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本组52例，腰椎增生症23例，腰椎增生继发性坐骨神经痛14例，腰椎间盘突出症6例，原发性坐骨神经痛5例，腰椎滑脱症1例，慢性腰肌劳损2例，股骨头无菌性坏死症1例，52例均有临床放射学诊断或鉴别诊断依据。 熟地、川断、黄芪各30克，炒杜仲、当归、丹参、木瓜、独活、牛膝各15克，制乳香、制没药各10克，全蝎、甘草各6克 加减:疼痛剧，寒邪盛者加制川乌、细辛、肉桂各10克; 酸重甚，湿邪盛者去熟地，加苡仁120克，苍术15克，白芥子10克; 麻木甚者加鸡血藤15克，乌梢蛇10克，蜈蚣2条; 肾虚显者加鹿角霜、补骨脂、狗脊各15克。 药渣乘热装入袋中，热敷相应部位。如腰椎增生、腰椎间盘突出症放在腰段脊椎及周围，坐骨神经痛、无菌性股骨头坏死热敷环跳穴周围，每日一次，凉后去除。 王xx，男，38岁。因腰及左下肢疼痛、麻木2年余，加重10天，遂于1988年1月11日来诊。症见腰部放射性左下肢酸痛麻木，活动受限，昼轻夜重，咳嗽、喷嚏或用力排便均加剧，不耐久立、远行，腰4~5椎棘突及左旁2.5cm处压痛，左小腿外侧及足痛感觉减退，直腿抬高试验左侧10°，加强试验阳性，右侧70°。左足及拇趾背伸无力。腰椎CT扫描提示腰4~5椎间盘突出。舌质淡红，苔薄白膩，脉细弦紧。诊为腰腿痛(腰椎间盘突出症)，治拟益肾活络汤加制川乌、细辛、肉桂、乌梢蛇各10克，鸡血藤30克，蜈蚣2条。内服、外敷治疗15天后，腰及左膝关节以上疼痛明显减轻，唯左小腿外侧凉痛麻木，子夜时较甚，于前方加鹿角霜15克，熟附片10克，服用25剂，诸症均失，腰腿活动自如以成药大活络丹巩固。休息1月后，渐恢复体力劳动，唯遇气候变化，下腰部略感酸楚不适，迄今未见复发。 腰为肾之府，肾主骨、生髓。肾精不足，肝肾亏虚，筋骨失濡，复遭外伤劳损，或风寒湿邪外袭，经络气血痹阻，不通则痛。益肾活络汤，重用熟地、川断、炒杜仲、牛膝补肝肾、壮筋骨为主药; 辅用活络效灵丹之药祛瘀通络，独活、木瓜祛风除湿; 佐黄芪益气行血，全蝎搜剔通络，并随证加味，内服、外敷并行。吴师机云:“外治之理，即内治之理; 外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”用益肾活络汤之药渣热敷病变相应部位，即可起到热疗作用，使气血得热则行，并使毛孔宣畅，利邪外出。腰部又是经络、腧穴密布之处，热敷使药之余味，通过腧穴、经络传导，直达病所，内外合治，共奏益肾壮骨，宣邪通络之功。 |
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