中药学——清热药（三）

1.治疗湿热黄疸，应首选的药物是

A.夏枯草

B.淡竹叶

C.马齿苋

D.地骨皮

E.龙胆草

 

2.被誉为“疮家圣药”的药物是

A.连翘

B.白头翁

C.土茯苓

D.蒲公英

E.板蓝根

 

3.大青叶的功效为

A.清热解毒，消痈散结

B.清热解毒，凉血消斑

C.清热解毒利湿

D.清热解毒散结止痛

E.清热解毒，凉血消肿

 

4.治疗大头瘟毒，头面红肿，咽喉不利，宜首选

A.穿心莲

B.板蓝根

C.金银花

D.山豆根

E.蒲公英

 

5.温病热在卫气营血各个阶段均可使用的药物是

A.石膏、知母

B.金银花、连翘

C.牡丹皮、赤芍

D.牛黄、熊胆

E.青蒿、地骨皮

答案解析

 

1.[正确答案] E

 

答案解析:龙胆草应用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋，胁痛口苦，惊风抽搐。

 

夏枯草应用于目赤肿痛，头痛眩晕，瘿瘤瘰疬，乳痈，乳癖，乳房胀痛而不具有治疗湿热黄疸的功效。

 

淡竹叶应用于热病烦渴，口舌生疮，小便短赤涩痛而不具有治疗湿热黄疸的功效。

 

马齿苋应用于热毒血痢，痈肿疔疮，丹毒，蛇虫咬伤，湿疹，便血，痔血，崩漏下血而不具有治疗湿热黄疸的功效。

 

地骨皮应用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，咳血，内热消渴而不具有治疗湿热黄疸的功效。

 

2.[正确答案] A

 

答案解析:连翘：本品苦寒，主入心经，既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚故有疮家圣药之称。

 

3. [正确答案] B

 

答案解析：大青叶的功效是清热解毒，凉血消斑，可用于治疗热入营血，温毒发斑，喉痹口疮，痄腮丹毒。

 

4.[正确答案] B

答案解析:板蓝根苦寒，有清热解毒，凉血消肿利咽之功，主治多种瘟疫热毒之证，可用治丹毒痄腮、大头瘟疫，头面红肿，咽喉不利者。

 

穿心莲具有清热解毒，凉血，消肿，燥湿的功效，温热之邪引起的病症皆可治疗，并且可用治火热毒邪诸证，没有利咽的功效。

 

金银花具有清热解毒，疏散风热的功效，可治疗外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，为一切内痈外痈之要药，没有利咽的功效。

 

山豆根具有清热解毒，利咽消肿的功效，为治疗咽喉肿痛的要药，偏于治疗热毒蕴结之咽喉肿痛，而疏散风热疫毒之邪、治疗大头瘟毒之力较板蓝根弱。

 

蒲公英具有清热解毒，消肿散结，利湿通淋的功效，为清热解毒，消痈散结之佳品，是治疗乳痈之要药，没有利咽的功效。

5.[正确答案] B

 

答案解析:金银花应用：风热感冒，温病发热。本品甘寒质轻，芳香疏透，既能清热解毒，又能疏散风热，适用于外感风热，温热病；连翘：苦寒，功用似金银花，外可疏散风热，内可清热解毒，故常相须为用治外感风热及温热病。

细目三 清热燥湿药（续）

 

4.龙胆草

 

[功效]清热燥湿，泻肝胆火。

 

[主治病证]湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒;肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦;惊风抽搐。

 

5.秦皮

 

[功效]清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

 

6.苦参

 

[功效]清热燥湿，杀虫，利尿。

 

[主治病证] 湿热泻痢，便血，黄疸;湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣；湿热小便不利。

 

[使用注意]脾胃虚寒者忌用，反藜芦。

 

7.白鲜皮

 

[功效]清热燥湿，祛风解毒。

 

细目四 清热解毒药

 

1.金银花

 

[性能]甘，寒。归肺、心、胃经。

 

[功效] 清热解毒， 疏散风热。

 

[应用]

(1)痈肿疔疮。本品甘寒，清热解毒，散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用渣敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍，如仙方活命饮;用治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用，如五味消毒饮；用治肠痈腹痛者，常与当归、地榆、黄芩等配伍，如清肠饮;用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，以清肺排脓。

 

(2)外感风热，温病初起。本品甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，治疗外感风热或温病初起身热头痛，咽痛口渴，如银翘散:本品善清心胃热毒，有透营转气之功，配伍水牛角、生地黄、黄连等药，可治热入营血，舌绛神昏，心烦少寐，如清营汤;若与香薷、厚朴、连翘同用、又可治疗暑温，发热烦渴，头痛无汗，如新加香薷饮。

