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近日，国家医疗保障局发布公开信息“基本医疗保险跨省异地就医直接结算公共服务信息发布（第二十期）——门诊试点地区医保基金直接结算突破亿元”。信息指出，“截至2020年1月底，长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算联网定点医疗机构达5173家，累计结算75.4万人次，涉及医疗总费用1.7亿元，医保基金支付1.0亿元。西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)门诊费用直接结算联网定点药店80家，定点医疗机构37家，累计结算1522人次，涉及医疗总费用33.1万元，医保基金支付32.7万元。京津冀地区已经完成门诊异地结算管理政策和经办规程等的制定，正在积极开展联网测试工作。”按照国家局的信息统计，目前的异地就医主渠道是在长三角地区，共涉及医疗总费用1.7亿元，医保基金支付1.0亿元。西南五省仅涉及医疗总费用33.1万元，医保基金支付32.7万元。
异地就医应符合以下四种条件：外省市的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。除了符合上市四个条件之外，异地就医直接结算还需要具备以下三个条件：参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案；住院就医的异地医院已开通全国就医直接结算；已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。通过异地就医实现医保跨省直接结算后，参保市民不需要个人垫付医疗费(自费项目除外)，也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医，然后可选择在医院或定点药房购药。据笔者根据上海市人民政府官网-医保定点查询，目前上海市有异地就医可承接的定点药店是1200家以上，分布在16区。除上海市以外，目前其他省市也大都开通了异地就医定点药店承接点，以此满足异地就医患者选择多样化及便民性的问题。例如，2016年河北省就公布了异地就医药店承接目录，一共有定点药店5857家可以承接。再如，山东省截至2019年4月底，全省16市之间实现了个人账户的互联互通，首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。山东参保职工在这些医院、药店就医购药时，可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付就医购药的费用。据统计，目前大部分省市的异地就医都把药店纳入到整个环节当中，以此满足患者用药需求。 当然，并不是所有的地方定点药店都可以承接异地就医药品，还有一部分地市仍未开通，例如江苏省就规定“如果在省内异地就医,门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算；如果是跨省异地就医,只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。”新的异地就医流程大大简化了医保跨省结算，极大的方便患者购药及保险，又有众多的药店参与异地就医结算平台，在如此流程简化下，那么药店究竟承接了多少业务呢？据笔者统计，目前异地就医在药店方面都是属于附属部分业务，其中最主要的原因是整个异地就医目前业务量很低，在整个药店销售占比基本可以忽略，所以不足以引起药店品类经营的重视,基本上都是把其当做试点的模式去尝试。单看长三角地区，共涉及医疗总费用1.7亿元，医保基金支付1.0亿元，可以看出医疗机构的总金额也并不高，既然医疗机构的总金额就不高，那么到零售终端的金额就可想而知了。其次，异地就医医保刷卡的品类主要集中在医保目录里的常规用药，也就是医疗机构药品目录，零售药店和医疗机构药品目录差异较大，主要体现在规格、厂家等上面。况且现在医疗机构药品目录在零售端基本是没有毛利，毛利偏低，导致药店的积极性不高。因此，虽然零售药店异地就医医保刷卡结算的业务在全国布点已经初具规模，但是大部分省市的药店异地刷卡业务都处于试点状态，目前的销售及承接还无法形成较大的影响力。
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