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治疗验案 李先生，29岁，2018年10月就诊。 常因饮食不定时，饥饱失常，而致食后胀满，胃中灼热，反复发作两年余，伴有食欲不振，恶心，嗳气，肢体困倦，口黏，大便不爽，苔腻微黄。 中医诊断为痰浊中阻之胃脘痛，治当燥湿化痰、理气和胃。  药方：温胆汤加减 组成：半夏9g，竹茹9g，枳实9g，陈皮6g，茯苓13g，厚朴9g，砂仁6g，大腹皮10g，海蛤壳13g，麦芽10g，鸡内金9g，丝瓜络9g。 服药七剂，苔渐薄，饮食增，已无恶心嗳气，大便转畅，但身困乏力，原方加炒白术9g，炒枳壳6g，去海蛤壳、枳实、竹茹，再服7剂诸症消失，嘱患者注意饮食规律，忌生冷，今后可配服健脾丸调治以防复发。 温胆汤方源：宋·陈言《三因极一病证方论》。 组成：半夏6g，竹茹6g，枳实6g，陈皮9g，甘草3g，茯苓5g。水煎服，加生姜3片，大枣1枚。 功用：理气化痰，清胆和胃。 按 本例患者由饮食失节而致常食后胀满，伴见食欲不振，恶心，嗳气，肢体困倦，口黏，大便不爽，苔腻微黄。 因此，辨证属于痰湿中阻，中焦气机壅滞，胃失和降，脾失健运。 治疗上用温胆汤理气化痰，清胆和胃。去大枣，以防其性甘滋腻，使湿浊壅滞。 又因患者胃中灼热，即为湿浊已经化热，故去辛味生姜，改用大腹皮、砂仁等理气除湿、舒畅气机之品；并酌加海蛤壳清热化痰，以祛郁热；麦芽、鸡内金促进消化，增加食欲；诸药配合，使湿浊得化，脾气得升，胃气得降，中焦气机顺畅，故诸症消失。 （上述方法仅供参考，用药须咨询专业医生） |
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