 

(3) 热毒血痢。本品甘寒，有清热解毒止痢之效，故常用治热毒痢疾，下利脓血，单用浓煎口服即可奏效;亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用，以增强止痢效果。此外，尚可用治咽喉肿痛，小儿热疮及痱子。

 

2.连翘

 

[性能]苦，微寒。归肺、心、小肠经。

 

[功效]清热解毒，消肿散结，疏散风热。

 

[应用]

(1)痈肿疮毒，瘰疬痰核。本品苦寒，主入心经，既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚，故有“疮家圣药”之称。用治痈肿疮毒，与金银花、蒲公英、野菊花等解毒消肿之品同用，若疮痈红肿未溃，常与穿山甲、皂角刺配伍，如加减消毒饮;若疮疡脓出、红肿溃烂，常与牡丹皮、天花粉同用，如连翘解毒汤:用治痰火郁结，瘰疬痰核，常与夏枯草、浙贝母、玄参等同用，共奏清肝散结、化痰消肿之效。

 

(2)风热外感，温病初起。本品苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热，常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用，治疗风热外感或温病初起，头痛发热、口渴咽痛，如银翘散;若用连翘心与麦冬、莲子心等配伍，尚可用治温热病热入心包，高热神昏，如清宫汤;本品又有透热转气之功，与水牛角、生地黄、金银花等同用，还可治疗热入营血之舌绛神昏，烦热斑疹，如清营汤。

 

(3)热淋涩痛。本品苦寒通降，兼有清心利尿之功，多与车前子、白茅根、竹叶等药配伍，治疗湿热壅滞所致小便不利或淋沥涩痛，如如圣散。

 

[鉴别用药]金银花与连翘二药均能清热解毒，疏散风热，常相须为用，治疗痈肿疮毒，外感风热与温病初起。但金银花疏散风热之力较强，并能凉血止痢，还可用于热毒血痢证；连翘清新解毒之力强，能消痈散结，为“疮家圣药”，并可治瘰疬痰核。

 

3.穿心莲

 

[功效]清热解毒，凉血，消肿，燥湿

 

[用法用量]煎服，6~9g。煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。外用适量。

 

[使用注意]不宜多服久服;脾胃虛寒者不宜用。

 

4.大青叶

 

[性能]苦，寒。归心、胃经。

 

[功效]清热解毒，凉血消斑。

 

[应用]

(1)热入营血，温毒发斑。本品苦寒，善解心胃二经实火热毒:又入血分而能凉血消斑，气血两清，故可用治温热病心胃毒盛，热入营血，气血两燔，高热神昏，发斑发疹，常与水牛角、玄参、栀子等同用，如犀角大青汤。本品功善清热解毒，若与葛根、连翘等药同用，便能表里同治，故可用于风热表证或温病初起，发热头痛，口渴咽痛等，如清瘟解毒丸。

 

(2)喉痹口疮，痄腮丹毒。本品苦寒，既能清心胃实火，又善解瘟疫时毒，有解毒利咽、凉血消肿之效。用治心胃火盛，咽喉肿痛，口舌生疮者，常与生地黄、大黄、升麻同用，如大青汤;若瘟毒上攻，发热头痛，痄腮，喉痹者，可与金银花、大黄、拳参同用;用治血热毒盛，丹毒红肿者，可用鲜品捣烂外敷，或与蒲公英、紫花地丁、蚤休等药配伍使用。

 

5.板蓝根

 

[功效]清热解毒，凉血，利咽。

 

[主治病证]外感发热，温病初起，咽喉肿痛；温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。

 

6.青黛

 

[功效]清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。

 

[主治病证]温毒发斑，血热吐衄；咽痛口疮，火毒疮疡；咳嗽胸痛，痰中带血；暑热惊痫，惊风抽搐。

[用法用量]内服1.5-3g。本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。

 

[鉴别用药]大青叶、板蓝根与青黛三者大体同出一源，功效亦相近，皆有清热解毒、凉血消斑之作用。相比较而言，大青叶凉血消斑力强，板蓝根解毒利咽效佳，青黛清肝定惊功著。

 

7.贯众

 

[功效]清热解毒，凉血止血，杀虫。

 

[主治病证]风热感冒，温毒发斑；血热出血，虫疾。此外，还可用于治疗烧烫伤及妇人带下等病证。

编辑：小鹿