 肾“封藏之本”、“五脏阴阳之本” 位置： 肾左右各一，位于腰部脊柱两侧。 生理机能： 主藏精，主水，主纳气。 “先天之本”： 肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。 “封藏之本”： 肾精贵藏，故称肾为“封藏之本”。 “五脏阴阳之本”： 肾精化肾气，肾气含阴阳，肾阴与肾阳能资助、协调一身脏腑之阴阳。 生理特性： 主蛰守位与肾气上升。 其他： 肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱由足少阴肾经与足太阳膀胱经的相互属络而成表里关系。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。  （一）主要生理机能 1.主藏精 含义： 指肾贮存、封藏精以主司人体的生长发育、生殖和脏腑气化的生理机能。精藏于肾而不无故流失，是其发挥正常生理效应的重要条件。 构成： 先天之精是后天之精的基础，后天之精滋养充实先天之精。 生理： 肾精闭藏于肾，其中一部分在生殖机能成熟时化为生殖之精有节制地施泄。生殖之精有节制地施泄是肾阴敛藏与肾阳激发相协调的结果，也是肾其封藏与肝气疏泄相协调的结果。 病理： 肾阴不足，可见遗精、梦交等；若肾阳不足，可见精冷不育，或宫寒不孕等。肾气虚衰，闭藏失职，可出现滑精、早泄等失精的病变；肝气郁结，疏泄失常，可见精瘀等排精不畅的病变。 2.肾藏精的生理效应： (1)主生长发育与生殖 含义： 指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。 生理： 肾中精气的盛衰决定了人体的生长发育和生殖机能；齿骨发是肾中精气盛衰的标志。 病理： 肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良，五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟），五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）；在成人则为早衰。 临床应用： 防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖机能低下或一些原发性不孕不育症，以及优生优育、养生保健、预防衰老等，也多从补益肾精肾气着手。 (2)主脏腑气化 含义： 指肾气及其所含的肾阴、肾阳主司脏腑气化过程。脏腑气化，指脏腑之气的升降出入运动推动和调控各脏腑形体官窍的机能，进而推动和调控机体精气血津液新陈代谢的过程。 a.肾气 含义： 由肾精所化，是一身之气分布于肾的部分。肾气含有肾阴、肾阳，肾阴与肾阳对立统一，相反相成，平衡协调，则肾气冲和。 b.肾阳 含义： 为一身阳气之本，“五脏之阳气，非此不能发”，能推动和激发脏腑的各种机能，温煦全身脏腑形体官窍。 生理： 肾阳充盛，脏腑形体官窍得以温煦，各种机能旺盛，精神振奋。 病理： 肾阳虚衰，推动、温煦等作用减退，则脏腑机能减退，精神不振，发为虚寒性病证。 c.肾阴 含义： 为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，能宁静和抑制脏腑的各种机能，凉润全身脏腑形体官窍。 生理： 肾阴充足，脏腑形体官窍得以凉润，其机能健旺而又不至于过亢，精神内守。 病理： 肾阴不足，抑制、宁静、凉润等作用减退，则致脏腑机能虚性亢奋，精神虚性躁动，发为虚热性病证。 d.肾精， 含义： 又称为元精或真精。肾气，与元气、真气概念大致相同，故为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本。 总结： 生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。病理上，两者也相互影响。故有“久病及肾”之说。 2.主水 含义： 肾主水，指肾气具有主司和调节全身津液代谢的机能。 肾气的作用： (1)肾气对参与津液代谢脏腑的促进作用 (2)肾气的生尿和排尿作用。尿液的排泄，主要是膀胱的生理机能，但依赖于肾阴抑制与肾阳推动作用的平衡，肾气蒸化与固摄作用的协调。 3.主纳气 含义： 指肾气摄纳肺所吸人的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的机能。 生理： 肾气充沛，摄纳有权，则呼吸均匀和调，气息深深。 病理： 肾气衰弱，摄纳无力，肺吸入之清气不能下纳于肾，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。 总结： 藏精是肾的最基本机能，而肾主生长发育和生殖、主水及主纳气等，都是肾藏精机能的延伸。  （二）生理特性 1.主蛰守位 含义： 主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精机能的高度概括。守位，指肾中相火（肾阳）潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用 生理： 肾气封藏则精气盈满，人体生机旺盛； 病理： 肾气封藏失职，则会出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。 生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”；病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓，肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。 君火与相火的关系：“君火以明、相火以位”即君火在心，主发神明，以明著为要；相火在肝肾，禀命行令，以潜藏守位为要。 2.肾气上升 含义： 肾位于人体之下部，其气当升。 生理： 肾气中含有肾阴、肾阳两部分。肾阳鼓动肾阴，化为肾气以上升，与位于人体上部的心气交感互济，维持人体上下的协调。 病理： 肾阴不足，不能上济心阴以制约心火，可致心火偏亢；若肾阳虚衰，无力鼓动肾阴上济心阴以制心火，也可致心火偏亢，临床常见心烦、不寐等症。 应用： 前者当补肾阴，后者则应补肾阳。  （三）与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合骨，生髓，其华在发 含义： 骨的生长发育依赖于骨髓的充养，故肾在体合骨。髓、齿、发皆由肾精化生。 生理： 肾精充足，骨髓生化有源，髓以养骨，则牙齿、骨骼坚固有力，毛发粗壮。 病理： 肾精不足，骨髓生化无源，骨骼失养，则可出现小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等，牙齿易于松动，毛发稀疏。 2.在窍为耳及二阴 含义： 耳是听觉器官，听觉灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰密切相关。前阴的排尿与生殖机能为肾所主。 生理： 肾精及肾气充盈，髓海得养，听觉灵敏；排尿及生殖机能正常。 病理： 肾精及肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。肾阴不足，可致肠液枯涸而见便秘；若肾阳虚损，可见泄泻或便秘；肾气虚衰，固摄失司，可见久泄滑脱。 3.在志为恐 生理： 恐，是肾精、肾气对外在环境的应答而产生的一种恐惧、害怕的情志活动，亦为人之常性。 病理： 过度恐惧，可导致“恐伤肾”、“恐则气下”等病理变化，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等症。 4.在液为唾 含义： 唾由肾精所化，肾精在肾气的作用下，沿足少阴肾经到达舌下或齿缝，分泌而出则为唾。 5.与冬气相通应 含义： 自然界的物类，则静溢闭藏以度冬时。人体中肾为水脏，有润下之性，藏精而为封藏之本。同气相求，故以肾应冬。 病理： 冬季气候寒冷，水气当旺，若素体阳虚，或久病阳虚，多在阴盛之冬季发病，即所谓“能夏不能冬”；若患阳虚性慢性疾病如肺病、心脏病等，则易在冬季寒冷时复发。 附： 肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用 1、肾精 含义： 是一身之精分布于肾的部分，由稟受于父母的先天之精为主体，加之部分后天之精相合而成。 2、肾气 含义： 一身之气分布于肾的部分，也可以说是由肾精所化的具有推动和调控人体 生长发育、生殖、呼吸、津液代谢等机能的一类极细微物质。 3、肾阴与肾阳 含义： 肾阴主凉润、宁静、抑制，肾阳主温煦、推动、兴奋。肾阴与肾阳协调共济，则合化为冲和之肾气，推动和调控肾的各种机能活动。 肾精、肾气、肾阴、肾阳的特点： 1.肾精虚与肾阴虚不同：前者属精虚而无热象；后者属肾气中属阴的部分虚少，必见热象。 2.肾气虚与肾阳虚不同： 前者属肾阴与肾阳对等的虚少，无寒热之象；后者属肾气中属阳的部分不足，当见寒象。 附：命门 ①定义： 命门一词，最早见于《内经》，指眼睛。 ②首创： 作为内脏则首创于《难经》。 ③形态： 有有形与无形之论。《难经》认为命门有形，肾即命门。 孙一奎则认为命门无形，赵献可《医贯·内经十二官论》也认为：“命门……无形可见。” ④部位： 有右肾与两肾及两肾之间的区域。 右肾为命门说，两肾总号为命门，两肾之间为命门说。  |
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