防护防护用品要求：----------------------------------------------------------------------- 二、简答题 1、简述发现新冠肺炎疑似病例时转科流程（15分） 2、简述发现新冠肺炎可疑患者时送CT检查的流程（10分） 3、简述未有核酸检测结果患者采集咽/鼻拭子时的防护要求（10分） |
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