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得过痔疮的人都爱把它称作甩不掉的“跟屁虫”，时不时那隐隐作痛的感觉就要来一遍。有些人忙于工作没时间规范治疗，有些人觉得没什么大问题跑医院太麻烦，于是就道听途说，网上一搜，买一些膏药、贴剂、栓剂来缓解症状，有时恰好对症缓解了症状，可有时候药不对症，却弄得自己更加狼狈。殊不知，你认为的小小一个痔疮，可也是有着大学问呢！痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。也许你说，我知道，天天广告里听得多了！可你真的知道它们的症状和不同之处吗？你能正确区分吗？不要等病急了再去乱投医。今天就让我们跟专家详细学习一下吧！ 痔疮的主要症状便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多等。在临床上，根据痔发生的部位不同而名称不一。划分以齿状线为界，齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据，发生在齿状线以上的痔叫内痔，发生在齿状线以下的痔叫外痔，齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。 内痔一般不疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳。 外痔一般不出血，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。混合痔兼有内、外痔双重特征，临床以脱出、疼痛、坠胀、便血为主要症状。区分内痔、外痔、混合痔具有重要的临床意义，建议患者一旦发现症状，应及时到正规医院确诊，对症治疗。 混合痔，具有内痔和外痔的双重临床特征。 内痔生于肛门齿状线以上，直肠末端粘膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团。其中好发于截石位的 3、 7、 11 点处，通常称为母痔，其余部位发生的则称为子痔。内痔初起时症状不明显，仅在体格检查时才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。内痔常见的症状如下： (1)便血：排便时或便后出血，色鲜红，有时粪便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，排便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。 (2)脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1～2个痔核脱出，有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。 (3)疼痛：单纯内痔一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀。如有发炎肿胀，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛。如脱出未及时复位，则疼痛加重。如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安。 (4)黏液流出：直肠黏膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期内痔因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者排便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，患者极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。 (5)瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。 内痔按便血和脱出的轻重分为四期： I期:为病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘘痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。 II期:较I期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。 III期:为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外，甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内。 Ⅳ期:比较严重的阶段，痔核脱出，不能及时回纳，形成水肿，充血和血栓，可致肿痛，糜烂，坏死。 外痔发生于肛管齿状线以下。由于临床症状、病理表现及其过程不同，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔四种。 (1)结缔组织外痔：结缔组织外痔如无炎症发生，患者仅会觉得局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。如有发炎，则感觉疼痛，坐立及行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤黯红色，有表皮脱落。因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软、色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。 (2)静脉曲张性外痔：发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面覆以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 (3)炎性外痔：患者自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。 (4)血栓性外痔：排便或用力后，在肛门缘皮下忽然出现一圆形或椭圆形肿块，患者感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍黯，有时呈紫色，稍硬，触痛明显。有时经2～3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。 混合痔，具有内痔和外痔的双重临床特征。是指齿线上下互相融合的隆起性组织，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。在诊断混合痔时，会注明内痔的分期和外痔的分类。
在日常接诊治疗中我们统计痔疮占肛门直肠疾病总数的87.25％，而到医院就诊的人却不多，多数人觉得通过自我调节症状可以减轻。同时还有不少女性在体检时就被查出患有痔疮，可看到医生大多是男性就不好意思进行治疗，想用“忍”来解决问题。其实，这么“忍”下去是不会好转的，随着年龄增大，患病率越高，提早治疗是十分有益健康的。一定要及时就医，希望助您早日摆脱难言之隐！
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